Online Тесты

  • Есть ли у вашего ребенка творческий потенциал? (вопросов: 8)

    Данный тест предназначен для родителей детей в возрасте 3-5 лет. Он помогает выявить творческий потенциал, проанализировать стремление ребенка к творчеству, выявить его способности...


Лечение крапивницы


Причины возникновения крапивницы

Крапивница - полиэтиологический токсикоз аллергической природы, развивающийся как гиперчувствительность немедленного типа, представлен уртикарной сыпью и сильным зудом.

Наиболее частыми причинами возникновения крапивницы являются укусы насекомых, контакт с растениями и химическими веществами, холод, инсоляция, функциональные нарушения нервной системы.

Различают острую и хроническую формы заболевания.

Острая крапивница возникает мгновенно, в виде многочисленных уртикарных высыпаний розового цвета с неровными полицикличными краями, на туловище, конечностях, иногда на слизистых оболочках рта, носоглотки, гортани. Высыпания держатся около 1-2 часов, общая продолжительность болезни - несколько дней. К данному течению крапивницы относят отек Квинке, поражающий кожные и слизистые оболочки в области лица, носоглотки и половых органов. Кожа приобретает розово-перламутровый цвет, становится напряженной, плотной, болезненной при пальпации. Чувствуется легкий зуд и жжение. Особенно опасен отек Квинке в области глотки или гортани, что может привести к стенозу и асфиксии.

Хроническая крапивница характеризуется приступами высыпания волдырей, которые повторно рецидивируют в течение месяцев и лет. Во время обострения могут наблюдаться субфебрилитет, желудочно-кишечные расстройства, артралгии, головная боль, недомогание, слабость. Периодически дерматоз может обретать тяжелое течение со слиянием элементов в обширные участки на коже и слизистых оболочках.

Классификация крапивницы достаточно разнообразна.

Аллергическая форма крапивницы составляет около 20-30% всех случаев.

В развитии этой формы крапивницы может играть роль целый ряд факторов.

  • не полностью переваренные белковые продукты, особенно на фоне патологии желудочно-кишечного тракта, а также пищевые аллергены (молоко, яйца, орехи, моллюски, раки);
  • микроорганизмы, грибки, особенно дрожжевые, вызывающие желудочно-кишечную патологию, патологию зубов, носовых пазух, желчных и мочевыводящих путей;
  • различные токсины (недоброкачественные продукты; токсины, которые образуются в толстой кишке при колитах, при недостаточной функции почек);
  • гельминтозы - аскаридоз, трихоцефалез, трихинеллез;
  • реакция на прием лекарственных средств - аспирин (до 39%), антидепрессанты, антиаритмические средства, цитостатики, каптоприл, антагонисты кальция, антибиотики и другие сыворотки, вакцины; крапивница может возникнуть как при употреблении препаратов, так и после их отмены;
  • красители и консерванты пищевой промышленности (бензоаты, азокраски); с целью исключения влияния этих факторов необходимо до 3 месяцев придерживаться определенной диеты, которая не содержит этих веществ;
  • повышенная чувствительность к духам, пыльце растений, деревьев (поллиноз), домашней пыли (сенсибилизация к клещам-дерматофагоидесам), другим химическим веществам.

Аллергическая крапивница развивается вследствие реакции антиген-антител. Происходит активация протеаз и освобождение гистамина, лейкотриенов, простагландинов, которые повышают проницаемость сосудов, вызывая острый ограниченный отек сосочков дермы.

Единственным элементом сыпи при крапивнице являются уртикарные элементы, напоминающие ожог крапивой.

Уртикарный элемент - это острый ограниченный отек сосочков кожи, который появляется внезапно, существует недолго (считанные часы), не имеет полости, возвышается над уровнем кожи, с четкими контурами, размером от нескольких миллиметров до ладони и более склонен к образованию фигурных элементов. Элемент розового цвета, в центре иногда бледнее, в результате сжатия сосудов экссудатом.

Очень редко возникают буллезные элементы (буллезная крапивница) или появляется геморрагический компонент, он может образовывать временную пигментацию. Когда элементы находятся в регрессирующей стадии, то могут иметь вид розовых пятен (пятнистая крапивница), иногда с уртикарным краем.

Субъективно больной испытывает зуд и жжение. В крови часто наблюдают эозинофилию. Возможно развитие общих явлений:

  • общая слабость,
  • головная боль,
  • бронхоспазм,
  • боль за грудиной,
  • сердцебиение,
  • тошнота и рвота,
  • кишечные колики,
  • понос.

Идиопатическая крапивница имеет хроническое течение (более 1 месяца), в 80-90% случаев причину определить невозможно. Болеют преимущественно взрослые, чаще - женщины. Относительно патогенеза, существует гипотеза об аутоиммунном поражении клеток. Провоцируют развитие этой крапивницы стрессовые ситуации (психогенная крапивница). Обычно у больных наблюдается непереносимость салицилатов, солей бензойной кислоты.

крапивница

Еще одна разновидность крапивницы оказывается следствием воздействия низкой и высокой температур:

  • холодовая крапивница - разделяется на наследственную или приобретенную, в крови таких больных обнаруживают криоглобулины; встречается у детей и молодых людей; в рамках профилактики рекомендуется избегать холода;
  • тепловая крапивница - развивается на фоне перегрева, механизм ее развития недостаточно понятен, лечение симптоматическое.

Температурные разновидности крапивницы не сопровождаются ночными приступами и развитием фигурных элементов.

Дермографическая крапивница - на местах давления на кожу возникают уртикарные элементы. Если же провести по коже, нажав тупым предметом или пальцем, то на месте давления в виде линии возникают уртикарные элементы, которые возвышается над уровнем кожи. В случаях выраженной кожной реакции линейно возникает полоса выраженной эритемы. Дермографическая крапивница может сопровождаться зудом. Такие больные подлежат обследованию для выявления гипертиреоза, для которого характерен симптом Маранон - появление повышенного дермографизма в области щитовидной железы на месте ее интенсивного растирания. Следует также обследовать состояние вегетативной нервной системы.

Вибрационная крапивница возникает на местах давления или влияния вибрации (отек ягодиц при длительном сидении, отек кисти после работы с использованием молотка, отек ступней после хождения). Патология может иметь семейный характер (аутосомно-доминантное наследование) или быть спорадической. Отеки развиваются в результате высвобождения гистамина из тучных клеток под влиянием вибрации.

Холинергическая крапивница развивается под влиянием физических нагрузок, усиленного потения, психогенных факторов. Она тоже характеризуется отсутствием ночных нападений сыпи и фигурных элементов, исчезает при устранении названных факторов. После физической нагрузки, которая сопровождается значительным потением, возникают мелкие уртикарные элементы, сопровождающиеся зудом и впоследствии исчезающие.

Контактная крапивница отличается тем, что уртикарные элементы возникают только на местах контакта с определенными факторами и исчезают при их устранении. Возможны этиологические факторы:

  • холод;
  • тепло;
  • вода (аквагенна крапивница);
  • резина (резиновые перчатки);
  • пищевые продукты: картофель, рыба, яблоки, яйца, морковь, грибы, ванилин;
  • растения: крапива;
  • другие факторы - шелковые, шерстяные, синтетические ткани, шерсть животных, шампуни, зубные пасты, лаки для волос, дезодоранты, формальдегидные смолы, коричная и уксусная кислоты.

С клинической точки зрения возможны следующие комбинации:

  • контактная крапивница и ангионевротический отек (Квинке);
  • контактная крапивница и бронхиальная астма;
  • контактная крапивница и анафилактический шок.


Как лечить крапивница?

Лечение крапивницы полностью определяется ее природой, то есть является этиотропным. Назначается после профильной диагностики, прописывается индивидуально.

Аллергическая крапивница требует следующего комплекса мероприятий:

  • выявить и устранить факторы, которые привели к болезни, хотя в случаях хронического течения крапивницы это не удается сделать;
  • при пищевой или лекарственной аллергической крапивнице, в первые часы промыть желудок, определить слабительные, энтеросорбенты, комплекс пищеварительных ферментов;
  • исключить из рациона пищевые аллергены и экстрактивные вещества
  • для воздействия на аллергическую реакцию применяются антигистамины, иногда в сочетании с циннаризином;
  • в хронических случаях уместна терапия гистаглобулином, амитриптилином;
  • в острых случаях со значительным количеством сыпи, угрозой асфиксии, повышенной температурой тела, нарушением общего состояния целесообразен непродолжительный курс кортикостероидов;
  • при патологии пищеварительной системы проводятся слепые зондирования, и лечение лямблиоза
  • гемодиализ может быть назначен при хронической крапивнице и дает обычно 100%-й результат.

Другие разновидности крапивницы обычно лечатся симптоматически, параллельно требуется устранить провоцирующие реакцию факторы. Аналогично аллергической лечится идиопатическая крапивница, ей же свойственна схожая клиническая картина. В лечении холодовой крапивницы иногда положительный результат дает перитол.

При вибрационной крапивнице, когда отеки развиваются в результате высвобождения гистамина из тучных клеток, антигистаминные препараты не эффективны, а положительный результат иногда дают кортикостероиды.

Лечебный эффект при холинергической крапивнице проявляют бета-адреноблокаторы.



С какими заболеваниями может быть связано

Крапивница может протекать в виде острого ограниченного отека Квинке с отеком кожных и слизистых оболочек в области лица, носоглотки и половых органов.

Крапивница иногда сочетается с другими нарушениями:

  • если уртикарные элементы появляются на слизистой оболочке гортани, особенно у детей, то возможно развитие асфиксии;
  • если на слизистых оболочках дыхательных путей - приступы многочасового кашля;
  • если на слизистых оболочках кишок - кратковременные поносы, кишечные колики.

Существует риск развития аллергического миокардита и артрит.



Лечение крапивницы в домашних условиях

Лечение крапивницы легко проходит в домашних условиях, требуется лишь выяснить причину возникновения данной реакции и в ходе терапии использовать адекватные случаю медикаменты.

Немалое значение имеет рацион питания, уровень стресса, общее состояние здоровья. Всячески необходимо способствовать тому, чтобы минимизировать действие негативных факторов, ранее приведших к развитию крапивницы.



Какими препаратами лечить крапивница?

Лечение крапивницы обычно определяется индивидуально с учетом того, что именно поспособствовало ее развитию. Среди наиболее популярных средств от крапивницы такие:

Дозировка препаратов и курс лечения определяются индивидуально, исключительно на консультации профильного специалиста.



Лечение крапивницы народными методами

Народные средства от крапивницы применяются с целью минимизировать площадь проявлений, снять зуд, нормализовать общее самочувствие. Снадобья могут комбинироваться с применением фармацевтических препаратов, что является максимально эффективным.

Наиболее популярны ванны с отваром лекарственных трав:

  • из листьев крапивы,
  • из травы череды,
  • из цветков ромашки,
  • из листьев мяты.

Использование экстрактов лекарственных трав нужно прекратить, как только выясняется, что и они служат фактором возникновения крапивницы.



Лечение крапивницы во время беременности

Крапивница - вовсе нередкое заболевание в период беременности, поскольку происходит и гормональная перестройка, и снижение иммунитета. Причиной крапивницы может стать любой фактор, ранее не вызывающий такой реакции.

Сложность лечения крапивницы у беременной женщины заключается в том, что большинство из действенных препаратов нельзя использовать в этот период.

Лечение крапивницы начинается с профильной диагностики - биохимического и общего анализа крови, анализа на гормоны, мазков слизистой.

С большой осторожностью нужно относиться к использованию антигистаминов. Их, как и другие категории лекарств, нельзя применять без предварительной консультации врача. Со стороны врача будет грамотным назначить:

  • энтеросорбенты (активированный уголь, полисорб) - для выведения токсинов из организма;
  • гепатопротекторы (эссениале-форте) - для защиты печени;
  • витамины и витаминно-минеральные комплексы для беременных - для стабилизации иммунных свойств;
  • бифидобактерии и пребиотики - для нормализации пищеварительного процесса.

Легкие формы крапивницы при своевременном адекватном лечении не представляют опасности для матери или плода. Когда же крапивница отяжеляется, беременной может быть назначено местное применение мазей с гормонами или даже инъекции глюкокортикостероидных средств.



К каким докторам обращаться, если у Вас крапивница

Диагностика крапивницы основывается на выявлении типичных уртикарных элементов. У некоторых больных на момент обращения к врачу элементов сыпи может не быть, в таком случае больным задается вопрос, напоминала ли эта сыпь ожог крапивой. Может наблюдаться яркий красный или уртикарный дермографизм.

При крапивнице целесообразен сбор анамнеза в стремлении понять причину реакции. Также целесообразен биохимический и общий анализ крови.

Диагноз холодовой крапивницы подтверждают положительной провокационной пробой с кусочком льда (на месте его приложения возникает уртикарные элемент).

При вибрационной терапии лабораторные исследования не выявляют патологии, общее состояние не нарушено. В биоптатах кожи обнаруживают значительную лимфоцитарную инфильтрацию глубоких слоев дермы. Патология может иметь семейный характер (аутосомно-доминантное наследование), или быть спорадической.

Холинергическая крапивница является показанием к обследованию для выявления внутренней патологии, в первую очередь со стороны нервной системы.

Дифференциальный диагноз проводят с болезнями кожи, при которых могут возникать уртикарные элементы, а также с общими болезнями, при которых уртикарные элементы наблюдают как отдельный симптом этой болезни.



Лечение других заболеваний на букву - к

Лечение кампилобактериоза
Лечение кандидоза кожи
Лечение кашля
Лечение кисты легких
Лечение кисты печени
Лечение кисты поджелудочной железы
Лечение кисты селезенки
Лечение кисты яичника
Лечение кластерной головной боли
Лечение клещевого энцефалита
Лечение климакса
Лечение колита
Лечение кольпита
Лечение контагиозного моллюска
Лечение контрактуры Дюпюитрена
Лечение конъюнктивита
Лечение кори
Лечение костно-суставного туберкулеза
Лечение красного плоского лишая
Лечение краснухи
Лечение крипторхизма
Лечение ку-лихорадки


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.