Лечение кольпита

• Причины возникновения кольпита
• Как лечить кольпит?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение кольпита в домашних условиях
• Какими препаратами лечить кольпит?
• Лечение кольпита народными методами
• Лечение кольпита во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас кольпит

Причины возникновения кольпита

Кольпит - это воспалительный процесс, локализирующийся на слизистой оболочке влагалища. Наиболее распространен среди женщин репродуктивного возраста, а в силу определенных обстоятельств развивается и в пожилом возрасте. В норме микрофлора влагалища у здоровой женщины представлена в основном влагалищными палочками Додерлейна и крайне незначительным количеством условно-патогенной микрофлоры, размножение которой и подавляется действием влагалищных палочек. Они вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на патогенную микрофлору. Однако количество и активность палочек Додерлейна может быть угнетена с дальнейшим преобладанием патогенной инфекции и развитием на ее фоне воспаления стенок влагалища. Процесс может быть и обратным, то есть к первичному воспалению присоединяется инфекция, усугубляя его же.

Основной причиной возникновения коьлпита в преобладающем числе случаев называют инфекционную микрофлору с дальнейшим распространением воспаления, чаще всего это:

• трихомона­ды,
• грибы рода Candida,
• вирус генитального герпеса,
• цитомегаловирус,
• микоплазма и уреаплазма,
• стафилококки и стрептококки,
• кишечная фло­ра, в частности проникновение во влагалище кишечной палочки,
• условно-патогенные возбудители - эшерихии, протей, гемофильная вагинальная палочка и пр.

Однако воспаление может развиваться и в ответ на механическое повреждение влагалища (далее с присоединением бактериальной), и в ответ на воздействие аллергена. Примером может быть кольпит вследствие грубого полового акта или вследствие использования аллергенных спермицидов или интимной косметики.

Факторами развития воспаления принято считать:

• инфекционную микрофлору в мочеполовой системе и кишечнике, откуда она легко может распространиться и на влагалище;
• нарушение микрофлоры влагалища (в т.ч. активизация условно-патогенных микроорганизмов), например, вследствие длительного приема антибиотиков;
• ослабление общего и местного иммунитета;
• гормональные сбои - болезни яичников, ожирение, менопауза, сахарный диабет;
• микротравмы слизистой оболочки влагалища;
• нарушение стандартных принципов интимной гигиены;
• развитие аллергии в ответ на использование интимной косметики, контрацептивов, вагинальных свечей (аллергический кольпит);
• изменения в доступе органических веществ к слизистой в любом, а чаще в пожилом возрасте (атрофический или возрастной кольпит).

Зависимо от этиологии и симптоматики кольпиты разделяют на специфические и неспецифические, острые и хронические:

• специфический кольпит - вызвана половыми инфекциями, стенки влагалища отличаются кровоточивостью при прикосновении;
• неспецифический кольпит - имеет инфекционную этиологию, ему чаще свойственна острая форма течения с характерным выделением слизи, зудом, покраснением и т.д.;
• острая форма - преимущественно единичные, но максимально беспокойные случаи кольпита, характеризуются ощутимой болью и дискомфортом, зудом и активным выделением из влагалища слизи, а порой и гноя с кровью;
• хроническая форма - часто рецидивирующий кольпит с незначительными клиническими проявлениями; зуд и нагноение могут возникать реже, но все же именно они указывают на осложняющуюся патологию;

Клиническая картина кольпита не может оставаться незамеченной как больной, так и ее доктором. Характерными симптомами оказываются:

• слизисто-гнойные, а порой и с примесями крови выделения;
• зуд и покраснение наружных половых органов;
• гиперемия слизистой оболочки влагалища;
• боль или дискомфорт при мочеиспускании и половом акте;
• периодическая боль внизу живота;
• общее ухудшение самочувствие и снижение работоспособности, слабостью

В ходе очного осмотра видит повреждения, отечность и гиперемию эпителия во влагалище, а более детальная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть подозрения на кольпит.

Как лечить кольпит?

Лечение кольпита представляется многокомпонентной процедурой, нацеленной и на устранение причины патологии, и на избавление от неприятной симптоматики, и на предупреждение рецидивов и осложнений. Важно уничтожить патогенную микрофлору и восстановить нормальную, провести модуляцию местных и общих защитных сил организма.

Местное лечение состоит из двух этапов -  этиотропного лече­ния и восстановления естественного биоценоза влагалища. Местное лечение обычно представлено:

• антибактериальной терапией - преимущественно фторхинолонами или комбинированными препаратами, которые комбинируются  с местным лечением препаратов широкого спектра действия, не всасывающихся в кровь и не угнетающих нормальную микрофлору;
• физиотерапией - УВЧ на область промежности, УФ-облучение вульвы, СМВ-терапия на область влагалища, местная дарсонвализация влагалища, лазерное облучение вульвы по контактной методике;
• препараты для общего укрепляющего действия, в том числе витамины, гепатопротекторы и пробиотики;
• соблюдение специальной диеты - исключение избытка жиров и углеводов, потребления алкоголя.

Местное лечение предполагает пероральный или интравагинальный прием лекарственных препаратов. Могут быть назначены влагалищные таблетки, мазевые аппликации, свечи, пропитанные лекарственным препаратом тампоны. Конкретные наименования препаратов определяются типом возбудителя и прочими индивидуальными особенностями конкретного клинического случая. В особых случаях по назначению врача допустима и целесообразна гормональная терапия.

в период лечения кольпита рекомендуется воздержание от половой жизни или использование барьерной контрацепции (конкретно уточнять у своего врача). После завершения курса лечения показан повторный курс бактериологических исследований, чтобы удостовериться в отсутствии возбудителей кольпита.

Профилактика кольпита заключается в соблюдении правил личной гигиены и в регулярных визитах к гинекологу (раз в полгода), что позволяет выявить любое заболевание на минимально ранних стадиях.

С какими заболеваниями может быть связано

Возникновению кольпита могут предшествовать разнообразные инфекционные заболевания, локализирующиеся как в мочеполовой системе или желудочно-кишечном тракте, так и по всему организму. Последние служат перманентным источником инфекции, а также могут требовать антибактериальной терапии, бесконтрольное проведение которой подрывает иммунитет и служит причиной нарушения нормальной микрофлоры. Кольпит может быть следствием длительно протекающих вульвита, колита, цистита, уретрита.

Кольпит нельзя оставлять без внимания и игнорировать, в том числе хроническую его форму с частыми рецидивами. Воспалительный процесс во влагалище при отсутствии адекватной и своевременной помощи имеет свойство распространяться вглубь репродуктивной системы женщины, то есть переходить на канал шейки матки, саму матку и ее придатки, а значит, осложняется эндометритом, аднекситом, эрозией шейки матки и даже бесплодием.

Лечение кольпита в домашних условиях

Лечение кольпита принято проводить в домашних условиях, то есть пациентка не нуждается в госпитализации (исключением могут быть женщины с тяжелым протеканием беременности). Тем не менее, это не значит, что заболевание незначительно и может быть основанием для самолечения. Любой дискомфорт и отклонение своего состояния от нормы женщина должна воспринимать как сигнал к внеплановому посещению своего гинеколога. Тщательная профессиональная диагностика становится подспорьем для назначения адекватной консервативной терапии. Медикаментозные средства (для перорального и интравагинального введения) могут быть дополнены физиотерапевтическими процедурами (для чего может понадобиться посещение медицинского учреждения) и фитотерапией (то есть применением народных средств, но обговоренных с профессиональным врачом).

При наличии у женщины стабильной половой жизни на период лечения необходимо использовать барьерные средства контрацепции. Нелишним будет и посещение уролога ее партнером, поскольку он может являться носителем патогенной микрофлоры, что впоследствии сведет результаты лечения к нулю.

Применение антибиотиков не рекомендуется сочетать с потреблением алкогольных напитков. Вместе с применением антибиотиков показан прием гепатопротекторов (для поддержания функции печени), а после курса антибиотикотерапии - восстановление естественной микрофлоры и кишечника, и влагалища.

Какими препаратами лечить кольпит?

Лекарственные препараты для лечения кольпита определяются сугубо лечащим врачом на основании проведенных анализов и индивидуальных особенностей конкретного пациента. Консервативное лечение кольпита предполагает применение медикаментов различной напарвленности - это и пероральное, и интравагинальное введение.

Обработка влагалища производится:

• хлоргексидином - однократно в течение 5 минут;
• цитеалом - ежедневно на протяжении 10-14 дней;
• инстиллагелем - ежедневно на протяжении 7 дней;
• мирамистином - дважды в день;
• раствором вокадином - 3-4 раза в сутки.

Введение лекарства во влагалище (в виде свечей или посредством тампонов):

• Ацикловир – крем для аппликаций на область поражения 4-5 раз в сутки в течение 5-10 дней;
• Бонафтон - 0,5 % мазь применять местно 4-6 раз в сутки на протяжении 10 дней.
• Гексикон - по 1 вагинальной свече 3-4 раза в сутки на протяжении 7-20 дней;
• Гиналгин - по 1 свече на ночь в течение 10 дней;
• Клион-Д 100 - по 1 свече на ночь в течение 10 дней;
• Клотримазол - по 1 вагинальной таблетке в течение 6 дней;
• Мератин-комби - по 1 свече на ночь в течение 10 дней;
• Микожинакс - 1-2 вагинальные свечи на протяжении 6-12 дней;
• Нистатин - по 1 свече на ночь в течение 7-14 дней;
• Нитазол - свечи, содержащие 0,12 г пре­парата, во влагалище 2 раз/сут;
• Пимафукорт - крем или мазь наносится 2-4 раза в сутки на протяжении 14 дней
• Полижинакс - 1-2 вагинальные свечи на протяжении 6-12 дней;
• Тержинан - по 1 свече на ночь в течение 10 дней;
• Фазижин – по 1 свече на ночь в течение 10 дней;

С целью восстановления естественного биоценоза во влагалище:

• Ацилак - по 1 свече во влагалище на ночь в течение 10 дней;
• Бифидумбактерин - по 1 вагинальной свече 2 раза в сутки, 5-10 дней;
• Бификол - вагинально 5-6 доз, разведенных кипячёной водой, 1 раз в сутки, 7-10 дней;
• Вагилак - по 1 капсуле во влагалище 2 раза в сутки в течение 10 дней;
• Лактобактерин - вагинально по 5—6 доз, разведенных кипяченой водой 1 раз в сутки, 5-10 дней.

Лечение кольпита народными методами

Фитотерапия очень распространена в рамках лечения кольпита, однако о конкретном средстве лучше проконсультироваться со своим врачом, а применение отваров необходимо сочетать с традиционными методами, что гораздо эффективнее их исключительного применения. В рамках самолечения народные средства использоваться не должны.

Эффективность демонстрируют следующие рецепты:

• корень лепехи обыкновенной - 30 грамм сухого корня измельчить, залить литром воды и прокипятить на медленном огне 10 минут, когда остынет. процедить; использовать для спринцеваний раз в сутки;
• цветы бузины черной - 30 грамм сушеных цветов залить ½ литра кипятка, настоять 20 минут, процедить; использовать для спринцеваний раз в сутки;
• соцветия крапивы жгучей - 30 грамм сушеных соцветий измельчить, залить литром кипятка, настоять 4-5 часов, процедить; использовать для спринцеваний раз в сутки на протяжении 10 дней;
• трава мать-и-мачехи - 50 грамм листьев мать-и-мачехи залить литром воды, прокипятить в течение 5 минут, охладить и процедить; использовать для спринцеваний раз в сутки;
• цветы ромашки аптечной - 1 ст.л. сушеных цветов залить литром кипятка, когда остынет, процедить; использовать для спринцеваний раз в сутки;
• облепиховое масло - можно самостоятельно настоять плоды на любом растительном масле (1/2 кг ягод на 1 л масла), а можно купить готовое в аптеке; смоченный маслом тампон вводить во влагалище на 12-14 часов;
• почки сосны обыкновенной - 10 грамм почек залить стаканом воды, выдержать на маленьком огне до двухминутного кипячения, остудить, процедить; использовать для спринцеваний раз в сутки;
• листья шалфея лекарственного - 20 грамм сушеных листьев измельчить, залить стаканом кипятка, настоять 10 минут, процедить; использовать для спринцеваний раз в сутки;
• трава материнки обыкновенной - 20 грамм сушеной травы измельчить, залить 2 литрами кипятка, когда остынет, процедить; использовать для спринцеваний раз в сутки;
• цветы и листья зверобоя дырчатого - 500 грамм свежего растения поместить в посуду из темного стекла, залить литром свежего подсолнечного масла, настаивать 3 недели; смоченный маслом тампон вводить во влагалище на 12-14 часов.

Лечение кольпита во время беременности

В период беременности женский организм оказывается максимально подверженным патологическим процессам, поскольку происходит гормональная перестройка и часто ослабление иммунных свойств. В это время женщина должна быть максимально внимательна к здоровью всего организма и репродуктивной системы в частности.

Кольпит относится к наиболее распространенным заболеваниям, к которым склонная женщина в период беременности. Воспалительный процесс во влагалище может иметь как инфекционную природу, так и осложняться присоединением бактериальной микрофлоры. И то, и другое, совершенно неблагоприятно, притом лечебная стратегия ограничивается деликатностью положения женщины.

Определение тактики лечения, равно как и тщательная диагностика, должно проводиться исключительно квалифицированным профессионалом, к которому беременная приходит и на регулярные осмотры, и внепланово при любых дискомфортных ощущениях и симптомах.

Оставлять кольпит при беременности без внимания нельзя, поскольку воспаление не только причиняет дискомфорт будущей матери, но и угрожает здоровью новорожденного, который подвергается высоким рискам инфицирования в процессе родов. Риск для здоровья женщины в данном случае обычно заключается в многоводии, преждевременных родах, а прогрессирование инфекции распространяется на околоплодные воды. В будущем нелеченый в период беременности кольпит может обернуться эндометритом и даже бесплодием.

Лечебная тактика определяется лишь после тщательной диагностики и окончательного диагноза, как правило, основу лечения составляют антибиотики, иммуномодуляторы и физиотерапия.

Применение антибактериальной терапии существенным образом ограничено для беременной женщины, однако функция врача и заключается в подборе максимально безопасных и в то же время эффективных средств. К последним, например, можно отнести Пимафуцин, Тержинан, Ваготил, но целесообразность любого препарата определяет исключительно врач на очной консультации.

Предпочтение может быть отдано местному лечению (мази, свечи, влагалищные ванночки) и фитотерапии, однако и использование лекарственных растений должно быть обдуманным, поскольку в данной серии препаратов также существуют не подходящие для организма беременной.

К каким докторам обращаться, если у Вас кольпит

• Гинеколог

Возникновение подозрительной симптоматики должно быть поводом для внепланового обращения к гинекологу. Кроме того, кольпит может быть диагностирован в ходе регулярных (каждые полгода) гинекологических осмотров. В рамках полноценной диагностики кольпита врач-гинеколог проводит:

• объективное обследование
  • исследование органов малого таза - в период максимально выраженных выделений без предварительных гигиенических процедур для половых органов (имеется в виду в самый канун осмотра) и лечения выделений;
  • осмотр наружных половых органов и внутренних поверхностей бедер (наличие воспалительных изменений, отёка, изъязвлений), осмотр устья уретры и выводных протоков больших желез преддверия вла­галища, оценка наличия выделений на наружных половых органах;
  • внутреннее гинекологическое обследования - осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, с проведением необходимых клинико-лабораторных тестов, что позволяет определить окраску слизистой оболочки шейки матки и влагалища, характер секрета, величину и форму шейки матки, а также наличие патологического процесса;
  • кольпоскопия;
  • бимануальное и ректальное исследование.
• клинико-лабораторные исследования
  • микроскопия выделений из цервикального канала, влагалища и уретры на бактериальную флору (чаще всего на трихомонады, гарднереллы, гонококки и грибы);
  • бактериологический посев биоматериала с выделением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам;
  • дополнительно могут быть назначены общий анализ крови; общий анализ мочи; анализ крови на RW, ВИЧ; посев на гонококк; анализ на ИППП (герпес, ВПЧ, хламидия, микоплазма, уреаплазма)

Лечение других заболеваний на букву - к

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.