Симптоми хвороби - Болі у серці у дітей

Причини болю в серці у дітей:

1. Болі в серці у дітей найчастіше мають функціональний характер і, як правило, можуть бути не пов'язані з патологією самого серця. Кардіалгії у дітей раннього шкільного віку зазвичай є проявом, так званої хвороби росту, коли інтенсивний ріст серцевого м'яза випереджає ріст судин, які живлять цей орган. Такі болі виникають зазвичай у астенічних, емоційних, рухливих дітей на фоні фізичного навантаження, швидкої ходьби або бігу. Варто дитині зупинитися, відпочити, заспокоїтися, і біль минає. Такі кардіалгії зазвичай колющого характеру, можуть повторюватися не одноразово, а періодично протягом декількох місяців.

2. Болі в серці у підлітковому віці зазвичай пов'язані з порушенням вегетативної регуляції серця, тобто є проявом вегето-судинної дистонії. Болі в серці при ВСД теж частіше колющого характеру з локалізацією в лівій половині грудної клітки, лівої пахвової області, можуть виникати у спокійному стані.

3. Дуже часто в дитини патологія інших органів і систем симулює болі в серці. На першому місці - це патологія хребта (сколіози, остеохондрози ранні). На другому місці патологія нервової системи (неврози та ін) І, нарешті, патологія шлунково-кишкового тракту (дискінезії жовчовивідних шляхів, холецистохолангіти). Типовим для дітей є невміння правильно локалізувати джерело болю. Так, наприклад, при болях у животі, маленька дитина може показувати на грудну клітку, ділянку серця.

4. Біль при неврозах звичайно локалізується в області самого серця (в області верхівки), буває колющого, ниючого характеру, супроводжується рядом емоційних проявів, руховим неспокоєм.

Різкі болі при вдиху, кашлі або інших дихальних рухах зазвичай вказують на плевру і навколосерцеву область або середостіння в якості можливого джерела болю, хоча на біль у грудній стінці, ймовірно, також впливають дихальні рухи. Подібно до цього біль, яка регулярно виникає при швидкій ходьбі і зникає через кілька хвилин після зупинки, як і раніше вважається типовою ознакою стенокардії, хоча подібні явища можуть відзначатися у хворих з порушеннями та пошкодженнями скелета.

5. Особливо слід звернути увагу, якщо біль в серці у дитини виникає на тлі гострого поточного захворювання (ГРВІ, грип), що може свідчити про розвиток вірусного міокардиту. А також, якщо болі виникають через 2-3 тижні після перенесеної ангіни або скарлатини. Через такий час після стрептококової інфекції починається ревматизм. За таких грізних ускладнень, як міокардит і ревматизм, крім болю в серці турбують і інші скарги: ознаки інтоксикації, нездужання, біль у суглобах, перебої в серці і т.д. У такій ситуації треба негайно проконсультуватися з лікарем.

6. Зміни, пов'язані з ураженням серця кардіалгії у дітей спостерігаються при аномальному коронарному кровообігу, перикардитах, при різкому розширенні серця або магістральних судин. При аномальному коронарному відходженні лівої коронарної артерії від легеневої (синдром Бландта-Уайта-Гарленда) болі здавлючі, стискаючі, локалізуються за грудиною, можуть віддавати в шию, щелепи, плечі.

7. Посткардіотомічний синдром. Тупий біль за грудиною, лихоманка, артралгії з'являються через кілька тижнів після операції, що супроводжується розкриттям порожнини серця, у 30% оперованих дітей. Характерні розширення меж серця, збільшена ШОЕ, підвищення антитіл до м'яза серця в крові, що розглядається як гиперергическая реакція організму на пошкодження клітин серцевого м'яза.

8. При перикардиті можуть бути два види болю в серці. Плевральний біль, пов'язаний з дихальними рухами і ускладнюється кашлем і (або) глибоким вдихом, обумовлена плеврітним компонентом інфекційного плевроперікардиту. Другий тип перикардіального болю являє собою здавлюючу загрудинну біль, що імітує інфаркт міокарда або стенокардію. Обумовлена біль запаленням чутливої внутрішньої парієтальної поверхні перикарда або подразненням аферентних нервових волокон серця, що розташовані в періадвентіціональному шарі поверхневих коронарних артерій. Біль, обумовлена перикардитом, зазвичай виражається почуттям тиску. Вона виникає при інфекційному або ревматоїдному перикардиті. Інтенсивність болю варіюється від незначної до різкої, біль посилюється при русі, глибокому вдиху. При переході сухого перикардиту в ексудативний больові відчуття припиняються, одночасно з'являються приглушення тонів серця, венозний застій, трикутна тінь середостіння.

Тупі тривалі болі в області серця, іноді з відчуттям сильного поколювання, а також болі, що віддають у ліву руку і плече, як при грудній жабі, можуть бути обумовлені міокардитом або перикардитом внаслідок гострого розширення серця. Якщо болі поєднуються з шумом тертя, синхронним з ударами серця, венозним застоєм у венах шиї та гепатомегалією, слід думати про перикардиті (характерна рентгенологічна конфігурація серця).

9. Помилково вважати, що біль у серці у дитини є проявом пороку. Вроджені вади серця частіше мають інші клінічні ознаки.

Кардіалгії спостерігаються при ураженні великих судин - перш за все при первинній легеневій гіпертензії, розвитку аневризми при патології аорти (синдром Марфана, неспецифічний аортоартеріїт та ін), тромбоемболії легеневої артерії та ін Як причина болю в серці ураження коронарних судин у дитячому віці зустрічається рідко і спостерігається при аномаліях коронарних судин, при вроджених пороках серця (тетрада Фалло, стеноз аорти, її транспозиція, аномальне відходження лівої коронарної артерії від легеневої артерії), при коронаритах на тлі ВКВ, неспецифічного артеріїту, вузликового периартериита, ЮРА, ревматизму, при неревматичному кардиті, інфекційному ендокардиті.

Кардіолог

Пульмонолог

Травматолог

Ортоопед

Реаниматолог

Онколог