Атегексал Композитум (Atehexal compositum)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб.

• атенолол 100 мг
• хлорталидон 25 мг

Клинико-фармакологическая группа

Антигипертензивный препарат.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат. Оказывает продолжительное гипотензивное действие, обеспечивающее в т.ч. утреннюю защиту. Предотвращает повторные инфаркты и инсульты. Эффект обусловлен действием двух компонентов - бета- адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол

Кардиоселективный гидрофильный бета1-адреноблокатор. Не имеет внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью.

Основные фармакологические действия - антиадренергическое, антиангинальное, антиаритмическое, антигипертензивное, кардиопротекторное.

Уменьшает ЧСС (отрицательное хронотропное действие), замедляет AV-проводимость (отрицательное дромотропное действие), снижает возбудимость миокарда (отрицательное батмотропное действие), снижает сократительную способность миокарда (отрицательное инотропное действие ), снижает АД за счет перечисленных механизмов, а также за счет подавления секреции ренина уменьшает давление в системе воротной вены за счет сокращения печеночного и мезентериального кровотока.

Хлорталидон

Нетиазидный сульфаниламидный диуретический препарат длительного действия (48-72 ч после однократного приема внутрь).

Хлорталидон нарушает реабсорбцию натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона; увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция; снижает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим влияниям.

Относится к диуретикам средней эффективности и характеризуется крайне низкой токсичностью.

Основное терапевтическое действие - диуретическое и антигипертензивное.

Показания к применению препарата

• эссенциальная гипертензия (профилактика и лечение).

Комбинированный препарат Атегексал композитум назначают в том случае, когда терапия отдельным активным веществом с целью нормализации АД недостаточна или же для более удобного назначения препаратов, дозы которых были подобраны в ходе раздельной терапии.

Режим дозирования

Терапию начинают, как правило, с низких доз (50 мг атенолола и 12.5 мг хлорталидона). При необходимости, и в зависимости от состояния больного, доза может быть увеличена до приема по 1 таблетки, содержащей 100 мг атенолола и 25 мг хлорталидона 1 раз/

У больных с нарушением функции почек дозу препарата следует уменьшить.

Атегексал Композитум следует принимать перед завтраком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.

Побочное действие

Атегексал Композитум обычно хорошо переносится. В редких случаях возможно проявление следующих побочных эффектов:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, развитие сердечной недостаточности, похолодание конечностей. Возможно появление AV-блокады, усиление проявлений синдрома перемежающейся хромоты, возникновение синдрома Рейно.
• Со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость.
• Со стороны пищеварительной системы: диспептические расстройства.
• Со стороны системы кроветворения: в редких случаях - тромбоцитопения, лейкопения.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, обострение псориаза.

• Со стороны водно-электролитного баланса: гипонатриемия (связанная с хлорталидоном), гипокалиемия.
• Со стороны дыхательной системы: у больных с бронхиальной астмой, или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм, возможно возникновение бронхоспазма.

Прочие: гиперурикемия, нарушение толерантности к глюкозе, снижение потенции (при длительном применении).

Противопоказания к применению препарата

• острая сердечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность;
• синдром слабости синусового узла;
• выраженная брадикардия;
• AV-блокада II и III степени;
• выраженная артериальная гипотензия;
• нарушения периферического кровоснабжения;
• одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением приема ингибиторов МАО типа В);
• бронхиальная астма и тяжелые формы хронического обструктивного бронхита;
• гипокалиемия;
• гипонатриемия;
• гиперкальциемия;
• подагра;
• детский возраст;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Беременность и лактация

Применение Атегексал Композитума при беременности и в период кормления грудью противопоказано.

Применение при нарушениях функции почек

У больных с нарушением функции почек дозу препарата следует уменьшить.

Особые указания

С осторожностью назначать при выраженном нарушении функции печени и почек (гломерулярная фильтрация ниже 30 мл/мин и/или клиренс креатинина выше 1.8 мг/100 мл), лабильном сахарном диабете 1 типа, наличии у пациентов гормонпродуцирующей опухоли надпочечников; при проведении терапии гликозидами наперстянки, ГКС или приеме слабительных средств, AV-блокаде I степени.

Пациентам с псориазом в семейном анамнезе, прием препаратов, содержащих блокаторы бета-адренорецепторов, возможен только при тщательном взвешивании соотношения риска и пользы.

Блокаторы бета-адренорецепторов могут повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать анафилактические реакции, в связи с чем, пациенты, находящиеся на десенсибилизирующей терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью.

На фоне лечения препаратом необходим систематический контроль уровня калия в крови, особенно у пожилых пациентов, у больных, принимающих сердечные гликозиды, у больных с нарушением функции ЖКТ.

Влияние на способность к управлению автотранспорта и работе с механизмами

В связи с возможностью развития индивидуальных реакций на прием препарата, может нарушиться способность адекватного участия в дорожно-транспортном движении, или при обслуживании машин, требующих быстроты реакции. Подобное воздействие усиливается при одновременном приеме алкоголя.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, потеря аппетита, тремор, чувство тревоги, учащенное сердцебиение, головная боль, боль в груди.

Лечение: при развитии выраженной брадикардии следует ввести в/в 1-2 мг атропина, при необходимости - 10 мг глюкагона в виде в/в болюса. При отсутствии или неэффективности глюкагона, возможно в/в введение добутамина (2.5 мкг/мин/кг массы тела) или 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью, не превышающей 5 мкг/мин.

Лекарственное взаимодействие

Инсулин и пероральные антидиабетические средства: действие последних может усиливаться. Признаки гипогликемии - тахикардия и тремор. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства и алкоголь: возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта Атегексал Композитума.

Блокаторы кальциевых каналов типа нифедипина: возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Антиаритмические средства: кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

Блокаторы кальциевых каналов типа верапамила или дилтиазема, другие антиаритмические средства (дизопирамид): возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта, развитие брадикардии и других нарушений сердечного ритма. Необходимо избегать в/в введения этих средств на фоне приема препарата Атегексал Композитум.

Сердечные гликозиды, резерпин, альфа-метилдопа, гуанфацин или клонидин: из-завозможного появления дефицита калия и/или магния в связи с приемом Атегексал Композитума, может повышаться чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам, и, соответственно, увеличиваться частота их побочных эффектов. Резкая отмена клонидина может привести к повышению АД, поэтому отмену приема клонидина следует производить постепенно и только через несколько дней после отмены приема Атегексал композитума.

Норадреналин, адреналин: возможно существенное повышение АД .

Ингибиторы МАО: возможно повышение АД.