Гипервитаминоз у детей

Причины передозировки витамина С

• прием витамина С для профилактики вирусных заболеваний осенью, зимой и ранней весной без консультации врача и без проведения предварительных анализов
• прием пищи, богатой витамином С, вместе с препаратами аскорбиновой кислоты. В итоге доза витамина в сутки превышает норму, возникает переизбыток
• применение препаратах в целях лечения, когда дозировка превышает норму

Причины передозировки витамина D

В прошедшие столетия в организм человека не могло попадать большое количество этого витамина. Потому организм еще не выработал механизмы инактивации и выведения из организма данного вещества. И потому витамин D может негативно влиять на ребенка, если создается его переизбыток.

Потребность в витамине D в сутки в организме не более 400 ME. Наиболее чувствительны к этому витамину дети, у которых:

- внутричерепная родовая травма

- гипоксия

- жизнь в постоянных стрессовых ситуациях

- ядерная желтуха

- дефицит полноценного белка в организме

- избыток фосфора или кальция в рационе

- дефицит витаминов А, В, С

- тяжелая дистрофия

- дисфункция ЖКТ

Организм становится более чувствительным к витамину D из-за внутриутробного получения препарата и предыдущих введений (уже после рождения ребенка). Передозировка бывает, если его назначают детям солнечным летом, вместе с препаратами кальция, рыбьим жиром, если в рационе ребенка много творога и коровьего молока.

Гипервитаминоз D

Избыток витамина D в организме приводит к нарушению обмена кальция. Витамин всасывается в кишечнике, что приводит к гиперкальциемии. Процесс сопровождается гиперкальциурией. В станках сосудов откладывается кальций. Возникает необратимый кальциноз внутренних органов. В первую очередь страдают сердце и почки. Избыток витамина D приводит к сдвигами минерального обмена, к примеру, к гиперфосфатемии. Она возникает по причине повышенной реабсорбции фосфора в проксимальных канальцах под воздействием витамина D. Когда происходит поражение почек, нарушается деятельность тубулярного отдела, падает реабсорбция не только фосфора, но и глюкозы, и аминокислот, бикарбоната. Возникают метаболический ацидоз, гипогликемия, гипофосфатемия.

Падает уровень калия и магния в крови ребенка, увеличивается процент лимонной кислоты. Это не может не влиять на состояние костей. Из них вымываются соли кальция и фосфора под воздействием активного метаболита витамина D, что приводит к остеопорозу. Эти соли в то же время откладываются на новообразованной кости, что приводит к появлению новых ядер окостенения. Избыток витамина Д приводит к подавлению деятельности паращитовидных желез.

Гипервитаминоз D сказывается и на клетках, усиливая перекисное окисление липидов и образование свободных радикалов. Это является причиной нарушения стабильности клеточных мембран. Перекиси липидов и свободные радикалы сами могут повреждать клеточные и субклеточные мембраны, угнетать функции ферментов, вызывать денатурацию белка.

Гипервитаминоз А

Если в организме избыток витамина А, это проявляется уже через 2 часа после попадания в организм дозы, превышающей норму. Возникают такие симптомы как сонливость, головная боль, уменьшение аппетита, запор или понос, тошнота и рвота, непроходящее головокружение.

При отсутствии лечебных мер возникает:

• выпадение волос
• шелушение кожи по причине сухости
• боли в конечностях и суставах
• повышение давления внутри черепной коробки
• выпячивание родничка
• излишнее образование спинномозговой жидкости
• повышение температуры
• немотивированная активность грудничка

При хроническом гипервитаминозе А возникают такие симптомы:

• нарушение целостности кожных покровов
• появление себореи
• гемолиз
• нарушение синтеза протромбина
• нарушения в печени
• кровоточивость десен
• кровотечения из носа

Гипервитаминоз В1 (тиамина)

Передозировка витамина В1 бывает, если ребенку вводят внутримышечно большие дозы препарата. Симптомы:

• спазматическая головная боль
• аллергические реакции
• температура
• снижение артериального давления
• нарушение работы печени и почек

Если у ребенка повышенная чувствительность к тиамину, на его организме может негативно сказаться прием даже минимальных доз. При чуть превышающем норму переизбытке в организме появляется крапивница. При тяжелой форме гипервитаминоза В1 появляются такие симптомы:

• головокружение
• сильное потоотделение
• шум в ушах
• озноб, который чередуется с жаром
• рвота
• затруднения дыхания
• онемение конечностей (не во всех случаях)
• учащенное сердцебиение (не во всех случаях)
• отеки лица

Самыми серьезными последствиями тяжелой формы гипервитаминоза В1 у детей являются:

• судороги
• отек легких
• удушье
• непроизвольное мочеиспускание
• потеря сознания
• летальный исход

Гипервитаминоз В2 (рибофлавина)

Частые симптомы:

- диарея

- закупорка почечных каналов

- скопление в организме ребенка жидкости

Гипервитаминоз витамина В2 у детей маловероятен, поскольку он не имеет свойства накапливаться в организме. Лишние дозы выводятся с мочой. При этом моча становится ярко-желтого оттенка. При отсутствии в рационе растительных масел, употребление В2 в больших количествах приводит к ожирению печени. Симптомы: головокружения, нарушение сухожильных рефлексов, церебральная недостаточность, онемение конечностей, нарушение усвоения железа, ощущения жжения и покалывания.

Гипервитаминоз В3 (ниацина)

Симптомы:

• обострение желудочной язвы
• повреждения печени
• зуд и покалывание на коже
• покраснения на коже из-за расширившихся сосудов
• изжога
• нарушение артериального явления
• рвота от любой еды
• потеря аппетита
• головокружения
• головные боли спазматического характера
• снижение зрения

Тяжелая форма гипервитаминоза витамина В3 приводит к нарушениям биения сердца, значительному снижению зрения ребенка, к изменениям оттенка кала и мочи, очень редко бывает пожелтение белков глаз и кожи.

Гипервитаминоз В6 (пиридоксина)

Симптомы:

• нарушение координации движений
• анемия
• онемение рук и ног
• повышение кислотности в желудке ребенка
• аллергические реакции
• судороги (случаются редко, при введении препарата B6)

Гипервитаминоз В12

Симптомы:

- отек легких

- сердечная недостаточность

- анафилактический шок

- тромбоз сосудов

- сердечные боли

- учащенное сердцебиение

- высыпания на коже, напоминающие крапивницу

- усиление нервных расстройств

- повышенная свертываемость крови

- увеличение количества лейкоцитов в крови при длительном приеме препаратов витамина В12

- нарушение усвоения В1 и В2

Гипервитаминоз С

Симптомы:

• непроходящее головокружение
• тошнота и многократная рвота
• спазмы в животе
• камни в почках и желчном пузыре
• нарушение физиологических процессов
• проблемы с сердцем
• атрофия надпочечников
• боль в желудке
• расстройство пищеварительных процессов
• изжога
• постоянное чувство усталости
• бессонница
• повышение окислительных процессов в крови, что приводит к уменьшению количества белых кровяных клеток

При длительной передозировке данным витамином у детей может развиться сахарный диабет.

Гипервитаминоз D

Симптомы:

• проявления кишечного токсикоза или нейротоксикоза
• рвота
• быстрое падение массы тела малыша
• снижение аппетита
• анорексия
• жажда
• обезвоживание
• температура субфебрильных значений
• приступы клонико-тонических судорог
• повышенная раздражительность (в некоторых случаях)
• красный дермографизм
• тахикардия

При гипервитаминозе витамина Д у ребенка отмечают бледность кожи, порой она имеет легкий серый или желтый оттенок. Под глазами тени, лицо осунувшееся.

Прочие частые симптомы при передозировке витамина D:

• снижение мышечного тонуса
• увеличение печени
• спленомегалия
• склонность к запорам
• анемия

Симптомы хронической D-витаминной интоксикации:

• рвота довольно редкая
• аппетит снижен незначительно
• признаки интоксикации почти не выражены
• уплощенная или пологая кривая массы тела
• плохой сон
• повышенная раздражительность
• изменения со стороны сердечно-сосудистой системы
• повышенная плотность костей

Гипервитаминоз Е

Симптомы:

• слабость и повышенная усталость
• апатия
• нечеткость зрения
• кровоизлияния в сетчатке глаза (только при тяжелой форме гипервитаминоза E)
• тошнота
• боли спазматического характера в животе
• головная боль
• диарея
• почечная недостаточность (только при тяжелой форме гипервитаминоза E)
• закупорка кровеносных сосудов (при тяжелой форме гипервитаминоза E)

Если длительное время не лечить гипермитаминоз Е, у ребенка начинает снижаться иммунитет, нарушается деятельность ЦНС, резко повышается артериальное давление.

Гипермитаминозы у детей диагностируют по типичным симптомам, а подтверждение проводится при помощи лабораторных методов.

Гипервитаминоз D

Врачи могут назначить для диагностики пробу Сулковича, которая показывает положительный результат при избытке витамина Д в организме. Обращают внимание на биохимические показатели крови и мочи. Гипервитаминоз D у детей при диагностике дифференцируют с гиперкальциемическими состояниями.

Гипервитаминоз Е

При избытке этого витамина у ребенка с мочой выделяется повышенное количество креатина.

Лечение переизбытка А

Следует отменить препараты витамина А, если они применяются в данное время. Врачи могут назначить препараты, способствующие восстановлению функций печени. Антагонистами ретинола являются витамин С и тироксин. Применяют инфузионную дезинтоксикационную терапию, но для грудничков этот метод неактуален.

Лечение переизбытка D

Избыток витамина Д у ребенка лечат в условиях стационара. Проводят дезинтоксикационную терапию, применяют методы, направленные на восстановление нарушенных функций внутренних органов, нормализацию минерального обмена и выведение солей кальция из организма.

Препараты витамина D, если ребенок их принимает, отменяют. Проводят симптоматическую терапию. Например, нужно восполнить дефицит жидкости, белка и солей при кишечном токсикозе и эксикозе. Для лечения ацидоза нужно вдыхание увлажненного кислорода, внутривенное введение 4% раствора бикарбоната натрия.

Усиливает выработку тиреокальцитонина, который обладает гипокальциемическим эффектом, подкожное введение инсулина одновременно с внутривенной инъекцией раствора глюкозы. Нельзя употреблять в пищу продукты, в которых много кальция. Сюда относится молоко, творог и пр. Врач может назначить ребенку витамин А, который позитивно влияет на процессы костеобразования и минерализации костей, стимулрирует функцию остебластов.

Профилактика передозировки С

Если ребенку нужно принимать синтетические витаминные препараты, это должно происходить по назначению врача и под медицинским контролем. Профилактику гиповитаминоза проводят в холодное время года. Именно тогда с пищей ребенок потребляем мало данного витамина, что исключает риск гипервитаминоза С. Также стоит обращать внимание на поливитамины, в составе которых есть витамин С. Эту дозу учитывают при расчете суточной дозировки витамина С для ребенка. Следует пить много жидкости (желательно – воды и зеленого чая), кушать калорийную пищу, если возникло подозрение на гипермитаминоз C у ребенка.

Профилактика передозировки D

Соблюдайте инструкции и советы врача по применению препаратов витамина D. При назначении должен соблюдаться индивидуальный подход, учитывая переносимость и восприимчивость препарата каждым конкретным ребенком. Нужно периодически проверять уровень кальция и фосфора в крови. регулярно определяют кальций в моче пробой Сулковича во время приема препаратов витамина Д. При возникшем подозрении на интоксикацию витамином D препарат следует немедленно отменить и произвести лабораторный контроль уровня кальция крови.

Педиатр

Гастроэнтеролог

Дерматолог