Симптомы болезни - боли в половом органе

Боль в женских половых органов могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

1. Одним из основных симптомов заболеваний матки и ее придатков, а также пороков развития женских половых органов является боль в животе. Она возникает обычно в нижних отделах живота, может быть разлитой или односторонней (соответственно месту поражения). Иногда боль иррадиирует (отдает) в поясницу, крестец, бедро, прямую кишку. Интенсивность боли бывает различной.

2. Наиболее выраженные боли наблюдаются при острых воспалительных заболеваниях матки и (или) ее придатков, апоплексии яичника, перекруте ножки кисты или опухоли яичника, разрыве маточной трубы при внематочной беременности, эндометриозе, пороках развития женских половых органов. Боли внизу живота, иногда довольно сильные, могут возникать в первые дни менструации при отсутствии каких-либо патологических изменений в половых органах.

3. При острых воспалительных заболеваниях матки (эндомиометрит) и ее придатков (аднексит) локализация боли определяется поражением: боли над лобком характерны для воспаления матки, в нижнебоковых отделах живота с одной или обеих сторон - для воспаления ее придатков. Боль нарастает постепенно, достигая значительной интенсивности через несколько часов, усиливается при движении и прикосновении к нижней части живота и сопровождается повышением температуры тела до 38-39 °С, слабостью. Начинается боль обычно во время или по окончании менструации, после родов, аборта, введения внутриматочного контрацептива либо после рентгенологического исследования проходимости маточных труб, при котором полость матки заполняют рентгеноконтрастным веществом.

4. Боль в области наружных половых органов наблюдается при травмах и бартолините (воспаление большой железы преддверия влагалища).

5. Травмы наружных половых органов возникают главным образом при падении на тупые и острые предметы, а также во время родов. Ушиб и родовая травма наружных половых органов часто приводят к формированию подкожных гематом - ограниченных скоплений крови под кожей вследствие кровотечения из поврежденных сосудов. Гематомы наружных половых органов имеют вид опухолевых образований багрового цвета, часто больших размеров. Основной жалобой при этом является боль в области повреждения, иногда возникает затруднение при ходьбе.

6. При бартолините, вызываемом различными болезнетворными микроорганизмами, в том числе гонококками, сначала возникает небольшое болезненное уплотнение у входа во влагалище с одной или обеих сторон, которое может остаться незамеченным. При прогрессировании воспалительного процесса выводной проток пораженной железы закрывается, ее секрет нагнаивается и скапливается в протоках и железистых дольках, железа значительно увеличивается, иногда наступает ее гнойное расплавление. Появляется сильная боль в наружных половых органах, нарастающая при сидении и ходьбе. Температура тела повышается до 38 °С и выше, нарушается общее состояние. При осмотре обнаруживают отек и покраснение кожи средней и задней трети одной или обеих больших половых губ. В ряде случаев гнойник самопроизвольно вскрывается, после чего боли уменьшаются, улучшается общее состояние, но через некоторое время возникает рецидив воспаления.

Боль в мужских половых органов может быть при воспалительных заболеваниях половых органов, травмах половых органов, новообразования.

1. Перекрут яичка является наиболее острым из всех патологических состояний органов мошонки. Начало болей чаще всего острое и может быть (но не обязательно) связано с физической нагрузкой. Чаще всего отмечается выраженная боль с 1-х часов заболевания. При отсутствии лечения в течение первых суток интенсивность болей обычно несколько уменьшается по мере развития инфаркта и утраты чувствительности в пораженном яичке. Через несколько дней возникает новый болевой пик в результате увеличения отека и воспаления в окружающих оболочках и стенке мошонки вплоть до образования ее флегмоны.

2. При эпидидимите боль обычно вначале нарастает постепенно и на первых этапах локализуется в заднелатеральной части мошонки. У молодых мужчин в анамнезе часто отмечается заражение инфекцией, передающейся половым путем, или симптомы сопутствующего уретрита. У пациентов моложе 35 лет наиболее частым этиологическим фактором эпидидимита является Chlamidia trachomatis, в то время как кишечные бактерии (например, Е. coli, Klebsiella sp. и Enterococcus) чаще встречаются у пациентов старше 35 лет.

3. Опухоль яичка классически выглядит как безболезненная припухлость в пределах яичка. Фактически в 95% случаев увеличение яичка оказывается злокачественной опухолью, в то время как огромное большинство опухолей, расположенных вне яичка, являются доброкачественными. При малейшем подозрении на опухоль (в пределах яичка или вне его) больного следует немедленно направить к урологу.

4. Ущемленная паховая грыжа может выглядеть как опухоль, обнаруживаемая в мошонке. При осмотре можно обнаружить утолщение в области основания мошонки, где будет располагаться грыжевой мешок, спускающийся из наружного отверстия пахового канала в мошонку. Если петля кишки проникает в грыжевое выпячивание, то при аускультации можно услышать шум перистальтики. Грыжевое отверстие часто обнаруживается при пальпации паховой области; размеры грыжевого выпячивания могут уменьшиться, если пациент лежит в расслабленном состоянии.

5. Сперматоцеле - это кистозное расширение эфферентных протоков в том месте, где они покидают яичко, поэтому накопившаяся жидкость содержит сперму. Эти кистозные образования пальпируются около верхнего полюса яичка (в области соединения с головкой придатка яичка); они обычно безболезненны при пальпации. Так же как и при доброкачественном гидроцеле, при сперматоцеле с локальными симптомами (тяжесть, дискомфорт или неудобство вследствие большого размера образования) показано хирургическое вмешательство.

6. Варикоцеле - это расширение сплетения ветвей внутренней семенной вены в семенном канатике, которое возникает вследствие несостоятельности венозных клапанов системы venae spermaticae internae. Варикоцеле, достигающее больших размеров, может выглядеть как мешок с гельминтами из-за множества расширенных вен, располагающихся в пределах мошонки. Варикоцеле небольшого размера может пальпироваться, когда пациент выполняет пробу Вальсальвы в положении стоя. Варикоцеле чаще образуется слева вследствие асимметричности венозной системы. При изолированном расположении справа, если вены, остаются расширенными даже при горизонтальном положении пациента или если они появляются внезапно или быстро увеличиваются в размерах, врач должен заподозрить наличие опухоли, располагающейся в ретроперитонеальном пространстве или в почке. Такая опухоль вызывает обструкцию v. cavae или v. spermaticae internae.

7. Искривление полового члена и боль могут возникнуть при болезни Пейрони (фиброз белочной оболочки кавернозного тела), проявляющейся пальпируемым участком индурации вдоль ствола полового члена. Боль в половом члене может возникнуть также в результате сосудистых нарушений или инфицирования.

8. Воспалительный процесс, захватывающий головку или препуциальный мешок, называется соответственно баланитом или поститом. Как правило, эти процессы наблюдаются одновременно (баланопостит). Болезнь может возникнуть в результате простого бактериального инфицирования или локального раздражения сгущенной смегмой (содержимое препуциального мешка). Лечение обычно проводится без затруднений путем назначения per os антибиотиков широкого спектра действия и проведения тщательных локальных гигиенических мероприятий. Иногда при повторных баланитах может потребоваться циркумцизия, особенно при фимозе.

9 Боль в половом члене вследствие нарушений кровоснабжения может сопровождаться появлением зоны некроза и ишемии на головке и чаще всего наблюдается у больных сахарным диабетом. На консультацию к урологу направляют каждого больного с подозрением на ишемию полового члена для предотвращения серьезных последствий.

10Боль в мочеиспускательном канале может описываться как дизурия или жжение при мочеиспускании и быть постоянной или возникать периодически. Уретрит может быть следствием воздействия химических, травматических или инфекционных факторов. При инфекционном уретрите возможны выделения из уретры (пациент замечает это по пятнам на нижнем белье), или они обнаруживаются при осмотре и «доении» полового члена по направлению от его основания к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Негонококковый уретрит чаще всего бывает обусловлен хламидиями или микоплазмой. Окончательный диагноз ставят после бактериального исследования материала, полученного из уретры (мазок).

- При гонококковом уретрите обычно отмечаются гнойные выделения и выраженная дизурия; применяют стандартное бактериологическое исследование для диагностики и стандартную терапию.

- Следует сделать общее замечание по поводу заболеваний, передающихся половым путем. Специфические жалобы пациентов или изменения, обнаруживаемые при физикальном обследовании, варьируют от значительных безболезненных поражений кожи (например, кондиломы) до болезненных пузырьков на коже половых органов (как при герпетической инфекции). Сифилис, гонорея и венерическая паховая лимфогранулема могут проявляться соответственно шанкром, дизурией или лимфоаденопатией. Для диагностики и лечения большинства часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путем, может потребоваться консультация дерматовенеролога.

11 При возникновении боли в области промежности или в зоне предстательной железы необходимо исключить инфекции, воспаления, опухоли или нейрогенные дисфункции этого органа. Боли такой локализации часто отмечаются у молодых мужчин. Для уточнения диагноза необходимо провести микроскопическое исследование полученного простатического сока, пальцевое исследование прямой кишки, соответствующие бактериологические исследования мочи и простатического сока (в частности, методом мазка из уретры), другие лабораторные исследования (обнаружение в плазме крови ПСА) и неврологический осмотр. При отсутствии значимых патологических изменений или при сохранении боли после соответствующего лечения показана консультация уролога.

12 Простатодиния - термин, обозначающий ситуацию, когда есть жалобы на боли в половых органах, связанные с предстательной железой, при отсутствии каких-либо объективно выявляемых патологических изменений данного органа. При этом может потребоваться психологическое обследование или лечение, однако диагностика этого состояния является компетенцией уролога.

Лечением заболеваний половых органов занимаются андрологи, урологи и гинекологи.