Рак предстательной железы: Методы лечения

В этой статье мы рассматриваем различные виды лечения и их побочные эффекты. Мы будет рассматривать варианты лечения, учитывая:

• Степень злокачественности и стадию (тяжесть) рака
• Возраст
• Факторы способа жизни

Каковы варианты лечения рака предстательной железы ранней стадии?

Рак предстательной железы на ранней стадии – это рак, который находится полностью в пределах предстательной железы. Он не распространился (не метастазировал) ни на близлежащие ткани, ни на кости. Этот вид рака, который врачи часто называют заболеванием с малым риском, лучше всего поддается лечению.

Существует три основных варианта лечения рака предстательной железы ранней стадии. Два активных вида лечения, хирургическая операция и лучевая терапия, часто могут привести к излечению, когда они применяются в одиночку. Чтобы добиться большой вероятности излечения или контроля заболевания, мужчинам с заболеванием среднего и высокого риска обычно необходимо сочетание нескольких видов лечения.

Три варианта лечения рака предстательной железы ранней стадии / малого риска:

• Хирургическая операция.
• Лучевая терапия – внешнее облучение или имплантация радиоактивных зерен (брахитерапия).
• Гормонотерапия.

Что включает хирургическая операция?

Если опухоль находится полностью в пределах предстательной железы, опытный хирург может удалить железу полностью. Эта процедура известна как радикальная простатэктомия.

Чтобы убедиться, что рак не распространился, хирурги выполняют лимфаденэктомию в области таза. При этой процедуре они удаляют тазовые лимфатические узлы. Затем узлы исследует патолог, который проверяет их на наличие раковых клеток. При радикальной простатэктомии предстательная железа и семенные пузырьки полностью удаляются. Семенные пузырьки – это небольшие железы, которые вырабатывают существенную часть семенной жидкости. Хирурги могут добраться до предстательной железы несколькими способами:

Первый – залобковая простатэктомия. Чтобы добраться до предстательной железы, хирург делает надрез на стенке живота. Во время операции хирург также удаляет близлежащие лимфатические узлы. Это мера предосторожности, которая может помочь предотвратить распространение заболевания.

Второй вариант – промежностная простатэктомия. Хирург делает надрез в промежности. Это участок между мошонкой и анальным отверстием. При этой операции необходим еще один надрез на животе, чтобы удалить лимфатические узлы.

В некоторых больницах хирурги могут сделать лапароскопическую простатэктомию. Хирург использует инструменты, которые вводятся через несколько небольших надрезов. Этот вариант обычно связан с меньшим количеством осложнений и более быстрым восстановлением. Но технически он трудный и может не подойти для удаления всех видов опухоли.

Некоторым мужчинам может быть выполнена трансуретральная резекция предстательной железы. Этот вид операции также применяется в лечении доброкачественного увеличения предстательной железы. Хирург вводит небольшой хирургический инструмент в мочеиспускательный канал. Это трубка, по которой моча вытекает из мочевого пузыря в половой член. Затем хирург удаляет ткань предстательной железы, которая вызывает расстройства, такие как затрудненное или болезненное мочеиспускание. Однако при этой операции предстательная железа не удаляется полностью. Иногда она применяется, чтобы облегчить симптомы, связанные с предстательной железой, у более пожилых мужчин. Дело в том, что таким мужчинам радикальная простатэктомия может не подойти.

В некоторых медицинских центрах также выполняют криохирургические операции. Это экспериментальный метод, при котором ткань предстательной железы разрушается поочередным замораживанием и размораживанием. Опыт использования этого вида операции при раке предстательной железы ограничен. Поэтому пока неясно, дает ли она какие-либо преимущества перед традиционной операцией или лучевой терапией.

Каковы осложнения и побочные эффекты операции?

Одним из возможных осложнений является эректильная дисфункция. Некоторые хирурги используют технику сохранения нервов. Эректильная дисфункция после операции по поводу рака предстательной железы имеет тенденцию проходить через некоторое время. Примерно половина всех мужчин, чьи нервы не были затронуты во время операции, восстанавливают нормальную эректильную функцию через один год. И три четверти восстанавливают нормальную функцию через два года. Исследования показали, что такие препараты как Виагра, Сиалис и Левитра могут помочь мужчинам с эректильной дисфункцией после операции с сохранением нерва. Но эти препараты менее эффективны, если нервы полового члена значительно повреждены.

Другие распространенные осложнения радикальной простатэктомии включают недержание мочи – непроизвольную утечку мочи из мочевого пузыря, и недержание кала – непроизвольное выделение кала из прямой кишки. Эти осложнения могут стать менее выраженными через некоторое время. Они даже могут полностью исчезнуть. Но у некоторых мужчин осложнения остаются в течение неопределенного периода времени. Около 25% мужчин испытывают утечку мочи после операции и должны пользоваться гигроскопическими прокладками или одноразовым гигроскопическим бельем до шести месяцев после операции. В тяжелых случаях, некоторым мужчинам может понадобиться операция для поддержания мышц-сфинкеров, которые контролируют выделение мочи.

Что включает лучевая терапия?

Существует два основных вида лучевой терапии: внешняя лучевая терапия и брахитерапия, или «имплантация радиоактивных зерен».