Простатит

Простатит - это воспаление предстательной железы. Критериями для данного диагноза являются: наличие симптомов заболевания и/или соответствующие результаты микроскопии и посева трехстаканной пробы мочи и секрета предстательной железы. Простатит - наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин репродуктивного возраста. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Читайте также:

Классификация

В настоящее время общепризнанной в мире является клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995 г. Национальным институтом здоровья (NIH) США:

  • Категория I - острый бактериальный простатит.
  • Категория II - хронический бактериальный простатит.
  • Категория III - хронический абактериальный простатит:
    • а - синдром воспалительной хронической тазовой боли;
    • б - синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
  • Категория IV - бессимптомный воспалительный простатит.

Критерии классификации простатита по категориям

Классификация простатита NIH по категориям

Острая инфекция

Возбудитель при посеве секрета предстательной железы или 3-й порции мочи

Повышение количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи

I категория

Острый бактериальный

Да

Есть

Есть

II категория

Хронический бактериальный

Нет

Есть

Есть или нет

IIIа категория

Небактериальный. Синдром воспалительной хронической тазовой боли

Нет

Нет

Есть

IIIб категория

Небактериальный. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния)

Нет

Нет

Нет

IV категория

Бессимптомный воспалительный

Нет

Есть или нет

Есть или нет

По данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10%, а хронического абактериального простатита - около 90 %.

Этиология и патогенез

Бактериальный простатит (острый и хронический) в большинстве случаев вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae , в частности кишечной палочкой (Е. соli). Роль так называемых атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза.

Читайте также:

До появления антибиотиков большую роль в возникновении бактериального простатита, а в особенности абсцедирующей его формы, играли гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Наиболее часто выявляемые возбудители простатита

Основные возбудители простатита

Возбудители, значение которых не доказано

Кишечная палочка (Escherichia coli)

Клебсиелла (Klebsiella spp.)

Протей (Proteus mirabilis)

Энтерококк (Enterococcus fecalis)

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)

Стафилококки (Staphylococci spp .)

Хламидия (Chlamydia trachomatis)

Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)

Микоплазма (Mycoplasma hominis)

Этиология абактериального простатита до конца не изучена. Известен ряд патогенетических факторов, играющих роль в развитии абактериального простатита, основными из которых являются: интрапростатический рефлюкс мочи, аутоиммунное асептическое воспаление и нарушение кровообращения предстательной железы и органов малого таза.

Симптомы простатита

ри возникновении острого простатита (простатит I категории) отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (выше 38 °С) с ознобом, потливостью, слабостью, артралгиями и выраженной болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах. Характерны расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное, затрудненное, иногда - острая задержка мочи.

Читайте также:

К симптомам хронического простатита (простатит II и III категорий) относится тупая ноющая боль внизу живота, в промежности с иррадиацией в наружные половые органы и в области крестца. Также больных нередко беспокоят болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, императивные позывы, ухудшение эрекции и/или укорочение полового акта, снижение остроты оргазма. Эти симптомы могут наблюдаться как все вместе, так и в различных сочетаниях. У ряда больных, страдающих хроническим простатитом, отмечается снижение фертильности (олигоспермия, астенозооспермия).

С целью количественной оценки симптомов в ходе первичного обследования и определения эффективности проводимого лечения при повторных визитах к врачу Национальным институтом здоровья США разработана анкета "Индекс симптомов хронического простатита". Эта анкета заполняется больным самостоятельно до, в процессе и после лечения хронического простатита, позволяя установить степень выраженности проявлений заболевания по 3 основным категориям: боль (вопросы 1-4), расстройства мочеиспускания (вопросы 5-6) и качество жизни (вопросы 7-9).

Индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPSI)

Симптом

Индекс

Боль или дискомфорт

1. Приходилось ли Вам в течение последней недели испытывать боль в следующих областях?

A. В области промежности.

Б. В области мошонки.

B. В области полового члена вне акта мочеиспускания.

Г. В нижних отделах живота.

Да - 1

Нет - 0

Да - 1

Нет - 0

Да - 1

Нет - 0

Да - 1

Нет - 0

2. Ощущали ли Вы в течение последней недели?

А. Боль или жжение при мочеиспускании.

Б. Боль или дискомфорт во время эякуляции.

Да - 1

Нет - 0

Да - 1

Нет - 0

3. Как часто Вы испытывали в течение последней недели боль или дискомфорт в любой из перечисленных выше ситуаций?

Никогда - 0

Изредка - 1

Иногда - 2

Часто - 3

Обычно - 4

Всегда - 5

4. Укажите степень боли/дискомфорта на шкале. Нет боли - 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 - непереносимая боль

Мочеиспускание

5. Как часто в течение последней недели Вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря?

Никогда - 0

Менее чем 1 из 5 раз - 1

Менее 1/2 случаев - 2

Около 1/2 случаев - 3

Более 1/2 случаев - 4

Почти всегда - 5

6. Как часто Вам приходилось мочиться чаще чем через 2 ч после последнего мочеиспускания?

Никогда - 0

Менее чем 1 из 5 раз - 1

Менее 1/2 случаев - 2

Около 1/2 случаев - 3

Более 1/2 случаев - 4

Почти всегда - 5

Влияние на качество жизни

7. Приходилось ли Вам воздерживаться от дел, которые Вы обычно делаете, из-за имеющихся у Вас проявлений заболевания?

Нет - 0

Изредка - 1

Иногда - 2

Часто - 3

8. Как часто Вам приходилось думать о симптомах в течение последней недели?

Нет - 0

Изредка - 1

Иногда - 2

Часто - 3

Качество жизни

9. Как бы Вы отнеслись к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися урологическими проблемами до конца жизни?

Отлично - 0

Хорошо - 1

Удовлетворительно - 2

Смешанное чувство - 3

Неудовлетворительно - 4

Плохо - 5

Очень плохо - 6




Передать в Facebook Передать в Twitter Stumble It Передать по почте Еще...


Наиболее просматриваемые статьи: