Хламидийная лимфогранулема (венерическая)

Заболевание вызывается С. trachomatis, серологическими вариантами.

Данная болезнь в Украине встречается крайне редко. Поражает она в основном жителей жарких стран. В наши края ее могут завести лишь иностранцы или туристы, вернувшиеся из Азии или Африки. Заболевание вызывают некоторые типы хламидий, чувствительных к лимфатической ткани. Хламидии, вызывающие лимфогранулему венерическую, не имеют никакого отношения к хламидиям - возбудителям урогенитального хламидиоза.

Инкубационный период от 3 дней до 5 нед. В месте внедрения возбудителя появляется первичный аффект - эрозия, язвочка, папула. У женщин первичный аффект может остаться незамеченным, поскольку располагается на задней стенке влагалища или в области шейки матки, реже на половых губах. У мужчин первичный эффект локализуется в области головки полового члена, мошонки, уретры. Может быть и экстрагенитальное расположение - губы и язык.

Возникновению первичного аффекта могут предшествовать симптомы интоксикации.

Вторичный период болезни характеризуется развитием через 1/2 -2 мес после первичного аффекта пахового лимфангиита и лимфаденита. Паховые лимфоузлы резко увеличиваются в размерах, развивается периаденит с гнойным расплавлением лимфоузлов, образованием глубоких язв, фистулезных ходов, свищей, из которых выделяется обильное гнойно-сукровичное содержимое.

Хроническое течение болезни сопровождается иррадиацией спаечного процесса в глубоколежащие органы и ткани. Наблюдаются метастатическое распространение в отдаленные лимфоузлы, поражение печени, почек, суставов. Могут быть высыпания по типу многоформной экссудативной эритемы (или узловатой эритемы), флебиты, поражения органов зрения (конъюнктивиты, кератиты, ириты, иридоциклиты), менингиты. У больных повышается температура тела. В гемограмме - лейкоцитоз, моноцитоз, повышенная СОЭ.

В третичный период при отсутствии лечения возникают глубокие инфильтративно-язвенные поражения половых органов, промежности, перианальной клетчатки. Характерен фистулезно-спаечный процесс с язвенным распадом и симптомами проктита, парапроктита, элефантиазом и изъязвлениями половых органов, рубцы с келоидизацией, гениторектальные анастомозы, «генито-аноректальная слоновость». У больных возможны системные нарушения - артропатия.

Наблюдаются вторичная анемия, гепатолиенальный синдром. У некоторых может быть менингоэнцефалит.

Больные с хламидийной лимфогранулемой должны быть обследованы на другие ИППП!
В специфической диагностике используют РСК с антигеном венерической лимфогранулемы.

Половые партнеры, с которыми больной хламидийной лимфоранулемой имел половые контакты в течение последних 30 суток, подлежат обследованию и лечению, проводят антибактериальную терапию.

По назначению врача, в особых концентрациях в течение 3-4 недель больной принимает сульфаниламиды, доксициклин, эритромицин. Стандартные терапевтические дозы не всегда дают положительный эффект.

- Использование презервативов;
- Исключение случайных половых контактов.

Венеролог