Ку-лихорадка у детей

В отличие от других риккетсий, возбудитель ку-лихорадки Coxielfa burneti не имеет общих антигенов с протеем.

В патологоанатомическом отношении Ку-лихорадка представляет собой инфекционный доброкачественный ретикулоэндотелиоз без развития эндоваскулита.  Под эндоваскулитом понимают воспаление внутренней поверхности кровеносного сосуда. Риккерсии в основном размножаются в клетках ретикулоэндотелиальной системы, а также (чуть меньше) — в клет­ках сосудистого эпителия и в макрофагах.

Самые большие изменения риккерсия вызывает в печени и селезенке, сердечно-сосудистой системе, легких.

Клинические проявления очень полиморфны. От 15 до 20 суток в среднем длится инкубационный период (временной отрезок, проходящий от заражения ку-лихорадкой до проявления первых признаков). Для ку-лихорадки у детей характерно острое начало, температура тела становится высокой, чувствуется разбитость и слабость. Появляется жар, головная боль и потливость. С первых дней заболевания появляются такие симптомы:

• гиперемия слизистых обо­лочек миндалин
• гиперемия слизистых обо­лочек мягкого неба
• инъекция сосудов склер
• гиперемия лица
• одуловатость лица.

В частых случаях возникает энантема. Под энантемой у детей подразумевают сыпи на слизистых оболочках.

В пик проявления симптомов случается нередко бронхит или трахеобронхит, трахеит. Есть вероятность развития очаговой пневмонии, в более редких случаях – плевропневмонии. Течение пневмонии торпидное (вялое, без проявления явных симптомов). Почти у 100% больных детей возникают такие симптомы как неустойчивость психики, бессон­ница, головная боль. Высока вероятность появления галлюцинаций, болей в глазных яблоках и мышцах. Дети старшего возраста могут жаловать на то, что у них болит живот, стул жидкий. В тяжелых случаях ку-лихорадки у детей возможно развитие серозного менингита, энцефалита.

Основным симптомом рассматриваемого заболевания является длительное повышение тем­пературы. Почти во всех случаях лихорадка постоянная или с ремиссиями. Ребенок обильно потеет, часто есть озноб. Лихорадка может длиться как несколько дней, так и 3-4 недели (также больше – в отдельных случаях).

Общее состояние больного ребенка при заболевании ку-лихорадкой удовлетворительное или среднетяжелое во время всего периода болезни. От пути инфицирования (заражения) зависит степень поражения органов и систем организма.

У части детей выражаются в основном симптомы поражения нервной системы, у других — желудочно-кишечного тракта, еще у части больных детей — поражения органов дыхания. Потому считается, что ку-лихорадка имеет множество клинических проявлений, что делает диагностику данного заболевания довольно сложным делом.

Ку-лихорадка у детей бывает таких форм:

• легкая,
• среднетяжелая,
• тяжелая.

В оча­гах инфекции у детей в частых случаях фиксируются субклинические и стертые формы болезни, которые можно выявить с помощью серологических методов (изучение определенных антител или антигенов в сыворотке крови больных, основанное на реакциях иммунитета).

Болезнь протекает остро (длительность до 2-3 недель), подостро (выздоровление наступает через 1,5 месяца и ранее) и хронически (длительностью до 1 года). Есть вероятность рецидивов.

Подозрение на ку-лихорадку возникает на основании длительного повышения температуры с потами, мы­шечными болями, артралгиями, головными болями в эндемическом оча­ге.

Чтобы поставить окончательный диагноз, применяют лабораторные методы. Применяют РСК, РН, кожно-аллергическую пробу. Выделяют R. burneti из крови больного ребенка, спинномозговой жидкости, мочи, мокроты. Матери­алом от больных заражают морских свинок, белых мышей или хлопковых крыс. Риккетсии Бернетав большом количестве накапливаются в печени, селезенке и других органах зараженных животных.

Для лечения применяют антибиотики на основе тетрациклина и левомицетина в дозах, соответствующих возрасту. Курс лечения длится от 7 до 10 дней. Также применяют симптоматические средства.

Профилактические меры заключаются в истреблении клещей в лесах и других средах их обитания, в защиту домашних животных от нападения клещей, строгом соблюдении каранти­на в отношении больных животных. Проводят санитарно-просветительную работу среди населения, в особенности в эндемических оча­гах.

Необходимо всегда тщательно соблюдать правила личной профилактики при уходе за больными домашними животными. Молоко пьют только кипяченным – кипячение уничтожает инфекцию, предотвращая заражение ку-лихорадкой детей и взрослых. Для активной иммунизации предложена живая вак­цина М-44, которую вводят строго по эпидемиологическим показаниям.

Педиатр

Инфекционист