Реовирусная инфекция у детей

Семейство реовирусов делится на 3 рода, из которых практическое значение приписывают двум – реовирусам и ротавирусам.

В реовирусах содержится двунитчатая РНК. Диаметр вириона составляет от 70 до 80 нм. Существует 3 серотипа реовируса человека – первый, второй и третий. Они имеют об­щий комплементсвязывающий и типоспецифические антигены. Отмечается относительная устойчивость вирусов к нагреванию (повышению температуры). Также вирус относительно устойчив к ультафиолетовому излучению и стандартным средствам дезинфекции, которые применяются для обеззараживания помещений при респираторных вирусных заболеваниях.

Вирус попадает в клетку посредством эндоцитоза (клетка захватывает вирус из внешней среды) и транспортирует­ся в лизосомы. Реовирусы покидают клетку после ее гибели. Реовирусы хорошо раз­множаются в культурах клеток разного происхождения. Цитопатический эффект может проявиться через 2—3 нед.

Патогенез до сих пор не изучен. Имеются данные, что размножается вирус в эпителиальном слое слизистой оболочки носоглотки и кишечника ребенка. Из лимфатических фол­ликулов вирус попадает в брыжеечные лимфатические узлы, а спустя некоторое время в кровоток через лимфатическую систему. Вирусы приводят к катаральному воспалению верхних дыхательных путей или тонкой кишки у ребенка.

От 1 до 7 дней длится инкубационный период при данном заболевании. Болезнь имеет острое начало, резко поднимается температура. Ребенок может жаловаться на головную боль и отсутствие аппетита. Родители замечают, что ребенок кашляет. Появляется насморк, а также есть случаи рвоты и тошноты. Врач во время осмотра фиксирует гиперемию лица (переполнение сосудов кровью, за счет чего лицо неравномерно красноватое), инъекцию сосудов склер (в народе – «красные глаза»), конъюнктивит, гиперемию слизистой оболочки миндалин, задней стенки глотки, дужек. Также фиксируются выделения из носа слизистого характера.

Большая вероятность того, что будут увеличены лимфатические узлы, печень и селезен­ка больного. В разгар катаральных явлений (воспаления верхних дыхательных путей) у части заболевших детей возникает кишечный синдром. От ребенка поступают жалобы на боли в животе. Родители могут отмечать урчание в тонкой кишке заболевшего ребенка.

Большинство детей переносит болезнь довольно легко. Лихорадка может продолжаться от одного дня до семи. У совсем маленьких детей могут появиться герпангина, пневмония, миокардит или серозный менингит. Зафиксированы летальные случаи среди детей раннего возраста и новорожденных младенцев. Инфекция проходит без проявления симптомов у детей более старшего возраста. Характерные изменения в крови не наблюдаются.

Очень сложно поставить точный диагноз реовирусной инфекции, если не проводились лабораторные исследования. Потому родителям не стоит экономить время, а все же согласиться на лабораторную диагностику. Вирус выделяют в ходе специфической диагностики из слизи носоглотки, кала, спинномозговой жидкости в культуре клеток. Также для диагностики применяют установление нарастания титра специфических антител в парных сыворотках в РТГА.

Реовирусную инфекцию отличают от ОРВИ другой этиологии, энтеровирусных заболеваний, микоплазменной инфекции.

Лечение ребенка должно быть нацелено на блокирование механизмов развития болезни. Применяют на эреспал сироп из расчета 2 мг на 1 кг тела ребенка в сутки. Это позволит уменьшить воспаление слизистой респираторного тракта. Патогенетическое лечение комбинируют с симптоматическим. Интраназально назначают полиоксидоний (иммуномодулирующее и дезинтоксикационное средство). Это позволит повысить сопротивляемость организма к различным инфекциям. Антибиотики применяются для лечения только если есть бактериальные осложнения. Имудон и ИPC 19 рекомендованы в качестве средств профилактики бактериальных осложнений.

Специфические меры профилактики не разработаны. Советуют организовать известные противоэпидемические мероприятия, как и при острой респираторной вирусной инфекции. 

Важно изолировать больного ребенка в самом начале болезни. В квартире он должен находиться в отдельной комнате (по возможности). Контактирующие с заболевшим ребенком взрослые должны надевать маски. Во время болезни ребенок не допускается в детсады и школы во избежание заражения окружающих.

Педиатр

Инфекционист