Укус паука Черная вдова

Человека кусает самка L. mactans - "черной вдовы". Она имеет черную глянцевитую окраску, диаметр ее тела 1 см, длина ног 5 см; на брюшке характерная красная отметина, имеющая форму песочных часов. Она плетег свою паутину в поленницах дров, сараях, подвалах или в наружных туалетах; она очень агрессивна и кусает жертву при малейшей провокации с ее стороны. Яд паука вызывает диффузное центральное и периферическое нервное возбуждение, активизирует вегетативную нервную систему, вызывает мышечный спазм, гипертензию и спазм сосудов.

В ольшинство укусов "черной вдовы" отмечается в период между апрелем и октябрем.

После ощущения мгновенной острой боли в месте укуса через 15-60 мин сначала в одном месте, а потом, постепенно распространяясь, развивается боль, вызывающая судороги. Она может охватить все конечности и туловище. Живот при этом становится плотным, как доска, а волны боли становятся мучительными, заставляя пациента крутиться, метаться и кричать. Дыхание часто становится затрудненным и хрюкающим. Наблюдаются также тошнота, рвота, головная боль, потливость, слюноотделение, гиперрефлексия, подергивания, дрожание, парестезия конечностей, иногда систолическая гипертензия. Обычно имеет место слабый полиморфно-ядерный лейкоцитоз, и у многих больных развивается слабая лихорадка. Через несколько часов боли уменьшаются и рецидивируют в течение 2-3 сут. До полного восстановления нормального самочувствия может пройти неделя. Отмечены случаи смерти от сердечной или дыхательной недостаточности, главным образом у детей и пожилых людей.

Поскольку сам укус незаметен, врачи часто предполагают, что боли у пациента вызваны каким-либо острым заболеванием в брюшной полости - прободной язвой, панкреатитом или аппендицитом. К числу других состояний, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику, относятся почечная колика, инфаркт миокарда, столбняк, отравление стрихнином, табетический криз, свинцовая колика и морфирия. Живот при укусах паука безболезненный при пальпации, а боли в конечностях нетипичны для большинства из перечисленных выше других состояний.

При отравлении в результате укуса пауками семейства Lactrodectus лечение состоит в проведении мероприятий, уменьшающих боли, и введении антитоксической сыворотки. Вначале больного следует поместить в горячую ванну, что обеспечит ему немедленное, хотя и временное, облегчение. Один флакон (10 мл) кальция глюконата, медленно вводимого внутривенно в течение 10-20 мин, обычно приводит к очень быстрому, но преходящему прекращению судорог. 10 % раствор метокарбамола, вводимый внутривенно, также может эффективно снимать мышечные спазмы. Иногда бывает необходимо использовать опиаты.

При наличии тяжелых симптомов, или в том случае, если пострадал ребенок, или имеется особая опасность, обусловленная существованием других сопутствующих медицинских проблем, показано лечение антитоксической сывороткой против яда пауков вида Loxosceles. Внутривенного введения одного флакона (2,5 мл) сыворотки, разведенной в 50 мл физиологического раствора и вводимого в течение 15-минутного периода, обычно вполне хватает для устранения симптомов на несколько часов; при возобновлении симптомов введение сыворотки можно повторить. Поскольку эту антитоксическую сыворотку приготовляют из сыворотки крови лошадей, то, прежде чем вводить ее, следует провести соответствующие тесты на наличие у больного гиперчувствительности.

• Травматолог
• Хирург