Симптоми хвороби - Біль під щелепою

Причини болю під щелепою:

1. Переломи нижньої щелепи. У результаті сильного удару по обличчю, нещасного випадку може відбутися перелом верхньої або нижньої щелепи.

Наслідком важкої травми голови може бути перелом верхньої і нижньої щелеп одночасно.

Перелом щелепи - це порушення цілісності щелепної кістки під впливом механічної дії.

Переломи можуть бути прямими і відбитими, поодинокими і множинними, із зміщенням і без зміщення відламків кістки, відкриті і закриті, уламкові.

Для переломів нижньої щелепи характерні такі ознаки, як, біль під щелепою, крововилив, набряк м'яких тканин обличчя, порушення функції жування.

2. Остеомієліт щелеп - інфекційний запальний процес, що вражає всі елементи щелепної кістки. Розрізняють остеомієліт гематогенний, травматичний і одонтогенний (найбільш розповсюджений різновид).

Причина одонтогенного остеомієліту - мікрофлора кореневих каналів зубів і зубодесневих кишень (стрептококи, стафілокок, анаероби).

При гострому остеомієліті спостерігається мимовільний пульсуючий біль під щелепою, головний біль, озноб, температура до 40 ° С. Виявляється уражений зуб з некротизованою пульпою (можливо з пломбою); він і примикаючі до нього зуби різко болючі, рухомі. Набрякше асиметричне обличчя.

Перехідна складка гіперемована і згладжена. Лімфатичні вузли збільшені, болючі. Остеомієліт нерідко ускладнюється абсцесом, флегмоною. У крові нейтрофільний лейкоцитоз; ШОЕ збільшена. Загальний стан різного ступеня тяжкості.

3. Дисфункція скронево-щелепного суглоба викликає біль не тільки в області суглоба (спереду від вуха), але і в області лоба, скроні, під нижньою щелепою, щоці. Вона супроводжується клацанням або обмеженням рухів в суглобі. Біль буває пов'язана з міофасціальним синдромом у жувальній мускулатурі, аномальним прикусом, запальними або дегенеративними змінами в суглобі. Огляд виявляє локальну болючість, крепітація при відкриванні рота, неправильне положення суглобових поверхонь і обмеження рухів нижньої щелепи.

4. Краніальна невралгія є результатом різких і дуже сильних імпульсів з боку уражених черепних нервів. Найчастіше доводиться стикатися з невралгією трійчастого нерву. Вона характеризується односторонніми раптово наступаючими нападами гострого, що смикає, пекучого, ріжучого болю в зоні іннервації однієї або кількох гілок трійчастого нерва. Біль рідко виникає вночі і ніколи не відчувається позаду вуха і в нижній частині нижньої щелепи.

5. Невралгія верхнього гортанного нерва характеризується пароксизмальними односторонніми або двосторонніми болями в області гортані (зазвичай на рівні верхньої частини щитовидного хряща чи під'язикової кістки) і кута нижньої щелепи, іррадіюючи в область ока, вуха, грудну клітку і надпліччя і що супроводжуються гикавкою, гіперсалівацією, кашлем. Болі провокуються ковтанням, позіханням, кашлем, шмарканням, рухами голови. Ефективний карбамазепін (фінлепсін) і місцева анестезія в зоні гіотіреоідної мембрани. У резистентних випадках вдаються до перетину нерва.

6. Невралгія язикоглоткового нерва зустрічається вкрай рідко. Вона проявляється приступоподібним болем, який зазвичай починається з кореня язика або мигдалини і поширюється на глотку, вухо, під кут щелепи, іноді віддає в очне яблуко, рідше - в шию.

Больові напади виникають раптово при рухах мови або глотки, під час розмови або прийому їжі (ковтання), тривають від 1 до 3 хвилин, завжди односторонні, стріляючі, пекучі. Під час нападу часто відзначаються сухість у роті, сухий кашель, а після нього - посилена салівація. Характерна поза хворих з нахилом голови в бік болю, болючість при пальпації точки за кутом нижньої щелепи

7. Невралгія вушного вузла проявляється пекучими нападоподібними болями (тривалість нападу до 1 години) в скроневій області попереду від зовнішнього слухового проходу, нерідко іррадіюючими під нижню щелепу, підборіддя, іноді зуби. Больовий напад супроводжується гіперсалівацією і звуками, що клацають у вусі (симптом обумовлений періодичними спазмами слухової труби, викликаними скороченням м'яза, що напружує слухову трубу, яку іннервують волокна вушного вузла) на стороні патологічного процесу. Біль можуть провокувати прийом гарячої або холодної їжі, переохолодження особи. Характерна болючість при натисканні на точку між зовнішнім слуховим проходом і СНЩС.

8. При ураженні (артеріїті) лицьової артерії біль носить пекучий характер, починається в області нижньої (від підборіддя до кута нижньої щелепи) або верхньої (в області верхньої губи, крил носа або носогубної складки) щелепи. Кінцева точка іррадіації болю - медіальний кут ока. Типовим симптомом є наявність хворобливості на місці перегину лицьової артерії через основу нижньої щелепи.

9. Каротідінія характеризується нападами болю, триваючими кілька годин і локалізується у верхній частині шиї, обличчі, вусі, під нижньою щелепою, зубах. Цей біль можна спровокувати пальпацією загальної сонної артерії поблизу біфуркації. У більшості випадків каротідінія, мабуть, є варіантом мігрені. Іноді аналогічні симптоми виникають при скроневому артеріїті, розшаруванні сонної артерії або зміщенні її пухлиною.

10. Одонтогенна біль. Біль в області верхньої і нижньої щелепи часто виникає внаслідок іррітації нервів при карієсі, захворюваннях пульпи зуба, періодонтальних абсцесах. Вона посилюється ночами, має пульсуючий характер і часто супроводжується локальною хворобливістю в області кореня зуба. Іноді хронічні лицьові болі бувають викликані обмеженим остеомієлітом щелепи з утворенням мікроабсцесів. Після екстракції зуба або стоматологічних операцій може виникати невропатія трійчастого нерва, що виявляється зниженням чутливості в області нижньої губи, слабкістю жувальних м'язів.

11. Остеогенна саркома становить 22% злоякісних пухлин неепітеліальних щелеп. Може проявлятися деформацією ураженої кістки, лицьовим болем, помірною болючістю при пальпації. Іноді до появи болю виникає оніміння, порушення чутливості в області виходу очно-ямкового або підбородочного нервів.

12. Ерітрооталгія (синдром червоного вуха) характеризується інтенсивним пекучим болем у вусі, іноді іррадіюючий в лоб, потилицю, нижню щелепу, що супроводжується почервонінням і підвищенням температури вушної раковини (внаслідок розширення шкірних судин). Причиною синдрому можуть бути шийний спондильоз, що супроводжується роздратуванням третього шийного корінця, дисфункція скронево-щелепного суглоба, атипова невралгія язикоглоткового нерва, ураження таламуса, ідіопатична гіперчутливість больових волокон до нагрівання.

• Стоматолог;
• Хірург; 
• Оториноларинголог; 
• Невролог.