Симптоми хвороби - Болі у хребті

Біль у хребті - клінічний синдром, обумовлений безліччю причин.

Найчастішою причиною болю в хребті є дистрофічні ураження хребта:

• Остеохондроз з ураженням міжхребцевих дисків та прилеглих до них поверхонь тіл хребців;
• Спондильоз, виявляється артрозом дугоотросчастих та / або фасеточних суглобів;
• Спондиліт.
• Остеохондроз. Термін "остеохондроз" означає дистрофічний процес суглобового хряща і підлягає до кісткової тканини. Остеохондрозу піддаються всі відділи хребта, але більшою мірою патологічний процес виражений, як правило, в нижньо-шийному, верхньо-грудному і нижньо-поперековому відділах хребта. Особливістю остеохондрозу є широта його поширення - дегенеративно-дистрофічні ураження хребта до 40 років виявляється практично у всіх людей.

Початковим проявом остеохондрозу є біль в ураженому відділі хребта. Біль може бути або сталою, за типом люмбалгії (тривалі болі в попереково-крижовій області), або носити характер прострілу - люмбаго. У подальшому в міру прогресування патологічного процесу спостерігається перевага болю в тому чи іншому відділі хребта. Характерне посилення болю при фізичних навантаженнях, тривалому нерухомому або малорухомому положенні, знаходженні в незручній позі, відчутті дискомфорту. Подальший розвиток остеохондрозу може призводити до вираженої деформації хребта за типом кіфозу, лордозу або сколіозу.

Для остеохондрозу типові численні і різноманітні неврологічні порушення, вираженість яких залежить від стадії захворювання (загострення або ремісія).

При неускладненому перебігу остеохондрозу спостерігаються періоди досить тривалої ремісії, коли симптоми хвороби не виражені. Для гострої стадії характерна поява гострого болю у відповідному відділі хребта з наступною іррадіацією в руку, поперек або ногу.

• Люмбаго виникає при незручному або різкому русі, підніманні важкого і супроводжується раптової болем типу "прострілу", що триває протягом декількох хвилин або секунд, або "рве" і пульсуючим болем відбивається у хребті, що підсилюється при кашлі та чханні. Люмбаго викликає обмеження рухливості в поперековому відділі хребта, "знеболюючу" позу, сплощення лордозу чи кіфозу. Сухожильні рефлекси збережені, чутливість не порушена. Біль у хребті триває від кількох годин до кількох діб.
• Люмбалгія виникає після значного фізичного навантаження, тривалої незручної пози, переохолодження. Клінічно супроводжується тупий ниючий біль у хребті, що підсилюється при зміні положення тіла (згинанні, сидінні, ходьбі). Біль може поширюватися на сідницю й ногу. Зміни статики виражені в меншому ступені, ніж при люмбаго. Рухи в поперековому відділі утруднені, але обмеження незначно. Визначається болючість при прощупуванні остистих відростків і міжостистих зв'язок на рівні ураження. При нахилі назад біль зникає, при нахилі вперед відзначається різке напруження м'язів спини. Колінні рефлекси і рефлекси з п'яткових сухожиль збережені. Процес часто носить підгостру або хронічну форму.
• Міжхребетні грижа диска - це розрив диска хребта від перевантаження, порушення його живлення або травми. У результаті розриву зовнішнього фіброзного кільця міжхребцевого диска в хребетний канал випинається його внутрішній вміст (пульпозне ядро, що представляє собою драглисту масу діаметром 2 - 2,5 см, оточеного щільним хрящовим кільцем). Випнута частина диска може ущемити нерви і судини спинного мозку, що проявляється болем у хребті та іншими порушеннями.
• Нестабільність хребта представляє собою патологічну рухливість в хребетному сегменті. Це може бути або збільшення амплітуди нормальних рухів, або виникнення нехарактерних для норми нових ступенів свободи рухів.

Основним симптомом захворювання хребта та суглобів є біль у хребті або дискомфорт в шиї. У шийному відділі хребта у хворих з нестабільністю в атлантоокціпітальному зчленуванні іррітативний біль може носити періодичний характер і посилюватися після фізичного навантаження. Біль є причиною хронічної рефлекторної напруги шийних м'язів. У дітей нестабільність є причиною розвитку гострої кривошиї. На початку захворювання є підвищений тонус паравертебральних м'язів, що призводить до їх перевтоми. У м'язах відбуваються порушення мікроциркуляції, розвиток гіпотрофії і зниження тонусу.

З'являється відчуття невпевненості при рухах в шиї. Порушується здатність витримувати звичайне навантаження. Виникає необхідність у засобах додаткової іммобілізації шиї аж до підтримки голови руками.

До більш рідкісних причин болю в хребті відносяться:

• Вроджені дефекти хребта, які у різній кількості хребців, найчастіше в поперековому відділі.

Мова може йти або про зайві поперекові хребці (I крижовий хребець перетворюється на VI поперековий, так звана люмбалізація крижового відділу хребта) або про їх нестачі (V поперековий хребець перетворюється в I крижовий - сакралізація);

• Спонділоліз і спондилолістез - мова йде про дефект міжсуставної частини дужки хребця, який у разі повного роз'єднання дужок (спонділоліз) і двосторонньої локалізації може призвести до зсуву тіла пошкодженого хребця вперед (спондилолістез);
• Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева) - хворобливе запалення хребта, що починається в крижово-поперекових суглобах;
• Остеопороз буває причиною болю в хребті у жінок (під час місячних) і у літніх людей. Тіла хребців при цьому захворюванні мають знижену щільність кісткової тканини, у зв'язку з чим при наявності тиску відбувається їх деформація до клиноподібної форми або до форми так званого риб'ячого хребця (збільшені ямки на верхніх і нижніх поверхнях тіл хребців);
• Болі в хребті можуть викликатися і пухлинними процесами. Найчастіше ними бувають метастази пухлин органів грудної клітини, в тому числі легень, передміхурової і щитовидної залоз, нирок;
• Інфекційне ураження хребта (найчастіше стафілококової природи), пов'язане з потраплянням у кров і перенесенням інфекційного агента з вогнища в легенях або сечостатевих органах. Ще однією інфекцією, яка вражала хребет, особливо в попередні роки, є туберкульоз;
• Болі в хребті, викликані захворюванням внутрішніх органів. У жінок це найчастіше гінекологічні захворювання - зміни положення матки, кісти, запалення і пухлини яєчників.
• Захворювання простати, інфікування сечовивідних каналів і камені в сечовому міхурі можуть також бути причинами болю в спині;
• В деяких випадках болі в спині є наслідком психосоматичної реакції, що означає, що деякі хворі переносять свою депресію, нервові стреси, неврози в область хребта і відчувають їх там у вигляді болю. У цих випадках болі в хребті можуть бути результатом психологічних захисних реакцій, пов'язаних з підвищеним м'язовим навантаженням. Біль у свою чергу підсилює депресивний і невротичний стан, і загальна ситуація ще більше погіршується, труднощі закріплюються і стають хронічними.

• Травматолог;
• Невролог;
• Онколог.