Симптоми хвороби - болі в гортані

Біль в гортані може спостерігатися при наступних станах:

1. При ударах, здавленні, переломах хрящів, відриві гортані від трахеї може наступити шок. Інші ознаки ушкодження - кровохаркання, біль в гортані при ковтанні та кашлі, утруднення дихання. При пальпації відзначаються крепітація підшкірної клітковини (підшкірна емфізема), хрускіт зламаних хрящів. Потерпілому може загрожувати задуха, викликана зсувом, набряком гортані та емфіземою середостіння.

2. Отруєння кислотами та їдкими лугами (оцтова есенція, паяльна рідина, рідина для миття ванн, карболова, щавлева кислота, каустична сода, нашатирний спирт). Ознаками отруєння є опік губ, слизової оболонки рота, біль у гортані, рясне відділення слини, кровяниста блювота.

3. Із запальних захворювань гортані найчастіше зустрічається гострий і хронічний ларингіт. Рідше розвиваються абсцес, флегмона, хондроперихондрит, дифтерія, туберкульоз і сифіліс гортані. Абсцес виникає в результаті впровадження збудників інфекції при травмі слизової оболонки гортані. Захворювання спочатку протікає як банальна ангіна, в подальшому приєднуються охриплість та утруднення дихання.

• Флегмона гортані протікає з високою температурою тіла, ознобами, утрудненням дихання, дуже різкою біллю в гортані при ковтанні, іноді афонією. На цьому тлі, а також як ускладнення грипу може виникнути хондроперихондрит гортані, при якому запальний процес поширюється на гіалінові хрящі гортані, викликаючи їх нагноєння і розплавлення з утворенням нориць і секвестрів.
• Дифтерія гортані (дифтерійний круп) зустрічається частіше у дітей. За рахунок утворення фібринозного ексудату в області голосових зв'язок і під ними розвиваються наростаючий стридор, ларінгостеноз, спостерігається біль у гортані. Відзначається важка інтоксикація.

- Туберкульоз гортані частіше є ускладненням туберкульозу легенів. Скарги хворих (першіння в горлі, біль в гортані, хриплість голосу, дисфагія тощо) залежать від стадії, локалізації, поширеності і форми процесу. При діагностиці слід враховувати анамнез, скарги, загальний стан хворого, дані лабораторних досліджень (виявлення в мокротинні мікобактерій туберкульозу, результати туберкулінових проб). Хворого з підозрою на туберкульоз гортані необхідно направити до лікаря-фтизіатра або оториноларингологу.

4. З доброякісних пухлин найбільш частими є фіброми і папіломи. Рідко спостерігаються ангіоми, лімфангіоми. Основний симптом доброякісних пухлин гортані - охриплість голосу і біль в гортані. Для встановлення діагнозу в усіх випадках необхідно гістологічне дослідження матеріалу, отриманого при біопсії пухлини.

5. Рак гортані спостерігається переважно у чоловіків зазвичай у віці старше 40 років. Передраковими захворюваннями гортані можуть бути лейкоплакія, папіломи, келоїдні рубці. При раку верхнього відділу (передодня) гортані спостерігаються першіння, відчуття чужорідного тіла і біль в гортані при ковтанні, часто іррадіююча у вухо. При раку істинних голосових зв'язок найбільш характерним початковим симптомом є захриплість голосу. При раку нижнього відділу гортані більш типовими є повільно наростаюче утруднення дихання і хрипота. У міру поширення пухлини на навколишні тканини і органи зазначені симптоми посилюються, поступово розвивається ларінгостеноз, з'являються метастази в лімфі, вузлах шиї, погіршується загальний стан хворих.

При локалізації на істинних голосових зв'язках дуже рано порушується голосоутворення: спочатку змінюється тембр голосу, він стає грубуватим, а потім з'являється хрипота. Хрипота найчастіше і змушує хворого звернутися до лікаря.

Надалі, у міру росту пухлини, хрипота посилюється, хворий може говорити тільки пошепки. Поряд з цим розвивається інший симптом - задишка. У запущених стадіях з'являються болі при ковтанні.

При раку надгортанника і черпалоподібних хрящів почуттю болю передує відчуття незручності або чогось стороннього. У разі розпаду пухлини і приєднання вторинного перихондриту болі в гортані значно посилюються. Ще через деякий час з'являється кровохаркання, приєднується утруднення при проходженні їжі по стравоходу.

Пухлина, що розпадається видає сморід. Хворі втрачають у вазі, слабшають, наростає кахексія.

Клінічні прояви раку гортані досить різноманітні і залежать насамперед від локалізації та поширеності пухлини. Симптоматика раку надскладочного відділу мізерна, спочатку відзначаються в основному неприємні відчуття або незначний біль в гортані. При ураженні голосових складок раннім і основною ознакою є поступово наростаюча захриплість. Лише рак підскладочного відділу тривалий час протікає приховано, утруднення дихання посилюється поступово і охриплість наростає повільно.

6. Сторонні тіла в гортані. Сторонні тіла потрапляють в гортань в основному з порожнини рота. Частіше спостерігаються у дітей, що мають звичку тримати в роті дрібні предмети.

Небезпечний є стан, пов'язаний з попаданням в дихальні шляхи невеликих предметів - риб'ячих кісток, голок, намистин, монет. Якщо чужорідне тіло не вдається відкашляти, воно прослизає вниз у трахею (аж до бронхів). Більш великі предмети можуть викликати повну закупорку просвіту гортані - розвивається задуха.

Ознаки: при невеликих чужорідних тілах - судомний кашель, біль у гортані, обличчя і губи синіють, захриплість голосу. При повній закупорці - виникає задуха і настає смерть.

7. Основними симптомами гастроезофагеальної рефлексної хвороби є печія, гострий біль у гортані, кислі і повітряні відрижки, печіння і відчуття тиску в надчеревній області, які виникають через 15-40 хв після їжі та провокуються продуктами, стимулюючими синтез кислоти та жовчі: смаженою, гострою їжею, кислими соками, алкоголем (особливо червоним сухим вином), газованими (кока-кола, фанта) та іншими напоями (кава, шоколад, какао), вживанням некрутозварених яєць, редьки, редиски, великої кількості рослинних жирів. Відносно рідко у хворих гастроезофагеальної рефлюксної хворобою спостерігається відрижка їжею, зригування кислотою або жовчю, нудота, дисфагія, блювання, слинотеча, відчуття «комка» за грудиною.

Оториноларинголог

Онколог

Інфекціоніст

Онколог