Симптомы болезни - боли при мочеиспускании у ребенка

Причины боли при мочеиспускании у детей:

1. Инфекции мочевыводящих путей: к ним относят воспаление почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (уретры). Ребенок испытывает неприятные ощущения при мочеиспускании, которые он может описывать как жжение, боль, чувство жара, или просто затруднение. Возможны частые позывы на мочеиспускание, ночное или даже дневное недержание мочи. Моча может выделяться по каплям, иметь неприятный запах. Может быть повышена температура, снижен аппетит, рвота. Ребенок раздражителен, жалуется на боли в животе.

- Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Цистит у детей является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов. У девочек цистит диагностируется в 3 раза чаще, чем у мальчиков и обнаруживается главным образом в возрасте от 4 до 12 лет, реже от 1 года до 3 лет и от 13 до 15 лет, крайне редко у новорожденных и грудных детей.
Острый цистит обычно возникает внезапно, через несколько часов после переохлаждения или другого провоцирующего фактора. Характерные симптомы острого цистита - частое и болезненное мочеиспускание (дизурия), боли в области мочевого пузыря, пиурия (гной в моче) и терминальная гематурия (кровь в моче в конце акта мочеиспускания). Чем сильнее выражен воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли. При тяжелых формах цистита больные вынуждены мочиться через каждые 20–30 мин, при этом отмечаются резкие боли и выделение нескольких капель крови в конце мочеиспускания. Боли изнуряют больного, так как не прекращаются ни днем, ни ночью. При остром цистите боли в надлобковой области остаются и вне акта мочеиспускания, а пальпация области мочевого пузыря резко болезненна.
Течение острого цистита обычно благоприятное. На протяжении 7–10 дней симптомы заболевания стихают, состояние больного улучшается. Однако, если в течение 2–3 нед. цистит не излечивается, то следует искать причину, поддерживающую заболевание.
Хронический цистит редко протекает как самостоятельное заболевание и в большинстве случаев является вторичным, т.е. осложняет имеющиеся заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек, половых органов (половые инфекции, дисбактериоз влагалища, камень, дивертикул, опухоль мочевого пузыря, сужение уретры, фимоз, склероз шейки мочевого пузыря, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, хронический пиелонефрит). В связи с этим при затяжном течении воспалительного процесса в мочевом пузыре следует искать одну из названных выше причин, а также исключить специфическую природу воспалительного процесса (туберкулез, скрытые инфекции, шистосомоз и др.). При хроническом цистите все клинические признаки заболевания такие же, как и при остром, и выражены менее резко.

2. Боли при мочеиспускании у детей бывают также при почечнокаменной болезни и наличии инородного тела в уретре.
- Инородное тело в мочевыводящих путях: ребенок может засунуть инородное тело в мочеиспускательный канал (уретру). В результате появляются расстройства мочеиспускания и закупорка уретры. Моча при этом часто содержит примеси крови и гноя и имеет неприятный запах.
- Камни в почках: при мочекаменной болезни, кроме примеси крови и гноя в моче, у ребенка бывают острые колики в животе. Начинаются они обычно сзади в области поясницы, затем распространяются по животу и, что особенно характерно, по направлению к мочевому пузырю, наружным половым органам, на переднюю и внутреннюю поверхность бедра. Почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой и двигательным беспокойством. Последнее помогает отличить боли при почечной колике от болей при аппендиците или остром панкреатите. Во время колик ребенок мечется в кровати в поисках положения, облегчающего боль. При острых желудочно-кишечных заболеваниях ребенок предпочитает лежать неподвижно, так как любое движение усиливает боль. Мочеиспускание болезненно, при этом в моче иногда можно обнаружить маленькие камни.

3. Если боли возникают при мочеиспускании в поясничной области, можно говорить о пузырно-лоханочном рефлюксе – моча попадает в лоханку почки из мочевого пузыря. У детей этот симптом проявляется гораздо чаще. Мочеиспускание свободное, но ребенок во время него плачет и держится за поясницу. После мочеиспускания ребенок перестает плакать. Через короткое время ему снова хочется в туалет, на этот раз мочеиспускание происходит без боли, но выделяется лишь небольшое количество (остаток) мочи. Детям бывает сложно указать место локализации боли – чаще всего они указывают на область пупка.

Педиатр
Уролог
Нефролог