Клещевой тиф у детей

На данный момент наука насчитывает больше 15-ти видов спирохет, которые провоцируют в организме человека возвратный клещевой тиф. По морфологическим и биологи­ческим свойствам они сходны с боррелиями возвратного вшивого тифа, но различны в иммунологическом отношении. На питательных средах растут плохо. По Романовскому окрашиваются в фиолетовый цвет.

Патогенез и патологическая анатомия клещевого спирохетоза близки к таковым при возвратном вшивом тифе. Спирохеты при попадании во внутреннюю среду организма ребенка поселяются в клетках лимфоидно-макрофагальной системы. Там происходит их размножение. Потом спирохеты попадают в кровь. Кровь имеет бактерицидные свойства, потому инфекция частично гибнет, высвобождая при этом эндотоксин, который повреждает ЦНС и кровеносную систему. Токсикоз сопровождается лихорадкой, а в селезенке и печени возникают очаги некроза. Происходит нарушение местного кровообращения, что приводит к геморрагическим инфарктам.

После первого периода лихорадки при клещевом тифе образуются антитела против спирохет первой генерации. Под влиянием этих антител возникают микробные агрегаты с нагрузкой тромбоцитов и большая часть инфекции погибает. Это привождит к наступлению ремиссии. Поскольку часть возбудителей меняют антигенные свойства, они обретают устойчивость к антителам и могут храниться и дальше в организме ребенка. Эта новая генерация спирохет начинает размножаться, попадая в кровь, что вызывает новое повышение температуры. Начинают образовываться антитела опять, но они не могут ликвидировать возбудитель болезни полностью. Устойчивые возбудители, изменившие антигенную специфичность, размножаясь, вновь дают рецидив болезни. Такие процессы неоднократны. Выздоровление наступает только тогда, когда в крови появляется спектр антител, лизирующих все антигенные варианты боррелий.

После перенесения болезни у ребенка не остается прочного иммунитета, поскольку антитела, которые образовались, сохраняются недлительное время.

От 5 до 15 дней длится инкубационный период при заражении клещевым тифом ребенка. Заболевание имеет острое начало, характеризующееся повышением температуры до уровня 39—40 ˚С. Ведущими симптомами начала болезни являются озноб, головные боли и боли в мышцах. Лицо боль­ного гиперемировано, склеры инъецированы. На месте укуса клеща час­то можно обнаружить первичный аффект. Он сначала проявляется гиперемией кожи, спустя сутки на данном участке тела появляется узелок, который через 2 дня превращается в папулу, которая окружена гиперемированной кожей. Такой первичный аффект сохраняется несколько недель от начала болезни.

В пик лихорадки по­является слабая иктеричность кожи и склер, обложенность языка, увеличение селезенки и печени. Есть вероятность явлений бронхита и расстройства пищеварительного тракта. Состояние ребенка может быть тяжелым. Однако в целом заболевание протекает значительно легче, чем возвратный вшивый тиф.

Лихорадка при первом приступе чаще всего длится 2-4 дня, потом температура сильно падает, начинается повышенное потоотделение. Состояние больного быстро улучшается. Продолжитель­ность безлихорадочного периода — от 2-4 дней до 3—4 недель.

Следующий аналогичный приступ имеет внезапное начало, температура тела «подскакивает», все характерные симптомы возвращаются. Но повторные приступы имеют более легкое и короткое течение. Периоды апирексии наоборот удлиняются. При клещевом спирохетозе возможны 10 приступов и более. Болезнь до выздоровления может длиться несколько месяцев.

Возвратный клещевой тиф отличается от вшивого списком симптоматических проявлений. Стоит отметить, что приступов больше, длятся они меньше, общее состояние больного легче. Но в периферической крови изменения такие же, как и при возвратном вшивом тифе.

Чтобы с точностью диагностировать возвратный тиф, на месте укуса обнаруживают первичный аффект. Отмечают также приступообразное течение заболевания, увеличение печени и селезен­ки.

Чтобы подтвердить диагноз, применяют анализ крови больного ребенка с помощью методик, аналогичных таковым при вшивом возвратном тифе.

В лаборатории порой применяют заражение кровью больного подопытных морских свинок. Серологические реак­ции не имеют практического значения. Проводят дифференциальную диагностику возвратного клещевого тифа с бруцелле­зом, малярией, возвратным вшивым тифом. При данных заболеваниях нет первичного аффекта на месте месте укуса клеща, а при клещевом возвратном тифе у детей – есть.

Лечение проводят препаратами пенициллина.

Профилактические меры концентрируются на борьбе с клещами и защите людей от их нападения в местах природного обитания данных насекомых. Одновременно проводят мероприятия по борьбе с грызунами.

Педиатр

Инфекционист

Дерматолог