Симптоми хвороби - Болі у шлунку

Гастралгія - переймоподібні болі в шлунку, що виникають при захворюваннях самого шлунка, а також при вегетативних неврозах і деяких інших захворюваннях. Болі у шлунку, як правило, відчуваються в 4-му лівому міжреберному проміжку.

Шлунок, розташований вище горизонтальної лінії, що проходить через пупок, під реберною дугою грудної клітини (це місце іменується надчеревною областю).

Симптоми болю в шлунку:

Інтенсивність болю.

Інтенсивність болю при захворюваннях шлунка може бути різною. У хворих на хронічний гастрит біль у шлунку малоінтенсивний. Тому пацієнт на нього може не звертати уваги протягом тривалого часу. Малоінтенсивний біль може відзначатися й при виразковій хворобі шлунка, при раку шлунка. Проте при виразковій хворобі шлунка, і особливо при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки, біль буває сильним, іноді дуже сильним, що змушує хворого негайно вживати заходів для полегшення стану. При перфоративній виразці інтенсивність болю настільки висока, що у хворого може розвинутися больовий шок. У хворих дуоденітом інтенсивність болю також може бути досить значною. Судити по інтенсивності болю про характер захворювання складно, оскільки ця характеристика болі в значній мірі визначається індивідуальним, особистісним сприйняттям його. Помічено, що у пацієнтів, які перенесли операції на шлунку, інтенсивність болю, навіть при загостренні виразкової хвороби, може бути не великою. У цих пацієнтів при загостренні виразкової хвороби біль взагалі може бути відсутнім.

Характер болю.

Характер болю при захворюваннях шлунка може свідчити не тільки про те чи інше захворювання, а й про наявність ускладнень. Так поява наполегливого пекучого болю у хворих на гастрит, виразкову хворобу може вказувати на приєднання солярити. У хворих на хронічний гастрит зі зниженою секретної функцією звичайно відзначаються тяжкість, почуття розпирання в епігастрії. Почуття розпирання в епігастрії з'являється і при стенозі воротаря. Причиною інтенсивного болю у цих пацієнтів є швидше приєднання холециститу, панкреатиту, коліту. У хворих на хронічний гастрит із збереженою секрецією біль частіше носить тупий, ниючий характер. При виразковій хворобі шлунка характер болю зазвичай такий же, але він може бути і переймоподібний, різкий. Інтенсивний ріжучий, колючий, переймоподібний, сисний біль характерний для виразкової хвороби дванадцятипалої кишки і загострення хронічного дуоденіту. «Кинджальний» біль виникає при перфорації виразки.

Причини виникнення болю.

Ця характеристика больового синдрому має дуже важливе діагностичне значення. Перш за все, необхідно звернути увагу на зв'язок болю з прийомом їжі і з характером прийнятої їжі. При хронічному гастриті звичайно відзначається рання поява болю - практично відразу після прийому їжі, особливо якщо їжа груба, кисла. При виразковій хворобі шлунка біль виникає після прийому їжі, але не пізніше ніж через 1-1,5 години після їжі. При виразці каналу воротаря біль з'являється через 1-1,5 години після їжі. При локалізації виразкового дефекту в дванадцятипалій кишці зазвичай зустрічається пізній біль - пізніше, ніж через 1,5-2 години після їжі. Однак дана характеристика тісно пов'язана з якістю прийнятої їжі. Їжа, що має велику лужну буферність (відварне м'ясо, молочні продукти, крім кисломолочних), викликає більш пізню появу болю. Груба рослинна їжа, овочеві маринади, чорний хліб, консерви викликають більш ранню появу болю. Так звані ранні болі можуть викликати у пацієнта страх перед прийомом їжі. Хворі починають відмовлятися від їжі. Інша картина спостерігається у пацієнтів, що страждають дуоденітом, виразковою хворобою дванадцятипалої киши. У них біль носить «голодний», нічний характер і полегшується прийомом рідкої (молочної) або м'якої (каші, картопляне пюре, м'ясний або рибний фарш) їжі, прийомом соди.

Крім того, поява болю може зв'язуватися пацієнтом з виконанням фізичного навантаження, нервово-психічними перевантаженнями. Хворі дуоденітом і виразковою хворобою іноді пов'язують появу болю саме з цими причинами, а не з прийомом їжі.

Пацієнти, що страждають на рак шлунка, часто не можуть пов'язати появу болю з якимись певними причинами.

Фактори, які посилюють біль. Вони часто збігаються з причинами появи болю. При захворюваннях шлунка, як було зазначено вище, біль зазвичай не постійний. Тому про причини посилення болю говорять тільки тоді, коли біль носить постійних характер.