Симптоми хвороби - болі у стегні

Причини болю в стегні

1. Найбільш поширеною причиною болю в стегні є знос кульшового суглоба. З віком відбувається зношування суглобового хряща. У багатьох людей цей природний амортизатор у вигляді хряща настільки зношений, що кістка вдаряє по кістці і викликає сильну біль.

Процес зношування хряща отримав назву артроз кульшового суглоба (так званий Coxarthrose). В основному люди страждають цим захворюванням в похилому віці після 50 років, але в рідкісних випадках цим може страждати і молодь. При остеоартрозі тазостегнових суглобів типовий біль у стегні, проте турбувати можуть і неприємні відчуття коліні, паху, сідницях. Іноді інтенсивність болю змінюється в залежності від погоди - температури, вологості, атмосферного тиску (метеозалежність).

2. Поряд з природними причинами виникнення артрозу існують і інші причини такі як аварії або травми, вроджені дефекти ніг або наслідки захворювань обміну речовин.

3. Також так званий системний артрит, при якому страждають кілька суглобів, може призвести до болей стегна.

4. Причиною можуть бути також ревматичні процеси або хронічний артрит.

Артрит тазостегнового суглоба спостерігається при наступних захворюваннях:

• Ревматоїдний артрит,
• Ювенільний ревматоїдний артрит,
• Ревматизм (мігруючий поліартрит),
• Спондилоартропатії.

5. Біль у стегні може бути результатом емоційних перевантажень чи бажання отримати матеріальну вигоду зі своєї хвороби.

Такі хворі зазвичай входять до кабінету лікаря, сильно кульгаючи і спираючись на товсту палицю.

При обстеженні відзначається обмеження активного згинання стегна до 90 ° при збереженій ротації (при артриті кульшового суглоба перш за все порушується внутрішня ротація).

Обов'язково досліджують пасивні рухи в суглобі - вони теж зазвичай збережені в повному обсязі.

6. Часті причини болю в стегні і сідниці - остеохондроз і остеоартроз поперекового і крижового відділів хребта і дещо рідше захворювання крижово-клубових суглобів.

Біль при цих захворюваннях майже завжди іррадіює по зовнішній поверхні сідниці і задньої поверхні стегна.

7. Біль у стегні і сідниці може бути також викликаний пошкодженням м'язів і зв'язок в області кульшового суглоба.

Найбільш небезпечні причини болю в стегні

Біль у стегні і сідниці може спостерігатися при серцево-судинних захворюваннях, новоутвореннях і важких інфекціях:

1. Стенози і оклюзія аорти і клубових артерій

Спостерігаються біль і кульгавість: їх нерідко трактують як ознака ураження кульшового суглоба. Характерний симптом стенозу артерій - шум над артеріями, особливо після навантаження.

2. Злоякісні новоутворення

• Первинні пухлини стегнової кістки і кісток тазу зустрічаються рідко: зазвичай це лімфосаркома і вогнища при мієломній хворобі.
• Набагато частіше спостерігаються метастази в кістки (при раку передміхурової залози і раку молочної залози).

Серед інших кісток тазу найчастіше уражається клубова кістка.

3. Інфекції

• Остеомієліт зазвичай вражає проксимальний метафиз стегнової кістки.

Остеомієліт у першу чергу виключають у дітей при інтенсивному болю, вираженої кульгавості і пропасниці.

• Туберкульоз також частіше зустрічається у дітей (зазвичай до 10 років), ніж у дорослих. Його прояви можуть нагадувати остеохондропатію головки стегнової кістки.

• Найчастіша причина кульгавості і болю в стегні у дітей - минущий артрит тазостегнового суглоба, який, можливо, має вірусну природу.

• Біль у стегні і кульгавість спостерігаються при тазовому абсцесі (наприклад, при ускладненому апендициті), запальних захворюваннях жіночих статевих органів, особливо піосальпінкс, а також абсцесах сіднично-прямокишкової ямки. Біль при цих захворюваннях, мабуть, викликана роздратуванням замикального нерва.
• Для забрюшинної гематоми характерні відбитий біль в стегні і симптоми ураження стегнового нерва.

Найбільш небезпечні причини болю в стегні у дітей:

• Дисплазія кульшового суглоба, її найбільш важка форма - вроджений вивих стегна,
• Остеохондропатія головки стегнової кістки,
• Епіфізеолізу головки стегнової кістки,
• Втомні переломи шийки стегнової кістки.

Невролог

Ревматолог

Травматолог

Ортопед

Онколог

Хирург