Синдром обструктивного апноэ

Синдром обструктивного апноэ – наиболее распространенная форма апноэ. В этой статье вы найдете информацию, которая поможет вам понять, как синдром обструктивного апноэ может повлиять на вашу жизнь и что вы можете сделать.

Что такое апноэ?

Апноэ означает «остановка дыхания». Если у вас апноэ, во время сна дыхание может стать очень поверхностным или прекратиться на какое-то время. Такое может повторяться до нескольких сот раз за ночь.

Что такое обструктивный приступ апноэ?

Обструктивный приступ апноэ (так называемый синдром обструктивного приступа апноэ) происходит при полной или частичной блокаде верхних дыхательных путей во время сна. В период приступа апноэ диафрагма и грудные мышцы начинают больше работать, пытаясь раскрыть дыхательные пути. Обычно дыхание восстанавливается с характерным длительным удушьем, фырканьем, храпением или резкими движениями тела. Такие эпизоды могут существенно отразиться на качестве сна. Кроме того, приступы апноэ существенно снижают поступление кислорода в жизненно важные органы, и вызывает беспорядочность сердечных ритмов.

Каковы симптомы обструктивного приступа апноэ?

Зачастую люди, страдающие обструктивным приступом апноэ, узнают о своем заболевании от других. Приступы апноэ первыми замечают те, кто спит рядом, или специалист, наблюдающий за пациентом во время сна. У большинства людей, страдающих апноэ, нет никаких жалоб на проблемы со сном.

Наиболее распространенные симптомы обструктивного приступа апноэ:

• Чрезмерная сонливость или усталость в течение дня
• Сухость во рту или боль в горле после пробуждения
• Головные боли по утрам
• Ухудшение мыслительных способностей, например, неспособность сконцентрироваться, забывчивость или раздражительность
• Чрезмерное потение во время сна
• Возбужденное состояние во время сна
• Половая дисфункция
• Храп
• Внезапные пробуждения с ощущением удушья или нехватки воздуха

Симптомы апноэ у детей могут быть не такими очевидными. К ним относятся:

• Недержание мочи
• Дыхание через рот в дневное время
• Трудно глотать
• Чрезмерное потение во сне
• Сильное опускание (сжатие) грудной клетки во время вдоха
• Поведенческие нарушения
• Плохая успеваемость в школе
• Медлительность или сонливость (часто неправильно интерпретируют как лень, особенно на уроке в школе)
• Храп
• Необычные позы во время сна, например, положение на руках и коленях или с максимально вытянутой шеей

Кто подвержен апноэ?

Согласно статистике Национального института сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний легких и крови, более чем 12 миллионов людей страдают апноэ. Кроме того, большая половина из них страдают ожирением. Это говорит о том, что каждый 25-й мужчина и каждая 50-я женщина среднего возраста страдают апноэ. Если кто-либо из ваших родственников страдает апноэ, то вероятность, что и у вас разовьется это заболевание, высока.

Приступ апноэ чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин. Кроме того, чаще апноэ страдают афро-американцы, испанцы, уроженцы тихоокеанских островов, чем уроженцы Кавказа. С возрастом вероятность развития апноэ увеличивается. Также очень сильно апноэ подвержены женщины после менопаузы.

Апноэ очень распространено среди людей, у которых толстые и большие шеи, а также среди тех, у кого небольшие дыхательные пути в носу, гортани или во рту. Узкие дыхательные пути следствие естественного размера и формы дыхательных путей или блокады или заболевания, которое вызывает подобную блокаду.

Апноэ может быть и новорожденных и маленьких детей. Оно вызвано опуханием миндалин. У взрослых может быть увеличенный небный язычок (отросточек, висящий на задней стенки гортани) или мягкое небо (у основания рта, возле гортани).

Каковы факторы риска развития апноэ?

Кроме ожирения и возраста существуют другие факторы риска обструктивного приступа апноэ, к которым относятся:

• курение
• повышенное кровяное давление
• фактор риск сердечного приступа или инсульта

Как диагностируется апноэ?

Врач проводит физическое обследование, изучает историю заболеваний и проблем со сном. Врач может задать некоторые вопросы людям, живущим вместе с вами, который мог бы рассказать о том, как вы спите.

Кроме того, врач может назначить тестирование, которое называется полисомнография. Это вид тестирования проводится в лабораторных условиях под наблюдением опытного специалиста. В ходе тестирования проверяются различные функции организма, включая:

• поток воздуха
• уровень кислорода в крови
• характер дыхания
• активность мозга
• движение глаз
• сердцебиение
• мышечная активность

После завершения исследования специалист фиксирует количество прерываний дыхания во время сна и устанавливает степень серьезности заболевания. В некоторых случаях необходимо другое тестирование, называемое множественный тест латентности ко сну (определение периодов скрытой сонливости). В ходе этого теста определяется то, как быстро пациент может заснуть. Пациентам дается несколько возможностей поспать в течение дня, когда обычно они бодрствуют.

Как лечится апноэ?

Существует несколько доступных способов для лечения обструктивного приступа апноэ. Методы лечения довольно разнообразны, начиная от изменения образа жизни и заканчивая хирургическим вмешательством. Цель лечения – это восстановить нормальное дыхание во время сна и облегчить такие симптомы, как повышенная усталость в течение дня и храп. Кроме того, лечение может помочь снизить кровяное давление и соответственно уменьшить риск развития инсульта, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Консервативные методы лечения – в случае незначительных приступов апноэ все, что необходимо – это консервативная терапия. К ней относится:

• Тем, кто страдает ожирением, может значительно помочь сброс лишнего веса. Даже сброс 10% лишнего веса может значительно уменьшает количество приступов апноэ у большинства пациентов.
• Люди, страдающие апноэ, должны избегать употребление алкоголя и снотворных, которые могут привести к сильной блокаде дыхательных путей и к пролонгированию приступов апноэ.
• У некоторых пациентов, страдающих незначительными приступами апноэ, дыхание останавливается только, когда они лежат на спине. Соответственно в подобных случаях использование специальных подушек и различных устройств, которые помогали бы спать только на боку, будет крайне полезным.
• Люди, страдающие проблемами назальных проходов или заложенностью носа (люди, больше всего предрасположенные к приступам апноэ), могут воспользоваться назальными спреями или дыхательными пластырями для уменьшения храпа и повышения воздушного потока, что сделает дыхание во время сна более комфортным.
• Избегание недосыпание крайне важно для всех пациентов, страдающих каким-либо расстройством сна.

Механическая терапия – положительное непрерывное давление в дыхательных путях – метод, применяющийся на начальном этапе лечения большинства пациентов с обструктивным приступом апноэ. Во время данной процедуры пациент одевает маску на нос и\или рот. Давление воздуха устанавливается такое, которого было бы достаточно для раскрытия верхних дыхательных путей и предотвращения остановки дыхания во время сна. Давление постоянно и непрерывно. Процедура ввода положительного непрерывного давления предотвращает смыкание дыхательных путей, но как только устройством пользоваться прекращают или пользуются неправильно, приступы возвращаются. Существуют и другие типы и виды устройств, нагнетающих положительное непрерывное давление в дыхательные пути, для тех, кто испытывает трудности в использовании стандартного устройства.

Устройства для челюстей – пациентам с незначительными приступами апноэ назначается использование зубных приспособлений или орально-мандибулярных устройств, которые предотвращают западение языка и соответственно блокирование гортани и\или перемещение нижней челюсти. Подобные устройства помогают раскрывать дыхательные пути во время сна. Специалист по проблемам сна и зубопротезист (человек, специализирующийся на различных типах подобных устройств) должны вместе решить какое лечение вам больше всего подходит.

Хирургическое вмешательство – Хирургическая процедура может помочь людям, страдающим от апноэ. Существует множество типов хирургических процедур, некоторые из которых проводятся на амбулаторной основе. Хирургия рекомендуется тем, у кого избыточные или деформированные ткани мешают нормальной циркуляции воздуха в носовых проходах или гортани. Например, хирургическое вмешательство необходимо в случае смещенной носовой перегородки, заметно увеличенных миндалин или слишком маленькой челюсти с прикусом, который сильно сужает гортань. Обычно хирургия применяется, если болезнь не реагирует на консервативные методы лечения и на использование положительного постоянного давления в дыхательные пути. К хирургическим методам лечения относятся:

• Сомнопластика - минимальная инвазивная процедура по удалению мягких тканей верхних дыхательных путей.
• Увулопалатофарингопластика. Процедура, во время которой удаляется часть мягких тканей на задней стенке горла и неба, тем самым расширяя дыхательные пути.
• Верхнечелюстная\нижнечелюстная коррекция – инвазивная процедура по коррекции определенных лицевых аномалий или блокады горла, которая вызывает приступ апноэ – инвазивная процедура, которая назначается пациентам с сильными приступами апноэ или аномалий на лице.
• Коррекция носа – удаление преград в носовых проходах, например, искривленной носовой перегородки.