Бесплодие и репродуктивный статус

Следует ли мне лечиться от бесплодия?

Введение

После прохождения обследования для установления причины бесплодия, Ваши следующим шагом должно быть рассмотрение рекомендаций врача по поводу дальнейших действий. Возможно, диагностика помогла определить проблему, и следовательно, выбрать потенциально эффективное лечение. Или результаты Ваших анализов в норме, и очевидной причины Вашей неспособности забеременеть не обнаружено. В этом случае Вам необходимо решить, хотите ли Вы продолжать обследоваться или продолжите попытки забеременеть естественным путем. В любом случае, Вы можете рассмотреть усыновление, как альтернативный вариент пополнения семьи.

Этот модуль поможет Вам рассмотреть несколько возможных вариантов лечения и ответить на личные вопросы, связанные с бесплодием. Вам предоставляется информация о бесплодии, возможностях лечения на основе диагноза, рисках при выборе определенных способов лечения, а также общая информация по теме. После просмотра этой информации, Вы и Ваш партнер сможете использовать таблицу для определения последующих шагов.

Принимая решение, помните о следующем:

  • Мужская фертильность резко уменьшается с возрастом. Женская фертильность постепенно снижается после 35-40 лет из-за естественного старения яйцеклеток.
  • У 10% пар не могут установить причину бесплодия (бесплодие неясного генеза). Из всех пар с диагнозом «бесплодие неясного генеза» 35% заберемееют естественным образом в течение 3 лет, a 45% - в течение 7 лет.
  • Бесплодием может быть усугублено его лечением, которое может быть сложным, дорогостоящим и иногда травматичным. Обратите особое внимание на следующее:
    • Определите границы лечения от бесплодия заранее. Во время лечения регулярно оценивайте Ваше эмоциональное, финансовое и физическое состояние.
    • Обратитесь к психологу. Длительное лечение бесплодия может увеличить стресс. Если Вы в депрессии, страдают Ваши отношения, Ваша работа, обратитесь к психолгу и приодолейте кризис вместе.
  • Коэффициент успешности лечения бесплодия в разных клиниках отличается. Когда будете сравнивать коэффициент успешности лечения в разных клиниках, имейте в виду, что многие клиники указывают количество зачатых беременностей. Но кличество прерванных беременностей и выкидышей не указывается. Обычно количество рожденных детей меньше количества зачатых беременностей в любой возрастной группе.

Для более детальной информации о клиниках, которые Вы рассмотриваете, посетите веб-сайт Центра контроля и профилактики заболеваний - www.cdc.gov/reproductivehealth/art.htm

Meдицинская информация

Что такое бесплодие?

Диагноз «бесплодие» ставится паре, которая не может забеременеть после 1 года незащищенного секса. Однако, "нормальная фертильность" определяется, как способность зачать естественным путем в течение 2 лет.

Женская фертильность постепенно снижается после 35-40 лет в связи с естественным процессом старения яйцеклеток. Мужская фертильность также уменьшается с возрастом.

  • Поскольку качество яйцеклеток с возрастом ухудшается, повышается риск невынашивания беременности .
  • При использовании собственной яйцеклетки женщины во вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ), годовой коэффициент рождаемости составляет 35% у женщин до 35 лет, 20% - у женщин 38-40 лет и 5% и меньше – у женщин после 43 лет.
  • При использовании донорских яйцеклеток во вспомогательных репродуктивных технологиях, шансы женщины на здоровую беременность и роды возрастают. Коэффициент рождаемости среди женщин в возрасте 30-45 лет составляет 45% при использовании для оплодотворения свежих (не замороженных) эмбрионов. (Женщины не берут в доноры женщин старше 30 лет).

Что является причиной бесплодия?

Около 35% пар, которые обследуются по поводу проблем с фертильностью, имеют проблемы со спермой и яэкуляцией. У 50% пар основной причиной бесплодия являются проблемы с овуляцией, функционированием фаллопиевых труб, воспалительными заболеваниями органов малого таза и эндометриозом. У некоторых пар проблемы с фертильностью наблюдаются и у мужчины, и у женщины. У 10% пар причина бесплодия не может быть установлена.

Какие виды лечения бесплодия доступны?

Бесплодие может лечиться простыми методами, например, наблюдением за менструальным циклом для определения "фертильного окна", а может быть хирургическим, гормональным или с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Некоторые отнимают много финансовых, физических и эмоциональных ресурсов.

Ниже приводится таблица основных причин бесплодия и способов лечения, которые могут быть Вам предложены. Также зайдите на веб-сайт Американского Центра по контролю и профилактике заболеваний для получения более детальной информации о вспомогательных репродуктивных технологиях и коэффициенте их успешности - http://www.cdc.gov/reproductivehealth/art.htm  

Бесплодие: основные причины, способы лечение и риски

Причина бесплодия

Возможные способы лечения

Риски

Проблемы со спермой (низкое количество сперматозоидов, недостаток спермы)

Используйте концентрированную сперму или донорсткую сперму для искусственного или внутриматочного оплодотворения.

  • Побочные эффекты кломифена, гонадотропинов при стимуляции овуляции.
  • Побочные эффекты аналога гонадолиберина при угнетании функции яичников до стимуляции овуляции.
  • Риски процедуры искусственного оплодотворения.
  •  Риск многоплодной беременности для плодов и матери при стимуляции овуляции.

Используйте внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ) в комбинации и экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

  • Побочные эффекты аналога гонадолиберина при угнетании функции яичников до стимуляции овуляции.
  • Побочные эффекты кломифена, гонадотропинов при стимуляции овуляции.
  • Риски процедур при заборе яйцеклеток и пересадке эмбриона.
  • Риск многоплодной беременности для плодов и матери.
  • При ИКСИ возрастает риск того, что ребенок мужского пола получит в наследство такие же проблемы со спермой, как и у его отца или другие генетические проблемы.
  • При ИКСИ незначительно возрастает риск врожденных пороков развития.

Увеличение выработки спермы с помощью медикаментозного и гормонального лечения

  • Побочные эффекты применения лекарственных препаратов или гонадотропинов.

Закупоренные фаллопиевы трубы или эндометриоз

Операция для открытия фаллопиевых труб (успешная процедура может привести к более, чем одной беременности).

  • Риски, свойственные операции на фаллопиевых трубах.
  •  Большой риск внематочной беременности, ели трубы повреждены или с рубцовой тканью.

Пройдите экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) (при котором сначала вызывается овуляция с помощью кломифена или гонадотропинов, а затем извлекаются яйцеклетки) – успешная процедура может привести только к одной беременности.

  • Побочные эффекты аналога гонадолиберина при угнетании функции яичников до стимуляции овуляции.
  • Побочные эффекты кломифена, гонадотропинов при стимуляции овуляции.
  • Риски процедур забора и пересадки эмбриона.
  •  Риск многоплодной беременности для плодов и матери.

Проблемы с овуляцией

Занимайтесь сексом в течение 6-дневного фертильного окна (следите за циклом).

  • С меньшей вероятностью приведет к беременности по сравнению с лечением со стимуляцией овуляции

Стимуляция овуляции кломифеном или гонадотропинами.

  • Побочные эффекты кломифена, гонадотропинов при стимуляции овуляции.
  • Риск многоплодной беременности для плодов и матери.

Стимуляция овуляции кломифеном или гонадотропинами, а затем извлечение яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

  • Побочные эффекты аналога гонадолиберина при угнетании функции яичников до стимуляции овуляции.
  • Побочные эффекты кломифена, гонадотропинов при стимуляции овуляции.
  • Риски процедур забора и пересадки эмбриона.
  • Риск многоплодной беременности для плодов и матери.

Причина бесплодия не установлена (бесплодие неясного генеза)

Занимайтесь сексом в течение 6-дневного фертильного окна (следите за циклом).

  • При наличии физических проблем, вероятность беременности меньше, чем при других видах лечения бесплодия.

Использйуте искусственное или внутриматочное оплодотворение – вид оплодотворения с или без стимуляции овуляции.

  • Побочные эффекты аналога гонадолиберина при угнетании функции яичников до стимуляции овуляции.
  • Побочные эффекты кломифена, гонадотропинов при стимуляции овуляции.
  • Риски процедуры искусственного оплодотворения.

Если вам необходима более детальная информация, читайте раздел «Проблемы с фертильностью».

Ваша информация

Вы можете выбрать:

  • Попробовать лечение бесплодия.
  • Не лечиться от бесплодия. Вы можете на время отложить свои планы на беременность, рассмотреть вариант усыновления и/или продолжить попытки забеременеть естественным путем.

Принимая решение о том, стоит ли Вам лечиться от бесплодия, имейте в виду медицинские показания и Ваши личные чувства.

Принятие решения по поводу лечения бесплодия

Причины лечиться от бесплодия

Причины не лечиться от беслодия

  • У Вас известное заболевание, которое поддается медикаментозному лечению.
  • У Вас бесплодие неясного генеза и Ваш врач предложил лечение, которое может повысить Ваши шансы на успешное зачатие и здоровую беременность.
  • Вы женщина 35 лет или старше и Вы беспокоитесь о том, что Ваши шансы забеременеть с возрастом уменьшаются.
  • У Вас есть финансовые ресурсы для оплаты курса лечения, а также расходов на беременность и роды.
  • Возможная успешность лечение перевешивает возможные риски и побочные эффекты лечения.

Существуют ли другие причины, по которым Вы хотите лечиться от бесплодия?

  • Обследования не установили конкретную причину бесплодия, и Вы хотите попробовать забеременеть естественным путем.
  • Обследования показали причину или причины бесплодия, но Вы не хотите подвергаться риску.
  • У Вас нет финансовых ресурсов для оплаты курса лечения, а также расходов на беременность и роды.
  • Вы и Ваш партнер решили усыновить ребенка.
  • Ваши религиозные взгляды не позволяют вам пройти предложенное лечение для повышения шансов на успешную беременность.

Существуют ли другие причины, по которым Вы не хотите лечиться от бесплодия?

Эти истории из личного опыта помогут вам принять решение.

Мудрое решение по поводу здоровья

Используйте эту таблицу для принятия решения. После ее заполнения вам станет понятней, следует ли начинать лечение бесплодия. Обсудите результаты таблицы с Вашим врачом.

Обведите кружочком ответ, который Вам подходит.

Лечение бесплодия мне подходит.

Да

Нет

Не уверена

Пусть природа сделает свое дело без применения лечения.

Да

Нет

Не уверена

Я хочу продолжить попытки забеременеть естественным путем до применения лечения.

Да

Нет

Не уверена

Я знаю, какие способы лечения я хочу применить.

Да

Нет

Не уверена

Я знаю, сколько времени я готов/-а потратить на лечение.

Да

Нет

Не уверена

Для меня очень важно, чтобы у нас был биологический ребенок.

Да

Нет

Не уверена

Я/мы рассматриваем возможность усыновления.

Да

Нет

Не уверена

Я готова использвать донорскую яйцеклетку или сперму для зачатия.

Да

Нет

Не уверена

У меня/у нас есть достаточно денег и/или медицинская страховка для лечения бесплодия.

Да

Нет

Не уверена

Я/мы знаем, каким способом периодически будем проверять успешность моего/нашего обследования и лечения.

Да

Нет

Не уверена

Используйте пустое поле для записи других важных для Вас мыслей по поводу Вашего решения.

Каково Ваше общее впечатление?

Ваши ответы в вышеприведенной таблице предназначены для того, чтоб дать Вам общее представление о ходе принятия Вашего решения. У Вас может быть доминирующая причина, по которой Вы хотите или не хотите проходить лечение бесплодия.

Заполните таблицу, приведенную ниже, для обобщения всех Ваших мыслей о принятии решения.

Доводы за проведение лечения бесплодия

Доводы против лечения бесплодия