Предменструальный синдром: как пережить?

• Что такое предменструальный синдром?
• Кто оказывается более подверженным предменструальному синдрому?
• Как самостоятельно облегчить предменструальный синдром?
• Когда необходимо обратиться к врачу?

Предменструальный синдром или как его сокращенно называют ПМС стал притчей во языцех. Мужчины объясняют им дурное настроение у своих женщин, а сами представительницы прекрасного пола вместе с неподконтрольными перепадами настроения могут испытывать и физическое недомогание.

Гормонально обусловленный, часто весьма загадочный для обывателя синдром с точки зрения медицинской науки трактуется весьма просто, однако ответ на вопрос о том, как его облегчить, найти сложнее.

Что такое предменструальный синдром?

Предменструальный синдром медики называют также предменструальной болезнью, циклическим синдромом и синдромом предменструального напряжения. Это сложный симптомокомплекс со свойственной ему цикличностью, которая полностью подчиняется менструальному циклу конкретной женщины. У одних женщин он развивается на несколько дней до менструации, у других - за полторы недели. Соответственно, длительность его также разнится.

Предменструальный синдром характеризуется вегетососудистыми и психоэмоциональными нарушениями, а также некоторыми изменениями в обменных и эндокринных процессах. Отдельные из них или все случившиеся в комплексе негативно сказываются на привычном для женщины образе жизни и самочувствии.

Патогенез предменструального синдрома в точности не установлен, существует несколько теорий его изучения:

• нейроэндокринная теория - утверждает, что в женской ЦНС в данный период происходят колебания уровня нейромедиаторов серотонина и ГАМК, что отражается на течении периферических нейроэндокринных процессов; объясняет возникновение депрессивных мыслей, нарушений настроения, повышение аппетита и жажду;
• теория "водной интоксикации" - утверждает, что в период предменструального синдрома происходит активность ренин-ангиотензиновой системы, между активностью которой и уровнями серотонина и дофамина существует обратная отрицательная связь; объясняет возникновение отечности, тошноты, вздутия и боли в животе;
• психосоматическая теория - утверждает, что биохимические сдвиги во время ПМС обуславливаются изменениями гормонального статуса и в свою очередь провоцируют изменения психоэмоционального восприятия реальности.

В каждой из этих теорий есть рациональное зерно, но не одна из них не является исчерпывающей в объяснении природы предменструального синдрома. Тем не менее, ПМС (как и менструацию) справедливо считают периодом в женском цикле, когда имеют место быть гормональные сдвиги. преобладание в крови того или иного гормона, установлено, определяет различие в симптомах, которыми проявляется ПМС у конкретных женщин:

• с высоким уровнем эстрогенов и низким уровнем прогестерона ассоциируют нарушения настроения, повышенную раздражительность, беспокойство и тревогу;
• с нарастанием простагландинов ассоциируют увеличение аппетита, головные боли, утомляемость, головокружения, желудочно-кишечные нарушения;
• с повышением уровня андрогенов ассоциируют слезливость, забывчивость, бессонницу, стабильно унылое и расстроенное настроение;
• с усиленным выделением альдостерона ассоциируют тошноту, увеличение массы тела, отечность, неприятные ощущения в молочных железах.

Предменструальный синдром обычно обретает вполне конкретные формы, хоть и подвергают основательному анализу их лишь медики. Для простого человека ПМС ассоциируется с нервозностью и раздражительностью, резкими перепадами настроения, некой капризностью, снижением работоспособности и совсем незначительными изменениями формы тела, чувствительности. Медицинская же классификация предменструального синдрома значительно шире:

Проявления такого симптомокомплекса как предменструальный синдром весьма разнообразны, их можно разбить на несколько групп:

• следствие нервно-психических нарушений:
  • раздражительность,
  • плаксивость,
  • агрессивность,
  • депрессия,
  • чувство усталости,
  • нарушения сна,
  • либидо,
  • нарушения пищевого поведения;
• проявления вегетососудистых нарушений:
  • цефалгии,
  • головокружение,
  • тошнота и рвота,
  • абдомиалгии и кардиалгии,
  • фибромиалгии,
  • тахикардия,
  • гипертензия,
  • миофасциальный болевой синдром (судороги и болезненность в области спины, шеи, стоп);
• следствие обменных и нейроэндокринных нарушений:
  • огрубение молочных желез,
  • метеоризм,
  • зуд кожи,
  • отеки лица, голеней, пальцев рук,
  • познабливание,
  • снижение памяти, зрения, слуха,
  • гипертермия,
  • одышка,
  • жажда.

Предменструальный синдром в своем течении может развиваться в три стадии:

• компенсированный предменструальный синдром с возрастом не прогрессирует, а его симптомы с началом менструации прекращаются;
• субкомпенсированный предменструальный синдром с возрастом усугубляется, а его симптомы завершаются лишь вместе с менструацией;
• декомпенсированный предменструальный синдром характеризуется продолжением симптомов и спустя несколько дней по завершению менструации, с возрастом промежутки между прекращением одного ПМС и появлением очередных симптомов сокращаются.

В зависимости от выраженности клинических признаков ПМС выделяют

• легкую степень - число симптомов незначительно, любые из них в своей комбинации не влияют на деятельность женщины;
• средней тяжести - симптомы проявляются достаточно, чтобы на определенном этапе повлиять на семейную и производственную жизнь, однако трудоспособность сохраняется;
• тяжелая степень - симптомы по отдельности или в своем сочетании столь дискомфортны и болезненны, что вызывают временную утрату трудоспособности.

Кто оказывается более подверженным предменструальному синдрому?

Некоторые женщины вовсе не замечают за собой в канун менструации никаких изменений, у других они есть, но игнорируются, а третьи - действительно страдают от предменструального синдрома. Медики выделили ряд факторов, преобладание которых в жизни конкретной женщины увеличивают у нее риск ощутить и не оставить без внимания всю гамму проявлений предменструального синдрома:

• европеоидная раса;
• проживание в мегаполисах и больших городах;
• недостаточная физическая активность;
• несбалансированность питания;
• занятие интеллектуальным трудом;
• наличие стрессов и депрессий;
• наличие побочного действия при приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
• частые беременности или, наоборот, их отсутствие;
• наличие токсикоза в период беременности;
• выкидыши или аборты в анамнезе;
• поздний репродуктивный возраст;
• наличие гинекологических операций в анамнезе;
• воспалительные заболевания органов половой системы, в том числе молочница;
• черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и прочие нейроэндокринные заболевания в анамнезе;
• наличие проявлений ПМС у однояйцевой сестры-близнеца.

Обычно наличие этих факторов встречается в жизни множества женщин, однако медики не находят ответа на вопрос, какая их комбинация и в какой степени влияет на самочувствие конкретной женщины. Предменструальный синдром воспринимается строго индивидуально.

Как самостоятельно облегчить предменструальный синдром?

Предменструальный синдром не каждой женщине кажется тем состоянием, которое побуждает обратиться за профессиональной помощью. Даже если между перепадами настроения, изменениями самочувствия и некоторыми видимыми изменениями в организме и фазами менструального цикла прослеживается взаимосвязь, если женщина может конкретно понять наступление и завершение предменструального синдрома у себя, это не побуждает ее спешить на визит к гинекологу или эндокринологу. Обычно изменения самочувствия воспринимаются как должное.

Справедливости ради нужно отметить, что часто для облегчения симптоматики предменструального синдрома действительно достаочно откорректировать свой образ жизни, диету, минимизировать количество стрессов, нормализовать супружескую и/или сексуальную жизнь. В период самого синдрома или в его канун рекомендуется употребление некоторых успокаивающих препаратов. Если же этого недостаточно и предменструальный синдром все еще приносит беспокойство, обратитесь к врачу. Не исключено, что причина дискомфорта вполне-таки находится в компетенции медицинского специалиста, и он сможет вам помочь.

В рамках профилактики ПМС и облегчения его проявлений каждой женщине медики рекомендуют:

• вести здоровый образ жизни - хорошо высыпаться, вести активный образ жизни (если ваша работа связана с интеллектуальным трудом, находите время на физическую активность), сбалансировать свой рацион питания, больше времени проводить на свежем воздухе;
• из физических нагрузок отдавать предпочтение анаэробным упражнениям, сеансам релаксации, йоги, медитации;
• минимизировать количество стрессов;
• исключить или хотя бы минимизировать потребление кофеина и алкоголя, отказаться от вредных привычек
• питание организовать мелкими порциями, но чаще, исключить длительные периоды без пищи;
• исключить резкие перепады климата, аборты, гинекологические заболевания;
• применение комбинированных оральных контрацептивов совершать лишь по назначению врача, а по возможности отказаться от них;
• принимать витаминно-минеральные комплексы сезонно, а лучше по рекомендации терапевта - например, для профилактики раздражительности и усталости могут прописать 100 мг витамина В₆, 400 мг магния и 1000 мг кальция, а для здоровья молочных желез назначают витамин Е.

Из фитопрепаратов, травяных экстрактов для облегчения предменструального синдрома рекомендуются:

• настойка василька - 1 ст.л. сухих лепестков василька залить 300 мл кипятка, плотно прикрыть и оставить на полчаса, процедить; распределить на три приема в течение дня;
• сок шпината и моркови - соединить свежеотжатый шпинатный и морковный соки в пропорции 1:2; принимать раз в 1-2 дня по 100-200 мл;
• лавандовая ванная - 2 ст.л. травы лаванды выварить в 3 литрах воды в течение 15 минут; полученный отвар растворить в ванне с водой 35-40°С.

Нормализовать общее состояние, успокоить и расслабить могут травяные чаи - мята и мелиса, ромашка, зеленый чай. Не стоит ограничивать себя в потреблении простой питьевой воды, что также благотворно сказывается на обменных процессах и общем самочувствии.

Для облегчения предменструального синдрома допускается использование гомеопатических препаратов (например, "Гормель С", "НервоХель", "ПсориноХель", а также дигиталис, сепиа, гиперикум, сулфур, цимицифуга), однако подбор таковых лучше доверить опытному гомеопату, который в выборе средства будет ориентироваться на индивидуальные особенности организма и конкретные симптомы

Когда необходимо обратиться к врачу?

На обращение к врачу обычно решаются женщины несколько раз столкнувшиеся с тяжелой формой проявления предменструального синдрома. Однако уже ПМС средней тяжести является показанием для обращения к медику за профильной диагностикой. Нелишним будет полноценное обследование, применение терапевтических мероприятий, что существенно облегчит ПМС в любой его степени.

В процессе лечения предменструального синдрома перед врачом стоит задача нормализовать функцию одного из отделов головного мозга гипоталамуса, а также устранить сопутствующие женские заболевания, инфекции и токсикоз. Часто этого оказывается достаточно, чтобы улучшить общее состояние организма в канун каждой последующей менструации. Основными методами лечения предменструального синдрома оказываются:

• фармакотерапия - фитопрепараты, препараты кальция и магния, бромокриптин, диуретики; нейролептики, препараты, обладающие психотропными и седативными свойствами, оказывающие действие на ЦНС, назначаются на этапе неэффективности всех ниже перечисленных методов;
• гормональная терапия нацелена на подавление овуляции и купирование наиболее выраженных симптомов заболевания; применяются агонисты гонадолиберина, антигонадотропины, комбинированные оральные контрацептивы, гестагены;
• витаминотерапия - позволяют организму повысить собственную сопротивляемость неблагоприятным воздействиям, которые обусловили развитие ПМС; применяются витамины А, Е, В₆, последний максимально эффективен в сочетании с магнием;
• немедикаментозное лечение:
  • психотерапия - приемы психоэмоциональной релаксации и корректировки поведенческих реакций, приемы аутотренинга сочетаются с нормализацией режима труда и отдыха, прогулками перед сном, достижением гармонии в супружеской (в т.ч. сексуальной) жизни;
  • диета - рекомендуются продукты с высоким содержанием клетчатки, употребление травяных чаев, морковного и лимонного соков, продуктов с высоким содержанием витаминов группы В; необходимо ограничить потребление жиров, содержащей эстрогены говядины, кофеина, алкоголя, пряностей, шоколада;
  • ЛФК - лечебная аэробика, гидротерапия, бег, занятия на велотренажере.

Лечение предменструального синдрома целесообразно проводить циклами, длительность каждого колеблется от 3 до 6 месяцев, а перерыв между ними может составлять те же 3 месяца. Начинают циклы с психотерапевтического воздействия, диетотерапии и витаминотерапии, если возникает необходимость в усугублении лечения, то назначаются диуретики, препараты, действующие на центральную нервную систему, гормоны.