Светолечение

Свет - это электромагнитные колебания, обладающие свойствами частиц (квантов, фотонов) и волн. Между энергией кванта и длиной волны существует обратная зависимость: чем короче длина световой волны, тем больше энергия квантов, и наоборот. Если поглощенная энергия достаточно велика, то наблюдается фотоэлектрический эффект. Световой поток в пределах от 100 нм до 1 мм называется оптическим.

Фотоактивация в сложном биообъекте:

• поглощение квантов света;
• первичный фотофизический или фотохимический акт;
• промежуточные стадии, включающие образование в тканях фотосинсибилизированных продуктов или перенос энергии на мембранных компонентах клеток;
• образование в тканях физиологически активных соединений;
• включение нейрогуморальных реакций;
• конечный фотобиологический эффект.

Видимый свет: излучение с длиной волны 760-400 нм; при прохождении через призму оно разлагается на семь цветов: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый.

Видимое излучение, помимо теплового действия, оказывает влияние на зрительный анализатор гаммой разнообразных цветов: красный свет возбуждает корковую деятельность; голубой оказывает успокаивающее действие; розовый наиболее показан при психическом угнетении, депрессии, а желтый и зеленый уравновешивают процессы торможения и возбуждения.

• Аппаратура: «ВОД-11», УЛОКС, «Биоптрон».
• Инфракрасное излучение: длинноволновое излучение 760-340 нм.
• Механизм действия: тепловой.
• Аппаратура: облучатель ЛИК-5, лампа соллюкс, лампа Минина.
• Ультрафиолетовое облучение (УФО): используется с лечебной целью в диапазоне длин волн от 180 до 400 нм. Волны проникают на глубину 0,1-0,63 мм.

Механизм действия: биофизический, гуморальный, нейрорефлекторный. Воздействие УФО не ограничивается только местом поглощения его кожей, оно оказывает действие на функциональное состояние различных органов и систем организма.

Методики воздействия: местные и общие.

Показания к применению УФО:

• хронические бронхиты;
• бронхиальная астма;
• пневмонии;
• межреберная невралгия;
• пояснично-крестцовый радикулит с корешковым синдромом;
• раны, фурункулы;
• трофические язвы;
• абсцессы;
• зона рожистого воспаления;
• риниты, отиты, ларингиты, тонзиллиты;
• физиопрофилактика ОРЗ, компенсация УФ-недостаточности у людей, длительное время работающих в отсутствии солнечного света, беременных, детей.

Противопоказания:

• повышенная функция щитовидной железы;
• артериальная гипертензия I-II стадии, сердечная недостаточность I-II степени;
• заболевания почек с недостаточностью функции;
• СКВ, фотодерматозы;
• злокачественные новообразования;
• активная форма туберкулеза.

Аппаратура: БОД-9, «ОКР-21М», «ОКН-11М», «ЭОД-9», «БОП-4».

Коротковолновый ультрафиолет (КУФ) - излучение с длиной волн 280 нм и короче. Кожная эритема развивается через 2-4 ч после воздействия, имеет красноватый цвет с синюшным оттенком, исчезает быстро. КУФ-лучи вызывают кратковременный спазм капилляров, а затем расширение субкапилляров вен. Бактерицидное действие наиболее выражено к стрептококку, золотистому стафилококку, кишечной палочке, вирусу гриппа.

Средневолновой ультрафиолет (СУФ) - излучение с длиной волн 315-280 нм. Кожная эритема ярко-красного цвета, появляется через 6-8 ч после воздействия, исчезает медленно. Вызывает расширение артериол, а затем капилляров.

Лазерное излучение. Лазер - это аббревиатура из начальных букв английской фразы «Ligh amplification by Stimulated Emission of Radiation». Действующий фактор лазера - электромагнитные волны, имеющие высокую степень когерентности, монохроматичность и поляризованность.

Лазерная терапия - применение в лечебных целях лазерного излучения низкой интенсивности (мощность от долей милливатт до сотен ватт в непрерывном режиме и сотен мегаватт в импульсном режиме).

В лечебной практике применяются низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) с длиной волны 0,63; 0,89 мкм, главным образом лазеры красного и инфракрасного спектров излучения.

Под действием НИЛИ происходят изменения:

• на субклеточном уровне: возбужденное состояние молекул, образование свободных радикалов, стереохимическая перестройка молекул, увеличение скорости синтеза белка, РНК, ДНК, ускорение синтеза коллагена и его предшественников, изменение кислородного баланса и активности окислительно-восстановительных процессов;
• на клеточном уровне: изменение заряда электрического поля клетки, мембранного потенциала клетки, повышение пролиферативной активности и т.д.;
• на тканевом уровне: изменение рН межклеточной жидкости, морфофункциональной активности, микроциркуляции;
• на организменномуровне: нормализация функционирования какого-либо органа;
• на системном и организменном уровнях: ответные комплексные адаптационные нервно-рефлекторные и нервно-гуморальные реакции с активацией симпато-адреналовой и иммунной систем.

Показания к применению НИЛИ:

• болевые синдромы нейрогенного и органического характера;
• нарушение микроциркуляции;
• нарушение иммунного статуса;
• сенсибилизация организма к лекарствам, аллергические проявления;
• заболевания воспалительного характера;
• необходимость стимулирования репаративных и регенеративных процессов в тканях;
• необходимость стимулирования систем регуляции гомеостаза (рефлексотерапия).

Противопоказания:

• сердечно-сосудистые заболевания в фазе декомпенсации;
• нарушение мозгового кровообращения;
• легочная и легочно-сердечная недостаточность в фазе декомпенсации;
• злокачественные новообразования;
• доброкачественные образования со склонностью к прогрессированию;
• гиперпластические процессы;
• заболевания нервной системы с резко повышенной возбудимостью;
• лихорадки невыясненной этиологии;
• заболевания кроветворной системы;
• печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• гипертиреоз;
• беременность.

Накожное красное лазерное облучение: на кожные покровы воздействуют гелий-неоновым лазером дистанционно - с расстояния 10-50 см; плотность потока мощности регулируют диаметром светового пятна. При стабильной методике луч лазера во время процедуры не перемещают по зоне воздействия ни вручную, ни сканирующим устройством.

При лабильной методике область предполагаемого облучения делят на участки, луч лазера после положенного времени воздействия переносят с одного участка на соседний, время воздействия повторяют.

При воздействии на кожные покровы полупроводниковым (инфракрасным) лазером стабильную методику применяют на точки акупунктуры или зону, подлежащую облучению.

Внутриполостное гелий-неоновое и инфракрасное лазерное облучение: облучение слизистых полости носа, придаточных пазух носа, полости рта, влагалища, прямой кишки проводят при помощи световодов и различных оптических насадок.

Для облучения слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, эпителия трахеи и бронхов (эндоскопический метод) применяют гибкие оптоволоконные световоды. Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) - инвазивное облучение циркулирующей крови; доза облучения может составлять 3,5 Дж/см2, для этого при выходной мощности на торце световода 2 мВт осуществляют внутривенное облучение в течение 30 мин.

Аппаратура: «Мустанг 2000» со специальной лазерной головкой КЛ-ВЛОК, АЛТ «Мулат». Курс 3-10 сеансов, ежедневно или через день.

Механические воздействия

Ультразвуковые колебания

Ультразвуковая терапия - применение с лечебной целью механических колебаний упругой среды (неслышимых человеческим ухом) с частотой выше 16 кГц. В физиотерапевтической практике ультразвук используется преимущественно в диапазоне от 800 до 3000 кГц, небольшой интенсивности (до 3 Вт/см2).

Показания к применению ультразвуковой терапии:

• болезни и травмы ОДА: деформирующий остеоартроз I, II, Ш стадий без выраженных явлений синовита; ревматоидный артрит (суставная форма минимальной и средней активности воспалительного процесса); периартриты, тендинозы, бурситы эпикондилиты, пяточные «шпоры», ушибы, вывихи, растяжение связочно-суммочного аппарата; гемартрозы.

Механизм лечебного действия ультразвуковой терапии

Частные противопоказания: выраженный синовит, выраженная активность воспалительного процесса;

• неврологические заболевания: остеохондроз с корешковыми синдромами, неврит лицевого нерва в острой, подострои стадиях и при остаточных явлениях; постневротическая контрактура мимических мышц I-II степени, невралгия тройничного нерва в подострой и хронической стадиях; заболевания и травматические поражения периферических нервов при частичном поражении нерва, межреберная невралгия;
• заболевания органов пищеварения: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии неполной ремиссии; хронические гастриты при нормальной или пониженной кислоности; хронический холецистит; вторичные гепатиты в стадии реконвалесценции; состояние после холецистэктомии (спустя 2-3 нед после операции); хронический спастический колит.

Частные противопоказания: язвенная болезнь с наклонностью к кровотечениям, пенетрации и злокачественному перерождению; гепатиты в острой стадии процесса; часто обостряющийся гастрит;

• заболевания органов дыхания: бронхиальная астма легкой и средней степеней течения в период обострения и в межприступный период; хронический бронхит простой и обструктивный в фазах неустойчивой ремиссии и вялотекущего обострения.

Частные противопоказания: при бронхоэктатической болезни, экссудативном плеврите, абсцессе легкого, выраженных явлениях системного аллергоза;

• заболевания сосудов и сердца: гипертоническая болезнь I-II степени, атеросклеротические окклюзии сосудов нижних конечностей в стадии компенсации и субкомпенсации.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца III функционального класса; сердечная недостаточность II степени;

• заболевания женской половой сферы: подострые и хронические воспалительные процессы матки и придатков, спаечные изменения в малом тазе, гипофункция яичников, гиполактация, лактостаз, лактационный мастит в стадии инфильтрации, серозного воспаления, после хирургического вскрытия при гнойном мастите; трещины сосков;
• заболевания глаз: рубцовые изменения кожи век и конъюнктивы после травм, ожогов и оперативных вмешательств; склерит, эписклерит, помутнение роговой оболочки, кератиты различной этиологии, ириты, иридоциклиты; гифемы и гемофтальм; помутнение стекловидного тела; частичная атрофия зрительного нерва; тапето-ретинальная абиотрофия; центральная атеросклеротическая хориоретинальная дистрофия.

Противопоказания: гипотония глаза, рецидивирующее внутриглазное кровоизлияние, отслойка сетчатки, резко выраженный склероз сосудов сетчатки, миопия высокой степени, наличие инородного тела внутри глаза;

• заболевания уха, горла и носа: хронический тонзиллит, вазомоторный ринит нейровегетативной и аллергических форм; хронический гайморит гиперпластический и гнойный (после пунктирования), доброкачественные образования гортани (узелки, полипы, гранулемы);
• заболевания кожи: трофические язвы, келоидные рубцы, воспалительные заболевания кожи и ее придатков в стадии инфильтрации и серозного воспаления, зудящие дерматозы;
• заболевания полости рта и зубов: глоссалгия, пародонтит, экзематозный хейлит, острые воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (периоститы, периодонтиты); артрозы, артриты височно-челюстного сустава, паротит;
• заболевания мочевыделительной системы: хронический неспецифический цистит, цисталгия, мочекаменная болезнь (камни в нижней трети мочеточника), хронический уретрит, калликулит, стриктуры уретры.

Противопоказания: общие противопоказания к физиотерапии.