Вакцинация и ВИЧ-инфекция

По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции присоединяются бактериальные, вирусные, грибковые и онкологические заболевания (саркома Капоши, первичная лимфома и пр.). ВИЧ-инфицированные лица относятся к группе людей высокого и постоянного риска заражения, в связи с этим крайне важной является правильная и своевременная специфическая профилактика возможных сопутствующих инфекций.

При иммунизации ВИЧ-инфицированных лиц любыми вакцинами соблюдаются все противопоказания, существующие для здоровых людей Кроме того, имеется ряд дополнительных требований:

• ВИЧ-инфицированных детей не иммунизируют БЦЖ вакциной и вакциной против желтой лихорадки, другие живые вакцины вводятся при наличии высокой степени риска заражения.
• Широко используется замена живых вакцин на альтернативные химические вакцины (инактивированную полиомиелитную вакцину, бесклеточную коклюшную вакцину и др.).
• В поствакцинальном периоде проводятся дополнительные мероприятия: патронаж, госпитализация и пр.
• В случае прямого контакта с инфекционным больным ВИЧ-инфицированным рекомендуется введение иммуноглобулина и антибактериальная химиотерапия.

Помимо АКДС, ИПВ и гепатитной В вакцин ВИЧ-инфицированным детям рекомендуется вакцинация гемофилюсной b вакциной с возраста 3 месяца), гриппозной субъединичной или сплит-вакциной (с возраста 6 месяцев) и пневмококковой вакциной (после 2 лет).

Ввиду возможного снижения иммунного ответа у этой категории вакцинируемых рекомендуется контролировать результаты иммунизации путем определения титров соответствующих антител.

Не может служить поводом для отказа от вакцинации выявление у ребенка без соответствующей клинической картины отклонений показателей иммунного статуса, не достигающих уровней, характерных для конкретного иммунодефицита. Нерезкое снижение уровней иммуноглобулинов, изменения в соотношении субпопуляций лимфоцитов, численности Т-клеток и т.д. закономерно возникают при различных заболеваниях и состояниях.

Дети и взрослые, не имеющие клинических проявлений иммунодефицитных состояний, должны прививаться на общих основаниях.