Грыжа межпозвоночного диска - Операция

Большинству людей с грыжей межпозвоночного диска не нужна операция, потому что их симптомы со временем исчезают. Около 50% людей с грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника выздоравливают через 1 месяц. Через 6 месяцев 96% людей выздоравливают. Только 10% людей с грыжей межпозвоночного диска необходима операция.

Операция для лечения грыжи межпозвоночного диска проводится для уменьшения боли и позволяет Вам нормально двигаться. Вариант операции рассматривается, если присутствуют следующие заболевания:

• Вас беспокоит боль в ноге, которая не уменьшается после 4 недель применения нехирургического лечения, a также слабость и ограничение ежедневной деятельности.
• Результаты физического исследования показали, что y Вас слабость, потеря подвижности или патологическая чувствительность.
• Диагностическое обследование – магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или миелограмма – показали, что у Вас грыжа межпозвоночного диска, которую можно вылечить хирургическим путем.

Операция необходима только людям со специфическими симптомами и заболеваниями. При принятии решения о проведении операции следует принимать во внимание результаты диагностических исследований и физического осмотра, Вашу реакцию на нехирургическое лечение и обсудить с Вашим врачом возможности выбора и ожидаемые результаты. Другие факторы включают Ваш возраст, общее состояние здоровья, тяжесть симптомов и их влияние на Вашу жизнь (например, невозможность работать). Например, Вы и Ваш врач можете рассматривать операцию, если Ваша работа требует быстрого выздоровления, и у Вас нет времени ждать, пока грыжа межпозвоночного диска исчезнет сама собой. Если Вы взрослый, Вам могут предложить операцию, если Ваша грыжа межпозвоночного диска вероятнее всего не пройдет без операции из-за наличия других заболеваний позвоночника.

Операция на диске не считается эффективным лечением боли в пояснице, которая не вызвана грыжей межпозвоночного диска. Операция на диске также не проводится, если боль в спине является единственным симптомом грыжи межпозвоночного диска.

Выбор операции

• Дискэктомия (второе название «открытая дискэктомия») – это хирургическое удаление материала поврежденного межпозвоночного диска, который давит на нервный корешок или спинной мозг. Она также проводится при выпячивании и переломе дисков. Дискэктомия может быть наиболее эффективным видом операции для людей, которые безуспешно применяли нехирургическое лечение, a также для тех, кто испытывает сильную боль.
• Ламинотомия и ламинэктомия являются операциями, которые проводятся для уменьшения давления на спинной мозг и/или корешки спинномозгового нерва, вызванного возрастными изменениями в позвоночнике. Ламинотомия удаляет тонкую часть позвонка, формирующую защитную арку над спинным мозгом (ламиной). Ламинэктомия удаляет всю ламину определенного позвонка. Также возможно удаление утолщенной ткани, сужающей спинномозговой канал - полость в позвонках, в которой расположен спинной мозг. Эта процедура может проводиться одновременно с дискэктомией или отдельно.

• Чрескожная дискэктомия применяется при выпячивании и переломе дисков. Во время этой процедуры через маленький разрез на спине вводится специальное устройство. Tкань грыжи межпозвоночного диска удаляется, сокращая таким образом размер грыжи. Чрескожная дискэктомия считается менее эффективной, чем открытая дискэктомия. Пока будущие исследования не докажут, что чрескожная дискэктомия является эффективной и безопасной, эта процедура считается экспериментальной.

О чем следует подумать

Все операции несут в себе определенный риск. Если Вы думаете об операции, примите во внимание следующие факторы:

• Людям со средними и тяжелыми симптомами операция может помочь. Операция обычно не проводится, если симптомы не тяжелые, не мешают нормальной жизни и деятельности и не требуют приема сильнодействующих обезболивающих препаратов. Люди, которым сделали операцию, могут почувствовать себя лучше через короткий период времени. Но по прошествии времени люди, которым сделали операцию, и те, которым операцию не делали, имеют одинаковые возможности работать и быть активными.
• Люди с симптомами средней тяжести хорошо себя чувствуют и без операции.
• Некоторым людям необходима дополнительная операция после проведения первого оперативного вмешательства.
• Некоторые хирурги применяют новые технологии - делают маленькие надрезы или инъекции для уничтожения диска. Примером является эндоскопическая дискэктомия и электротермальная декомпрессия диска. Эти техники являются экспериментальными. Если Ваш врач рекомендует одну из них для лечения грыжи межпозвоночного диска, соберите как можно больше информации о процедуре. Узнайте второе мнение для понимания того, подходит ли эта процедура именно Вам.

Большинство людей могут постепенно возвращаться к работе и ежедневной деятельности вскоре после операции. В некоторых случаях врач может порекомендовать Вам пройти программу реабилитации после операции, которая может включать физиотерапию и физические упражнения.