Данный тест рассчитан на детей в возрасте 10-12 лет, он помогает выяснить, насколько общителен ваш ребенок, легко ли он идет на контакт со сверстниками, учителями, родителями, умеет ли он общаться...
Колит - воспаление, локализующееся на слизистой оболочки толстой кишки. Чаще случается у мужчин зрелых лет (40-60 лет) и у женщин 20-60 лет. Факторами развития колитов медики называют:
Острый колит обычно имеет диффузный характер и протекает как острый энтероколит. В легких случаях заболевание начинается с внезапной боли в животе, тошноты, рвоты, анорексии, общего недомогания, повышения температуры тела до 38 °С. Появляется урчание в животе, боль становится более интенсивной и заканчивается императивными позывами к акту дефекации. Кал сначала оформлен, а затем становится жидким, неоформленным, со значительной примесью слизи. В дальнейшем - жидкий со слизью, очень неприятного запаха, с большим количеством остатков непереваренной пищи.
Вскоре боль локализуется преимущественно в левой половине живота и над пупком, вдоль поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки, сопровождается частыми, болезненными позывами к акту дефекации (до 10-20 раз в сутки). Могут наблюдаться и тенезмы.
Появляются и общие симптомы:
Через 3-5 дней состояние больного постепенно улучшается: снижается температура тела, стихает боль, стул становится редким (хотя и остаются еще некоторое время неоформленным, с примесью слизи), появляется аппетит. В дальнейшем в течение 1-2 недель стул постепенно нормализуется, самочувствие улучшается, наступает выздоровление.
В случаях тяжелого острого колита лихорадка достигает 40 °С, приобретает ремитивный характер, прогрессирует общая слабость, больные жалуются на боли в икроножных и других мышцах. Часто боль в животе становится коликообразная, у других больных - остается умеренной. Стул длительное время ненормальный, частый, водянистый, с примесью слизи, гноя, иногда - крови. Язык сухой, с грязным, серым налетом. Живот равномерно напряженный, отделы толстой кишки болезненные при пальпации, спастически сокращены, поверхность сигмовидной кишки неровная, поскольку неравномерно сокращена.
При хроническом колите самой популярной жалобой оказывается ощущение тиснения, тяжести и распирания в животе, схваткообразные боли (колики) по ходу толстой кишки. Боль у большинства больных сопровождается или заканчивается позывами к дефекации. Иногда она длится еще 1-2 часа после акта опорожнения.
Понос более выражен при правостороннем колите, когда в патологический процесс вовлекается нижний отдел тонкой кишки. При левостороннем колите вследствие спазма дистального отдела сигмовидной ободочной или прямой кишки (проктосигмоидит) наблюдается запор. Вследствие застоя каловых масс возникает усиленная экссудация воспаленной слизистой, поэтому у таких больных несколько раз в день выделяется незначительное количество кала со слизью и кровью.
Стул при хроническом колите обычно редкий (3-5 раз в сутки). Во многих случаях позывы к опорожнению появляются каждый раз после обеда или рано утром. Быстрая смена положения тела, прыжки, психоэмоциональный стресс также стимулируют дефекацию. Стул, как правило, вонючий, потому что часто преобладают явления гнилостной диспепсии. Бродильная диспепсия сопровождается чрезмерным выделением каловых масс с кислым запахом, большим количеством пузырьков углекислого газа. В кале содержится слизь и гной. Для перепончато-слизистой колики характерно выделение с калом большого количества слизи в виде пленок и трубообразных слепков кишки. В случае сопутствующего панкреатита в кале есть непереваренные частицы пищи (лиенторея). Характерные признаки колита - покрытый серым или коричневым налетом язык, четкие отпечатки зубов вдоль краев, а также неприятный запах изо рта.
Лечение колита должно быть комплексным:
Постельный режим позволяет уменьшить энергетические затраты, назначить диету малой энергетической ценности и тем самым разгрузить кишки. В дальнейшем двигательный режим расширяют и позволяют больному восстановить свою трудовую деятельность. Лечебное питание назначают в зависимости от преобладания бродильной или гнилостной диспепсии.
Медикаментозное лечение острого колита сводится к назначению препаратов в индивидуальном порядке с учетом проявляющейся симптоматики и вероятных осложнений.
Схваткообразные боли в животе устраняют подкожным введением атропина сульфата (1 мл 0,1% раствора) или платифиллина гидротартрата (1-2 мл 0,2% раствора). Для уменьшения поноса применяют медикаментозную терапию, направленную на замедление перистальтики кишечника, в частности:
Применяют также адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства (для связывания желчных и других органических кислот) - алмагель А, фосфалюгель, маалокс, пее-хоо по 1 дозе 3 раза в сутки через 1 - 1,5 часа после еды.
В тяжелых случаях назначают препараты для устранения коллапса и обезвоживания:
При сердечной недостаточности вводят коргликон или строфантин на 40%-м растворе глюкозы. В случае выраженных явлений интоксикации внутривенно капельно вводят глюкозу, изотонический раствор натрия хлорида.
Применяют также антибиотики - левомицетин, эритромицин, кларитромицин, рулид. Как противорвотное назначают внутрь 0,5% раствор новокаина, аминазин перорально или внутримышечно, пропазин, церукал.
Антибактериальную терапию широко используют в лечении хронического колита. Из эубиотиков, которые имеют широкие антибактериальные и противогрибковые свойства, но не влияют на нормальную кишечную микрофлору, применяют энтеросептол, мексаформ, мексазу, интестопан. Эубиотики зачастую содержат йод или бром, поэтому они противопоказаны, если поражен зрительный нерв, печень, почки, щитовидная железа, при аллергии к йоду и брома. Антибиотики используют осторожно, прежде всего, при стафилококковом и энтерококковом дисбактериозе, а также при дисбактериозе, обусловленном протеем, синегнойной палочкой.
Если регуляция стула пищевыми продуктами невозможна, прибегают к слабительным средствам. По механизму действия все слабительные средства делятся на три группы:
Для замедления перистальтической активности рекомендуют М-холиноблокаторы, реасек (ломотил), лоперамид (имодиум), катеван. Хорошо зарекомендовали себя смекта, колестирамин, колестипол.
Из биологических препаратов, содержащих живые, ослабленные штаммы нормальной микрофлоры кишок, что при благоприятных обстоятельствах способны имплантироваться в толстой кишке, назначают лактобактерин, бификол (бифидум + колибактерин), линекс.
Ферментные препараты как средства заместительной терапии широко применяют при хроническом энтероколите, ведь во время этого заболевания всегда имеется дефицит ферментов, разрушенных микроорганизмами в кишечнике. Показания к назначению ферментных препаратов:
Физиотерапевтическое лечение проводят с учетом стадии патологического процесса. Во время обострения больные принимают радоновые или хвойные ванны температурой до 37°С в течение 8-10 минут, сухое тепло на живот, электрофорез новокаина. В период ремиссии назначают лечебные грязи, озокерит, парафин, диатермию.
Клинические формы колита:
У многих больных колит сочетается с энтероренальным синдромом, сопутствующим пиелонефритом. Наблюдаются также патологические явления со стороны ЦНС (головная боль, головокружение, ипохондрия), прогрессивное похудание, общее недомогание, быстрая утомляемость, гиповитаминоз (сухость кожи, трещины в углах рта, снижение остроты зрения вечером и т.д.).
Лечение острого колита вполне реализуемо в домашних условиях, его начинают с назначения голодания на 1-2 дня. Пить дают кипяченую воду (чай без сахара с лимонным соком) небольшими порциями - 1,5-2 л в сутки.
При остром колите (энтерит, энтероколит) вследствие потребления продуктов, инфицированных болезнетворными микроорганизмами и/или их токсинами, терапию начинают с промывания желудка теплым раствором натрия гидрокарбоната, назначения слабительных средств.
Для создания временного покоя кишечника и восстановления его нормальной деятельности назначают голодание на 1-2 дня. Крайне ослабленным больным в несладкий чай рекомендуют добавлять 1 столовую ложку красного вина (на чашку чая). На вторые-третьи сутки чай заменяют яблочной диетой (до 1,5 кг яблок некислых сортов по 5-6 раз в виде яблочного пюре).
В последующие дни диету постепенно расширяют за счет ввода продуктов, которые не раздражают кишку и не способствуют выделению пищеварительных соков и увеличению ее перистальтики:
В период обострения хронического колита рекомендуют протертый творог, кефир, простоквашу, медовый чай, слизистые супы на воде из овсяной или рисовой крупы (можно добавлять мясную похлебку из нежирного мяса). Мясо и рыбу подают в вареном и сеченом виде; позволяют паровые котлеты, фрикадели, кнедлики. На гарнир дают рисовую или, лучше, овсяную кашу. Можно есть сухари из пшеничной муки, черствые булки, кисели и желе из черной рябины, вишни. В случае преобладания бродильной диспепсии ограничивают употребление углеводов (150-200 грамм в сутки).
При хроническом энтероколите с явлениями белковой, витаминной и минеральной недостаточности рекомендуется диета, содержащая значительное количество белка (130-150 грамм), жира (100-110 грамм) и ограниченное число углеводов (до 400 грамм) - общая энергетическая ценность 3500-4000 ккал. В эту диету включены мясо и рыба нежирных сортов в хорошо проваренном и прожаренного виде, постный сыр, овощное и картофельное пюре, постная мясная похлебка, протертые каши, хлеб белый несвежий, сливочное масло (100 грамм), отвар шиповника, протертые яблоки, чай, фруктовые соки.
С рациона изымают сырые овощи и фрукты, бобы, чернослив, цельное молоко, черный хлеб, соленые и холодные блюда и закуски, мороженое, газированные напитки, ограничивают каши и сухари.
В случае, преобладание гнилостной диспепсии в рационе уменьшают содержание белков. Позволяют протертые овощи и зелень (кроме капусты, редьки, брюквы), хорошо вымоченную сельдь.
В случаях дискинетического запора рекомендуют есть продукты, богатые растительной клетчаткой: салаты, винегрет, чернослив, несвежий черный хлеб, сырые овощи и фрукты (яблоки, свекла, морковь).
Очень эффективны разгрузочные дни: яблочные, кефирные, творожные; постоянно употребляют настой шиповника.
В течение еще 7-10 дней нужно избегать жареных блюд из мяса, овощей, картофеля, острых и соленых закусок, приправ, то есть соблюдать диету №4. В случае бродильной диспепсии применяют диету № 4а, еду обогащают витаминами, особенно витамином С. Для этого используют отвар шиповника, черной рябины.
Санаторно-курортное лечение показано в Моршине, Трускавце, Миргороде, Одессе, оздоровительных учреждениях Закарпатья. Назначают минеральные воды индивидуализировано (в зависимости от функционального состояния кишечника).
Настои и отвары на основе лекарственных трав применяются для лечения колитов вполне успешно, но единственным направлением терапии они быть не должны. Настоятельно рекомендуется сочетать применение средств народной медицины с употреблением фармацевтических препаратов. Обсудите со своим лечащим врачом, какой из ниже приведенных экстрактов взять за основу домашнего лечения колита в конкретном случае:
Хронический колит в период беременности склонен к рецидивам, равно как заболевание может и манифестировать. Первоочередную роль в данном случае играет лечебное питание, соблюдение рациона, соответствующего конкретному клиническому случаю заболевания. Из медикаментов предпочтение будет отдаваться фитопрепаратам, слабительным или противодиарейным, допустимым к употреблению в период беременности. Подробности лучше уточнить у своего лечащего врача.
При обследовании у больного обнаруживают сухой, покрыт грязным, серым налетом язык с выраженными отпечатками зубов по краям. Живот вздут, в случае устойчивого поноса, наоборот, втянут. Определяют пальпаторно болезненность по ходу толстой кишки, при глубокой пальпации отделы толстой кишки болезненные, растянутые, в них слышен плеск; реже они спастически сокращены.
Иногда вследствие перисигмоидита сигмовидная кишка приобретает тестообразную консистенцию, очень болезненная, напоминает опухоль. В крови определяют лейкоцитоз, увел Отделы толстой кишки спазмированы, особенно сигмовидная ободочная кишка (она может быть уменьшена в диаметре до толщины карандаша). При запорах можно прощупать отдельные плотные образования - каловые камни. В случае сопутствующего периколита нарушается моторика отделов толстой кишки, пальпация вызывает сильную боль.
Диагноз подтверждают с результатами исследования кала. В нем обнаруживают слизь, гной, кровь, лейкоциты, эритроциты, лущенные эпителиальные клетки, членики паразитов (и их яйца), простейших, растворимый белок (проба Трибуле), аммиак (проба Гауфона), повышенное количество энтерокиназы и основной фосфатазы. В норме они разрушаются в толстой кишке и в кале определяются в незначительном количестве.
Рентгенологическое исследование (ирригоскопия) при заполненной толстой кишке бария сульфатом и кислородом позволяет определить не только форму кишки, но и оценить рельеф ее слизистой оболочки. Большую диагностическую ценность имеет ректороманоскопия (особенно при сигмоидите, проктосигмоитити, неспецифическом язвенном колите), благодаря которой можно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки на расстоянии 25-30 см от анального отверстия.
Процедура ректороманоскопии затруднена, мучительная. Обнаруживают гиперемию, отек, наслоения слизи, гноя, геморрагии, эрозии, язвы. Всю толстую кишку можно осмотреть с помощью современного эластичного колоноскопа.
Диагностическое значение имеет ректойодкалиевый тест. При этом с помощью катетера через анальное отверстие вводят 20 мл 2-4% раствора калия йодида и определяют выделении его со слюной (норма - 5-8 мин).
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.