Основные средства ЛФК

Физические упражнения воздействуют не только на различные системы организма, но и на отдельные группы мышц, суставы, позвоночник, позволяя восстановить силу, быстроту, координацию, выносливость и др. Соответственно и упражнения подразделяют на общеразвивающие (общетонизирующие, общеукрепляющие) и специальные.

• Общеукрепляющие упражнения направлены на оздоровление и укрепление всего организма.
• Задача специальных упражнений- избирательное воздействие на ту или иную часть (сегмент, регион) опорно-двигательного аппарата, например на стопу при плоскостопии, на позвоночник при его деформации, на тот или иной сустав при ограничении движений.

Упражнения для мышц туловища оказывают общеукрепляющее воздействие на здорового человека. Для больного, например, с заболеванием позвоночника (сколиоз, остеохондроз и др.) они составляют группу специальных упражнений, так как способствуют коррекции позвоночника, увеличению его подвижности в целом или в каком-либо отделе, укреплению окружающих мышц и т.д. Таким образом, одни и те же упражнения для одного человека могут быть общеукрепляющими, для другого - специальными. Кроме того, одни и те же упражнения в зависимости от методики применения могут способствовать решению различных задач. Например, разгибание или сгибание в коленном суставе у одного больного можно применять для развития подвижности в суставе, у другого- для укрепления мышц, окружающих сустав, у третьего- для развития мышечно-суставного чувства (точность воспроизведения заданной амплитуды движения без контроля зрения).

В основу классификации физических упражнений положено несколько признаков.

• Анатомический признак: выделяют упражнения для мелких (кисть, стопа, лицо), средних (шея, предплечье, голень, бедро) и крупных (конечности, туловище) мышечных групп.
• Характер мышечного сокращения: динамические (изотонические) и статические (изометрические) физические упражнения.

Упражнения, при которых мышца работает в изотоническом режиме,- динамические, при этом происходит чередование периодов сокращения и расслабления, т.е. приводятся в движение суставы конечное тей и туловища. Напряжение мышц при выполнении изотонических упражнений можно дозировать применением рычага, изменением скорости движения перемещаемого сегмента тела и использованием дополнительных отягощений, сопротивлений, гимнастических снарядов и др. Пример динамического упражнения - сгибание и разгибание руки в локтевом суставе, отведение руки в плечевом суставе, наклон туловища вперед, в сторону и т.п.

Сокращение мышцы, при котором она развивает напряжение, но не изменяет своей длины, называется изометрическим. Это статическая форма сокращения. Например, если больной из исходного положения лежа на спине поднимает прямую ногу вверх и удерживает ее в течение некоторого времени, то он выполняет сначала динамическую работу (поднятие), а затем статическую (мышцы-сгибатели бедра производят изометрическое напряжение). Напряжение мышц под гипсовой повязкой при травматических повреждениях конечностей широко используется для профилактики мышечной гипотонии.

• Степень активности: физические упражнения могут быть активными или пассивными в зависимости от поставленной задачи, состояния больного, характера заболевания или повреждения, необходимости создания строго адекватной нагрузки.

Активные упражнения можно выполнять в облегченных условиях, т.е. с устранением силы трения, силы тяжести, реактивных мышечных сил (например, сгибание в локтевом суставе с опорой на горизонтальную плоскость стола или отведение нижней конечности, скользя стопой по плоскости кушетки/постели, и др.). Для облегчения выполнения движений имеются специальные скользящие плоскости (горизонтальные и наклонные), роликовые тележки, различные подвесы, устраняющие силу трения в момент активного движения. Для затруднения мышечного сокращения можно использовать движения с амортизатором или сопротивлением, оказываемым методистом. Сопротивление можно создавать на разных этапах движения: в начале, в середине и в конце.

Активно-пассивные упражнения: методист оказывает сопротивление движению, активно выполняемому больным.

Упражнения в пассивных движениях (перемещение отдельных сегментов тела) может выполнять методист ЛФК или сам больной с помощью здоровых конечностей или под действием силы тяжести. Пассивные движения применяются для стимуляции восстановления движений, профилактики контрактур и тугоподвижности в суставах (при парезах и параличах, в постиммобилизационном периоде и др.).

• Упражнения с использованием рефлекторных движений: их применяют в тех случаях, когда больной не может произвольно сокращать те или иные мышцы. При параличах и парезах центрального происхождения, а также у детей первого года жизни можно использовать как физиологические, так и патологические рефлексы. Рефлекторным может быть, например, разгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах при давлении, оказываемом на подошвенную поверхность стопы.
• Упражнения на растягивание: различные движения, вызывающие в суставах незначительное превышение свойственной им пассивной подвижности. Лечебное действие этих упражнений используют при контрактурах и тугоподвижности суставов, ухудшении эластических свойств тканей опорно-двигательного аппарата и кожи, чрезмерном повышении тонуса мышц (спастические парезы и параличи), для восстановления утраченной при заболеваниях подвижности и т.д.

При растягивании гипотрофичных, дегенеративно измененных и денервированных мышц легко возникает их перерастяжение с последующим ухудшением функции (в частности, снижением силы) и замедлением нормализации деятельности.

• Упражнения в активном расслаблении различных групп мышц: их применяют для отдельных сегментов тела (кисть, стопа), конечности в целом, конечности и туловища одновременно. Они способствуют нормализации повышенного тонуса при различных проявлениях патологии (болевые контрактуры, спастиче ские парезы и др.) и улучшению общей координации движений.

Эти упражнения подразделяют на следующие группы:

а) упражнения в расслаблении отдельных групп мышц, находящихся в покое, в и.п. стоя, сидя и лежа;

б) упражнения в расслаблении отдельных групп мышц или мышц отдельных сегментов тела после их изометрического напряжения или выполнения изотонической работы;

в) упражнения в расслаблении отдельных групп мышц или мышц отдельных сегментов тела в сочетании с активными движениями, осуществляемыми другими мышцами;

г) упражнения в расслаблении мышц отдельных сегментов тела, сочетаемые с пассивными движениями в этих же сегментах; д) упражнения в расслаблении всей мускулатуры, находящейся в покое, в и.п. лежа (упражнения в релаксации мышц).

• Корригирующие (исправляющие) упражнения; движения конечностей и туловища или отдельных сегментов тела направлены на исправление различных деформаций (шеи, грудной клетки, позвоночника, стоп и др.). При выполнении этих упражнений наиболее важны исходное положение, определяющее их строго локализованное воздействие, оптимальное сочетание силового напряжения и растягивания, а также формирование незначительной гиперкоррекции порочного положения. Общее воздействие корригирующих упражнений соответствует воздействию упражнений малой или умеренной интенсивности.
  1 2 3 4 5 Следующая »