Методы лечения лимфомы Ходжкина у взрослых

Существует несколько различных способов лечения пациентов с диагнозом лимфома Ходжкина. Некоторые способы лечения являются стандартными (применяются в настоящее время), а некоторые новые способы лечения проходят клинические испытание. Клиническое испытание - это исследовательское изучение, целью которого является улучшение стандартного способа лечения или получение информации о результатах новых способов лечения онкобольных. Если клинические испытания показывают, что новый способ лечения лучше, чем стандартный, новый способ лечения может впоследствии стать стандартным способом лечения. Пациенты также могут принимать участие в клинических испытаниях. В некоторых клинических испытаниях могут принимать участия только пациенты, которые не проходили никакого лечения.

Для беременных женщин с диагнозом лимфома Ходжкина способ лечения подбирается очень осторожно во избежание нанесения вреда плоду. Решение о лечении зависит от желания матери, стадии лимфомы Ходжкина и срока беременности. Лечение может измениться вследствие изменения симптомов, течения заболевания и беременности. Принятие решение о выборе наиболее подходящего способа лечения для пациента проводится с учетом мнения пациента, членов его семьи и команды врачей.

Лечение пациентов с лимфомой Ходжкина разрабатывается командой врачей-экспертов в области лечения лимфом. Лечение должно проходить под наблюдение онколога, врача, который является специалистом в области лечения онкологических заболеваний. Онколог может направить пациента на консультацию к другим врачам, которые имеют опыт и являются экспертами в области лечения лимфомы Ходжкина взрослых и которые специализируются в разных областях медицины. Это могут быть следующие специалисты:

• Нейрохирург
• Невролог
• Специалист по реабилитации
• Онколог-радиолог
• Эндокринолог
• Гематолог
• Другие специалисты в области онкологии

У пациентов могут возникать поздние побочные эффекты спустя месяцы или даже годы после лечения лимфомы Ходжкина.Лечение лимфомы Ходжкина химиотерапией и\или лучевой терапией может повышать риск возникновения вторичного рака и других осложнений спустя месяцы или даже годы. Возникновение поздних побочных эффектов зависит от способа лечения, возраста пациента на момент проведения лечения. Поздние побочные эффекты могут проявляться в виде:

• Хронического миелолейкоза
• Солидных опухолей, включая развитие рака молочной железы и колоктеральный рак у пациентов молодого возраста.
• Бесплодие
• Сердечные, легочные заболевания, заболевания щитовидной железы или кости.
• Повышенная утомляемость

Важно, чтобы пациенты с лимфомой Ходжкина находились длительное время под наблюдением врачей, которые являются экспертами в диагностике и лечении поздних побочных эффектов.

На сегодняшний день существует три стандартных способа лечения:

Химиотерапия

Химиотерапия – способ лечения онкологических заболеваний сильнодействующими химиотерапевтическими препаратами. Химиотерапевтические препараты способны останавливать рост раковых клеток и уничтожать раковые клетки, а также могут предотвратить их отделение и проникновение в другие ткани и органы. Химиотерапевтические препараты могут приниматься перорально (в виде таблеток, капсул) или вводятся в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Лекарственное вещество попадает в кровоток, распространяется по организму и поражает раковые клетки (систематическая химиотерапия). Если химиотерапевтические препараты вводятся непосредственно в позвоночный столб (интратекальная химиотерапия), орган или полость тела (грудную, брюшную), лекарственное вещество главным образом поражает раковые клетки в данных участках (региональная химиотерапия). Способ применения химиотерапии зависит от вида и стадии онкологического заболевания. Комбинированная химиотерапия – лечение, при котором используется более одного противоракого химиотерапевтического препарата.

В случае если беременная женщина проходит курс лечения химиотерапии лимфомы Ходжкина, защитить плод от воздействия химиотерапевтических препаратов невозможно. Некоторые схемы лечения химиотерапии, если их применять в первый триместр беременности, могут спровоцировать формирование врожденных дефектов. Винбластин – это противораковый препарат, который не вызывает врожденные патологии и применяется во второй половине беременности.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это способ лечения онкозаболевания, при котором используются жесткое рентгеновское излучение или другие виды радиационных излучений для уничтожения раковых клеток или предотвращения роста раковых клеток. Существует два вида лучевой терапии. Лучевая внешняя терапия – специальный аппарат фокусирует радиационное излучение в области опухоли. Лучевая внутренняя терапия – применение радиоактивных веществ, герметично запакованных в иголки, капсулы, стержни или катетеры, которые размещаются непосредственно в или возле опухоли. Вид применения лучевой терапии зависит от вида и стадии онкологического заболевания.

Во избежание нанесения вреда плоду курс лечения лучевой терапией по возможности проводят после родов. В случае если необходимо немедленное лечение пациенты сами могут принимать решение о продолжении беременности и прохождении курса лучевой терапии. Свинцовый экран, который используют для защиты плода, не может защитить плод от рассеянного радиационного излучения, которое может стать причиной онкологического заболевания в будущем.

Хирургия

Лапаротомия - хирургическая операция, при которой делается разрез брюшной стенки для получения доступа к органам брюшной полости, а также с целью выявить признаки заболевания в брюшной полости. Размер разреза завит от целей лапаротомии. Иногда с помощью лапаротомии берут образцы органов или тканей для микроскопического исследования. При выявлении онкологического заболевания проводят лапаротомию и извлекают кусочек ткани или органа для микроскопического исследования.

Для беременных женщин с диагнозом лимфома Ходжкина существуют следующие варианты лечения:

Период наблюдения

Период наблюдения – во время данного периода осуществляется наблюдение за состоянием пациента. Во время периода наблюдения лечение не проводится до тех пор, пока не появляются симптомы или не изменится состояние пациента. В некоторых случаях на 32 -36 неделе беременности проводят процедуру по искусственной стимуляции родов. После разрешения беременности пациентка может проходить курс лечения.

Стероидная терапия

Стероиды – это гормоны, которые вырабатываются в организме надпочечниками и репродуктивными органами. Некоторые виды стероидов могут быть созданы в лабораторных условиях. На сегодняшний день разработаны определенные стероидные препараты, которые применяются в комплексе с химиотерапией. Они улучшают действие химиотерапевтических препаратов и помогают остановить рост раковых клеток. Стероиды также помогают легким плода развиваться быстрее. Если ребенок появляется на свет вследствие искусственной стимуляции родов, важно, чтобы легкие у него к этому моменту были достаточно развиты для самостоятельного дыхания.

На сегодняшний день некоторые новые виды лечения проходят клинические испытания. Ниже описываются виды лечения, которые находятся на стадии клинических испытаний. Невозможно рассказать обо всех новых способах лечения, которые исследуются. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте National Cancer Institute Clinical Trials http://www.cancer.gov/clinicaltrials

Высокодозовая химиотерапия и лучевая терапия с последующей трансплантацией стволовых клеток

Перед трансплантацией стволовых клеток пациенты проходят курс лечения высокодозовой химиотерапией и лучевой терапией, чтобы уничтожить раковые клетки. Трансплантацию стволовых клеток проводят с целью замещения разрушенных клеток крови нормальными полноценными кровообразующими клетками. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) берутся из крови или костного мозга пациента или донора, замораживаются и сохраняются. По завершении курса химиотерапии сохраненные стволовые клетки размораживают и вводят пациенту в виде инфузий стволовых клеток. Пересаженные стволовые клетки приживаются и помогают восстановить клетки костного мозга, которые в свою очередь продуцируют клетки крови.