Что входит в полис обязательного медицинского страхования?

Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи определяет медицинские услуги, которые должны предоставляться за счет бюджетов всех уровней (федерального, регионального, городского) и средств ОМС.

В Программе госгарантий определены заболевания, лечение которых должно проходить бесплатно, если у вас есть медицинский полис:

• инфекционные и паразитарные болезни;
• новообразования;
• болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ;
• психические расстройства и расстройства поведения;
• болезни нервной системы;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• болезни системы кровообращения;
• болезни органов дыхания;
• болезни органов пищеварения;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• болезни мочеполовой системы;
• беременность, роды, послеродовой период и аборты;
• отдельные состояния, возникающие в перинатальный период;
• врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях;
• травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин.

Какую помощь предполагает Программа госгарантий?

• скорая медицинская помощь;
• амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и на дневном стационаре (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС).

Стационарная помощь при:

• острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
• патологии беременности, родах и абортах;
• плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.

Платные услуги

Перечень видов медицинской помощи, за которые в государственных медицинских учреждениях с граждан может взиматься плата, определены приказом Комитета по здравоохранению по Вашему месту жительства. Этот перечень должен быть вывешен на видном месте в каждом медицинском учреждении. В него входят:

• дополнительные бытовые и сервисные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности, индивидуальный пост, уход и дополнительное питание, телефон, телевизор в палате и т.п.).Госпитализация на специально выделенные койки (сверх госзаказа);
• лечение и обследование по сопутствующему заболеванию при отсутствии обострения, не влияющего на степень тяжести течения основного заболевания;
• обследование, лечение, наблюдение на дому (кроме случаев, когда пациент по состоянию здоровья и характеру заболевания не в состоянии посетить медицинское учреждение или когда помощь на дому предоставляется в рамках организации стационаров на дому);
• анонимные медицинские услуги (кроме случаев, предусмотренных законодательством РФ и (за исключением обследования на СПИД);
• медицинская помощь лицам, не имеющим права на получение бесплатной медицинской помощи по Территориальной программе госгарантий;
• медицинские услуги с применением разрешенных альтернативных технологий и способов лечения, расходы по предоставлению которых не включены в стандартную стоимость лечения за счет средств соответствующих бюджетов или средств ОМС;
• проводимые в порядке личной инициативы граждан (то есть без направлений из поликлиники) консультации специалистов, медицинское освидетельствование и проведение экспертиз, медицинское обеспечение частных мероприятий;
• диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации, проводимые на дому (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение);
• проведение профилактических прививок по желанию граждан, за исключением прививок, выполняемых по государственным программам;
• санаторно-курортное лечение (за исключением лечения детей и лечения в специализированных санаториях);
• косметологические услуги;
• гомеопатическое лечение;
• зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством);
• лечение сексологической патологии;
  1 2 Следующая »