Злоупотребление препаратами "экстази" (МДМА)

В начале 90-х годов в подростково-молодежной среде появился совершенно новый для нашей страны наркотик - "экстази". Он сразу занял свое место в ночных дискотеках, молодежных тусовках, вечерах, концертных площадках.

В танцевальных залах с бешеным ритмом рейв-музыки в 127 ударов в минуту "экстази" стал популярным средством, повышающим обший тонус, настроение и дающим возможность танцевать без устали всю ночь или же слушать техномузыку с неослабевающим восторгом на концертных площадках.

"Экстази" впервые был синтезирован в 1914 г. в Германии, где в течение ряда лет он не находил применения. Химическая формула "экстази" - 3,4-метилендиоксиметамфетамин (МДМА); в Европе он известен еще и под аббревиатурой ХТС. В 1960 г. Хамфри Осмонд включил близкие по химической структуре МДМА и МДА в группу галлюциногенов, относящихся к метиловым амфетаминам, поскольку наркотики обладают двойным действием - психостимулирующим и галлюциногенным, т.е. способны изменять состояние сознания и восприятия.

В 20-х годах "экстази" попытались использовать для снижения избыточной массы тела, но стойкие расстройства сна, нервозность и неадекватность поведения пациентов заставили врачей Германии и США отказаться от этого метода лечения.

В последующие годы в Европе и США пытались применять МДМА в психотерапии, но также вскоре были вынуждены отказаться из-за возбуждения, неадекватно веселого настроения и поведения пациентов, а также последующей неэффективности психотерапии.

В 50-х годах в США проводились различные эксперименты с добровольцами, используя МДМА в качестве "наркотика правды", проверяя их на детекторе лжи, но опять вынуждены были отказаться, поскольку добровольцы приходили в состояние "одержимости и неуправляемости". Исследователи этого наркотика [Соломзес Д.А., Чеурсон В., 1998] высказывают мнение, что он, подобно амфетамину и кокаину, воздействует на дофаминовые и норадреналитические синапсы, а также, подобно мескалину, оказывает влияние на серотонинергические нейроны головного мозга.

МДМА (ХТС) - "экстази" - "тяжелый наркотик", который ни в одной стране мира не легализирован, хотя в некоторых странах запрещен совсем недавно: в Великобритании - с 1977 г., в США- с 1985 г., в Нидерландах - с 1988 г.

Но, несмотря на запрет этого наркотического средства, оно широко распространено среди подростков и молодежи США и Европы. Свое название "экстази" оно получило от американских студентов.

Препарат по сравнению с другими наркотиками нашел свое применение среди подростково-молодежной среды сравнительно недавно: в США в начале 80-х годов, в Европе - в конце 80-х годов, в нашей стране - в начале 90-х годов. Клинически "экстази" изучен недостаточно.

Нидерландский психиатр Э.Фром отмечает, что сохраняется неясность по поводу возможных физических и психических нарушений, связанных с недолгим приемом ХТС. При длительном или частом применении ХТС формируется психическая зависимость, повреждаются печень, почки, клетки мозга, психика. В Великобритании в 1988-1996 гг., по данным статистического исследования, "экстази" стал непосредственной причиной смерти 58 человек. Это молодые люди в возрасте от 14 до 20 лет, умершие от перегрева и обезвоживания организма во время танцев. Перегревание организма, считают врачи, может быть очень опасным и привести к такой картине болезни, какая наблюдается при температуре тела 40 °С и выше, когда возникают припадки, кровоизлияние в мозг, острая печеночная и почечная недостаточность, внутренние кровотечения. Все исследователи МДМА отмечают изменение психики в зависимости от частоты и дозы приема - апатию, депрессию, галлюцинации, стойкие нарушения сна, параноидальные реакции.

Нелегальные лаборатории Европы, Азии изготавливают для "черного" рынка таблетки, капсулы или пилюли "экстази" разных цветов, содержащие от 40 до 500 и 700 мг активного действующего вещества, что и обусловливает его выраженный эффект.

За последние 10 лет название "экстази" стало общим для использования дизайнерских наркотиков с незначительно различающимися молекулярными структурами, которые по химическому составу близки к МДМА, запрещенным конвенциями ООН. Дизайнерский наркотик создается различными подпольными лабораториями для того, чтобы преобразовать нелегальный наркотик МДМА-"экстази", торговля и производство которого являются уголовным преступлением, в другое вещество с похожим действием и эффектом, но не значащимся в списке наркотиков.

Разовые дозы "экстази" у начинающих составляют 40-135 мг, принимают его внутрь, хотя в США в некоторых группах молодежи этот наркотик вводят внутривенно.

Первоначальный прием наркотика происходит преимущественно в группе. Обычно ему предшествует описание его действия угощающим или (что чаще) продающим, которые создают эмоционально положительную картину.

Прием "экстази" в дозе от 40 до 75 мг оказывает стимулирующее действие с обострением восприятия, а в дозе 135-150 мг наряду с возбуждающим эффектом вызывает изменение сознания с расстройством восприятия, с визуальными иллюзиями или галлюцинациями. Действие "экстази" начинает проявляться через 20-40 мин после приема, когда в теле возникают ощущения приятного покалывания или пощипывания, затем появляются чувство теплоты, легкости, радостное счастливое настроение с приливом энергии. Громкая музыка усиливает эти ощущения. Возникает неусидчивость с желанием двигаться, танцевать, прыгать, которую усиливает музыка. Восприятие окружающего становится более интенсивным, четким, ярким, красочным. Одновременно приходит переживание полного восторга, экстаза, единения с окружающими лицами и предметами. Общение становится необычно легким и приятным, появляются эмоциональная открытость, раскрепощенность, возникают ощущение доверия, интимности с окружающими, повышение сексуальной активности. Полностью исчезает аппетит, отмечается сухость во рту и горле. Характерны скованность или онемение в жевательной мускулатуре. Иногда движения становятся плохо координированными. Опьяневшие нередко катаются с "друзьями" на большой скорости в машинах с фомкой музыкой; при этом они испытывают состояние восторга и стремление ехать еще быстрее с опасными обгонами.

В течение первых 2 ч опьянение интенсивно, затем уровень его постепенно снижается, хотя явления интоксикации с достаточно хорошим легким настроением могут держаться до 6-8 ч, реже до 12 ч.

Если доза "экстази" составляет 135-150 мг, то появляется особое восприятие окружающего, когда лица "друзей" сливаются в музыку, "танцуешь в облаках", музыка "обретает форму", окружающее и окружающие становятся "сказочно" красивыми, "все блестит". Подростки говорят, что в этом переживании полностью перестаешь себя контролировать, в движениях появляется автоматизм, кажешься себе "прекрасным принцем" или "прекрасной принцессой" "на балу" с полным "растворением" в этом пространстве и блеске. Время кажется бесконечным и застывшим.

Эффекты "экстази" зависят не только от дозы наркотика, но также и от предшествующего состояния, настроения и от ожидаемого результата.

Некоторые подростки говорят, что "когда ты боишься этого наркотика или настроение было плохим, мрачным, а также если после приема "экстази" не включаешься в танцы, то эффекта не ощущаешь".

У подростка в состоянии интоксикации лицо розовое, неподвижное, со счастливой застывшей улыбкой-гримасой, зрачки широкие, глазные щели расширены, повышена температура тела ("все распаренные и горячие"). Умеренно повышено артериальное давление, выражены сухость слизистых оболочек рта, носа при гипергидрозе кожи, тахикардия, отмечаются легкая одышка, нарушение координации, насильственные движения конечностей, тела. Высокая степень потливости в танцах дает возможность танцующим освободиться от лишнего тепла, и тогда теряется большое количество влаги, что приводит к обезвоживанию и перегреву организма, а также повышению температуры тела. За вечер теряется массы тела от 1 до 5 кг. При обследовании опьяневшие плохо понимают обращенную к ним речь, производят впечатление бестолковых.

Опьянение заканчиватся ощущением усталости, опустошенности, сонливостью. Сон может длиться от 12 до 36 ч. После сна лицо и веки отечные, наблюдаются сиплость голоса, першение в горле, хотя подростки подчеркивают, что в опьянении не курили. Они отмечают болезненность во всех мышцах, вялость, опустошенность, подавленное настроение, лень, отсутствие желания что-либо делать или чем-либо заняться, идти в школу, институт. Такое состояние длится от 1 до 3 дней. Эпизодические приемы "экстази" (от 1-3 раз в месяц до 1-2 раз в неделю) можно рассматривать на уровне наркоманического поведения и групповой зависимости. "Экстази" начинает стимулировать поведенческую активность в группе, приводит к изменению восприятия окружающего мира, искажает реальность и делает отношение к наркотикам крайне легким, снимает или полностью убирает внутренний контроль и настороженность к злупотреблению, вызывает желание еще принимать наркотик и получать более сильные ощущения.