Аменорея: причины, симптомы, лечение

Аменорея - это медицинский термин, обозначающий отсутствие менструаций у половозрелых женщин в течение 6-12 месяцев. Отсутствие в течение столь длительного срока менструаций является нормальным:

• в период полового созревания, у девочек до 13-17 лет;
• в период менопаузы после нее, у женщин после 45-50 лет;
• во время беременности и во время кормления грудью.

Аменорея не является самостоятельным заболеванием или синдромом. Это своего рода симптом более серьезных нарушений в организме. Отсутствие менструальных выделений может происходить по двум причинам и, соответственно, различают две разновидности аменореи:

• цикл нарушается по причине отсутствия или дефицита половых гормонов, что в свою очередь не позволяет произойти естественным процессам в яичниках и матке - такая аменорея называется истинной;
• менструальные выделения не наблюдаются, однако овуляция и прочие циклические процессы имеют место быть, в данном случае с гормонами все в порядке, но присутствуют дефекты, препятствующие кровянистым выделениям (сплошная девственная плева и различного рода сращивание половых органов) - речь идет о ложной аменорее.

Кроме того, различают первичную и вторичную аменорею. О первичной аменорее можно говорить, если к определенному возрасту у девушки менструальные выделения не наблюдались ни разу. Если же они были, но прекратились, речь идет об аменорее вторичной.

Симптомы аменореи

Как было сказано ранее, аменорея сама по себе является симптомом, симптомом более серьезного заболевания. Потому, перечисляя симптоматику данного состояния, имеет смысл говорить о тех самых отклонениях, проявлениями которых и есть аменорея:

• первичная аменорея - недоразвитость половых органов и вторичных половых признаков, возможно непропорциональное, излишне худощавое и долговязое тело у девочки;
• пороки в развитии женских половых органов и, соответственно, ложная аменорея - схваткообразные, тянущие боли внизу живота в соответствии с циклом, возможна головная боль, тошнота, набухание груди;
• заболевания гипофиза - выделение из груди жидкости сродни молоку, эмоциональная неуравновешенность, раздражительность;
• аменорея, вызванная эндокринными нарушениями - климактерические симптомы (приливы, повышенное потоотделение, удушье и т.д.);
• синдром поликистозных яичников - избыточный вес, гипертрихоз (излишнее оволосение), жирная кожа, возможен повышенный уровень инсулина в крови.

Аменорея различной природы может сопровождаться различной симптоматикой, однако, клиническая картина данного состояния всегда будет включать в себя отсутствие менструаций и утрату фертильности, то есть неспособность забеременеть.

Факторами развития аменореи могут выступать:

• внутренние нарушения в организме (дисфункция щитовидной железы, яичников, надпочечников) и нарушения обменных процессов;
• чрезмерные физические нагрузки (чем объясняется длительное отсутствие менструаций у профессиональных спортсменок);
• длительные и изнурительные диеты, голодание (чем объясняется аменорея у анорексичек);
• прием или отказ от приема некоторых лекарственных препаратов;
• отравление морфием, ртутью и другими сильнодействующими веществами.

Лечение аменореи определяется в зависимости от ее разновидности. Чаще всего назначаются гормональные препараты:

• эстрогены назначаются женщинам с дисфункцией яичников;
• при первичной аменорее может быть назначена как эстрогенотерапия, так и препараты гестагенов;
• при синдроме поликистозных яичников назначаются комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы;
• гонадотропин-заместительную терапию назначают при поликистозе яичников, для стимуляции овуляции, при первичной аменорее, спровоцированной дисфункцией гипофиза или гипоталамуса.

Ложная аменорея, вызванная анатомическими патологиями половой системы, может быть вылечена посредством оперативного вмешательства.

Лечение аменореи также предполагает исключение вызывающих ее факторов, если таковыми является недостаточный вес или чрезмерные занятия спортом. Если по исключению такого рода факторов менструальный цикл не восстанавливается, имеет смысл пересмотреть стратегию лечения.

Аменорея, а именно безосновательное отсутствие менструации в течение уже нескольких месяцев, является поводом для незамедлительного обращения к врачу-гинекологу, который произведя осмотр и назначив ряд лабораторных анализов, установит причину отклонения и назначит действенное лечение.