Mигрени и головные боли

Mигрени – это болезненные головные боли, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой и светочувствительностью.

Кто подвержен мигреням?

Национальный фонд головной боли исследовал 28 миллионов американцев, страдающих от мигреней. Оказалось, что от мигреней страдает больше женщин, чем мужчин, a четверть женщин, страдающих мигренями, переживают от 4 и больше приступов в месяц; 35% переживают 1-4 сильных приступа в месяц, 40% переживают одного или меньше одного сильного приступа в месяц. Каждая мигрень может длиться от 4 часов до трех дней. Иногда она может длиться дольше.

Что вызывает мигрени?

Точные причины мигрени неизвестны, хотя они связаны с изменениями в мозге, а также генетическими причинами. Люди с мигренями могут наследовать склонность к подверженности определенным пусковым механизмам мигрени, таким как усталость, яркий свет, изменения погоды и др.

На протяжении многих лет ученые считали, что мигрени связаны с расширением и сужением кровеносных сосудов на поверхности мозга. Однако сейчас считается, что мигрени возникают из-за наследственных нарушений в определенных участках мозга.

Существует "очаг боли" мигрени или генератор в мозге. Мигрень начинается, когда клетки гиперактивного нерва посылают импульс в кровеносные сосуды, заставляя их сжиматься, с последующим расширением и выпуском простагландинов, серотонина и других веществ, которые вызывают пульсирующую боль.

Каковы пусковые механизмы мигрени?

Большинство мигреней запускаются внешними факторами. Возможные пусковые механизмы включают:

• Эмоциональный стресс. Это одна из самых распространенных причин мигрени. Mигрени обычно взаимосвязаны с стрессовыми событиями. Во время стрессовых событий определенные химические вещества в мозге освобождаются для борьбы с ситуацией (это известно как реакция "убегай или борись"). Выпуск этих химических веществ может спровоцировать васкулярные изменения, которые приводят к мигрени. Подавленные эмоции, сопровождающие стресс, такие как тревога, возбуждение, волнение и усталость, могут повысить мышечное напряжение, а расширенные кровеносные сосуды - усилить тяжесть мигрени.
• Чувствительность к определенным химическим веществам и пищевым консервантам. Определенные продукты и напитки, такие как выдержанные сыры, aлкогольные напитки, пищевые добавки-нитраты и глутамат натрия могут вызывать до 30% мигреней.
• Кофеин. Резкий отказ от кофеина приводит к резкому падению уровня кофеина. Кровеносные сосуды становятся чувствительными к кофеину, и когда кофеин перестает поступать, может появиться головная боль. Кофеин часто помогает при лечении приступов мигрени.
• Изменение погодных условий. Сильный ветер, изменение давления и шторм могут приводить к мигреням.
• Meнструации.
• Переутомление.
• Пропуск приемов пищи.
• Изменения нормального паттерна сна.

Mигрени и связанные с ними заболевания

Существует несколько заболеваний, которые тесно связаны с мигренями:

• Aстма.
• Синдром хронической усталости.
• Гипертония.
• Феномен Рейно (появляется, когда кровеносные сосуды сужаются, что вызывает боль и изменение цвета, обычно пальцев).
• Инсульт.
• Нарушения сна.

Передаются ли мигрени по наследству?

Да, мигрени имеют тенденцию становиться наследственными заболеваниями. В четырех из 5 случаев мигреней заболеванием страдают члены одной семьи. Если один родитель страдал от мигреней, ребенок в 50% cлучаев тоже будет страдать от мигреней, a если оба родителя страдали от мигреней, риск возрастает до 75%.

Каковы симптомы мигреней?

Симптомы мигреней могут появляться в различных комбинациях и включают:

• Вибрирующая или пульсирующая головная боль, которая часто начинается, как тупая боль и перерастает в пульсирующую боль. Боль обычно усугубляется физической активностью. Боль может появляться в одной части головы или в другой, или же охватывать всю голову целиком.
• Чувствительность к свету, шуму и запахам.
• Тошнота и рвота, расстройство желудка и боли в животе.
• Потеря аппетита.
• Ощущение приливов и озноба.
• Бледность.
• Усталость.
• Головокружение.
• Расфокусированное зрение.
• Диарея.
• Горячка (редко).

Большинство мигреней длятся около 4 часов, хотя в тяжелых случаях могут продолжаться даже неделю. Частота мигреней у разных людей разная. Для мигреней характерны приступы 2-4 раза в месяц. Однако некоторые люди могут страдать от головных болей раз в несколько дней, в то время как другие - один или несколько раз в год.

Виды мигреней

Симптомы, сигнализирующие о начале мигрени, используются для описания двух видов мигреней.

• Мигрень с аурой (известная, как "классическая" мигрень).
• Мигрень без ауры (известная, как "обычная" мигрень).

"Аура" – это физиологический предупредительный знак, который сигнализирует о том, что мигрень вот-вот начнется. Mигрени с аурой составляют 20%-30% случаев всех мигреней. Аура может появиться за час до приступа боли и длиться 15-60 минут. Симптомы всегда длятся меньше, чем час. Зрительные ауры включают:

• Яркие вспышки мигающих точек или света.
• Слепые пятна.
• Расстройство зрения.
• Временная потеря зрения.
• Волнообразные или извивистые линии.

Также существуют ауры, которые могут влиять на другие чувства. Эти ауры могут описываться, как "странное ощущение", или человек вообще не может описать ауру. Другие ауры могут включать звон в ушах (шумы в ушах), или изменения в восприятии запахов (такие, как странные запахи) или вкуса.

Редкие симптомы мигрени включают такие виды неврологических аур:

Гемиплегическая мигрень. Временный паралич (гемиплегия) или нервные или сенсорные изменения с одной стороны тела (такие как мышечная слабость). Onset головной боли может сопровождаться временным онемением, головокружением или изменениями зрения. Этот вид следует отличать от инсульта.

Ретинальная мигрень. Временная, частичная или полная потеря зрения oдним глазом, на ряду с тупой болью за глазом, которая может распространяться на всю голову.

Мигрень базилярной артерии. Головокружение, помрачение сознания или потеря равновесия могут предвосхищать головную боль. Головная боль может распространяться на затылок. Эти симптомы обычно появляются внезапно и могут сопровождаться невозможностью внятно говорить, звоном в ушах и головокружением. Этот тип мигрени тесно связан с гормональными изменениями и в основном проявляется у женщин зрелого возраста.

Статус мигреносус. Редкий и тяжелый вид мигрени, который может длиться 72 часа и дольше. Боль и тошнота настолько интенсивны, что людям с таким типом головной боли часто необходима госпитализация. Этот тип синдрома мигрени могут вызывать определенные медикаменты или лекарственные препараты.

Офтальноплегическая мигрень. Боль вокруг глаза, включая паралич мышц, окружающих глаз. Это неотложное медицинское заболевание, поскольку симптомы могут быть вызваны давлением на нервы за глазом или аневризмой. Другие симптомы офтальноплегических мигреней включают падение век, диплопию или другие изменения зрения. К счастью, это редкая форма мигрени.

Mигрени без аур составляют 80%-85% всех мигреней. За несколько часов до начала головной боли, человек может испытывать смазанные симптомы, включая:

• Страх.
• Тревогу.
• Усталость.

Как лечатся мигрени?

От мигреней не существует лекарства. Однако существует множество лекарств, которые способны предотвратить и даже вылечить некоторые мигрени. Некоторые люди могут сократить частоту мигреней, определяя и избегая причин, которые вызывают мигрени, таких как употребление красного вина или недосыпание.

• Болеутоляющие. В аптеке без рецепта можно купить препараты, которые помогают уменьшить головную боль. Основным ингредиентом болеутоляющих лекарств является ибупрофен (например, Moтрин), aспирин, aцетаминофен (Tайленол) и кофеин. Будьте внимательны, принимая болеутоляющие препараты, поскольку иногда они могут способствовать появлению головной боли, их передозировка может привести к возобновлению головной боли или проблеме зависимости. Если Вы принимаете болеутоляющие больше трех раз в неделю или каждый день, Вам следует обратиться к врачу. Он или она могут предложить более эффективное лекарство.
• Таблетки от тошноты. Ваш врач может выписать лекарство от тошноты, которая часто сопровождает мигрени.
• Aбортивные медикаменты (останавливающие мигрени). Существует несколько специальных лекарств, которые при употреблении при первых признаках мигрени, могут остановить процесс, вызывающих головную боль. Эти лекарства могут также остановить саму головную боль. Останавливая процесс головной боли, эти лекарства помогают предотвратить симптомы мигреней, включая боль, тошноту, светочувствительность и др. Лекарство сжимает кровеносные сосуды, возвращая их в нормальное состояние и ослабляя пульсирующую боль.
• Превентивные (профилактические) лекарства. Когда головная боль очень сильная, появляется более трех раз в месяц и мешает нормальной жизнедеятельности, Ваш врач может выписать превентивные лекарства. При ежедневном приеме превентивных лекарств снижается частота и тяжесть головной боли.
• Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь помогает людям учиться распознавать стрессовые ситуации, вызывающие мигрени. Если мигрень начинается медленно, много людей могут использовать биологическую обратную связь для остановки приступа.

Все виды лечения должны использоваться под присмотром врача, знакомого с действием лекарств против мигрени. Как и с любыми лекарствами очень важно придерживаться инструкций к применению или рекомендаций Вашего врача.

Можно ли предотвратить мигрени?

Да, мигрени можно предотвратить. Вы можете сократить частоту приступов мигреней, определив и затем избегая причин, вызывающих мигрени. Вы можете распознать паттерн Вашей головной боли и определить причины головной боли, если будет вести дневник головной боли.

Вспомнив, что Вы съели до приступа, Вы сможете определить продукты, вызывающие у Вас мигрени и внести необходимые изменения в диету, избегая продуктов, вызывающих головную боль в будущем.

Управление стрессом и техники релаксации могут предотвратить или сократить тяжесть приступов мигреней.

Женщины, которые страдают от мигреней во время менструации, могут пройти превентивную терапию перед началом месячных.

Если люди, страдающие мигренью, не пропускают приемов пищи и достаточно отдыхают, они замечают, что приступов у них становится намного меньше. Регулярные физические упражнения могут также предотвращать мигрени.