Гормональные причины увеличения веса женщины

Предменструальный синдром (ПМС), синдром поликистозных яичников, фибромиалгический синдром, синдром хронической усталости и несколько видов депрессии часто встречаются у женщин и влияют на гормональный баланс. С возрастом частота этих расстройств возрастает и обостряются их симптомы. Они во многом виновны в приобретении женщинами лишнего веса в среднем возрасте.

Сначала несколько определений. Пременопауза - период, когда у женщины нормальный гормональный баланс и регулярные менструации; перименопауза - период, когда образование эстрадиола и/или прогестерона снижается, в результате менструации становятся нерегулярными, объем кровотечения может меняться каждый месяц (т. е. в один месяц вы теряете много крови, в следующий - очень мало). ПМС - физиологические и эмоциональные перемены, происходящие в период между овуляцией и менструацией и исчезающие после нее, но возникающие снова после овуляции. От ПМС страдают как женщины пременопаузального, так и перименопаузального периода, поскольку у них наблюдается естественная работа яичников и менструальный цикл. Менопаузой называют прекращение менструаций и функционирования яичников, обычно это происходит к пятидесяти годам. Считается, что наступила естественная менопауза, когда менструации отсутствовали целый год. Хирургическая менопауза - удаление матки и связанное с этим прекращение менструации, хотя яичники удалены не были. Постменопауза - период после окончательного исчезновения менструального цикла.

Эти понятия по-разному используются в разных статьях и книгах даже медиками; помните об этом, когда будете получать информацию из других источников.

Перименопауза и прибавление веса

Климактерический период - годы спада уровня гормонов от нормального репродуктивного количества к низкому и нерепродуктивному уровню менопаузы, охватывает пре- и перименопаузальные периоды. Некоторые женщины переносят это легко и не набирают вес. Но 80-85% страдает от располневшей талии, очень часто от бессонницы, отсутствия сексуального влечения, ухудшения памяти, вялости, обострения ПМС, раздражительности, частой смены настроений (лабильности), склонности к плачу, аллергии, ухудшения сердцебиения. Первыми доказательствами являются беспокойный сон, усталость, располневшая талия, и все это часто задолго до начала «приливов»! В этот период, когда организм медленно меняется, цикл может стать несколько нерегулярным и с изменениями в количестве выделяемой крови. В среднем возрасте женщины переносят много стрессов и перемен в жизни - обустраивают дом, делают карьеру, заботятся о детях и стареющих родителях, выполняют социальные функции. Пониженное количество эстрадиола и меняющийся гормональный баланс все больше подвергают женщин ситуационным стрессам и увеличивают образование гормонов стресса, способствующих накоплению жиров. Потеря эстрадиола, сопровождающаяся повышенным уровнем кортизола, ведет к риску заболевания диабетом, заболеваниям сердца, к повышенному давлению и размыванию костей. Таким образом, возникает зловещий круговорот: физиологические изменения на гормональном уровне и психологические стрессы действуют вместе, что еще больше угнетает функции яичников. Недостача гормонов яичников вместе с гормонами стресса приводит к увеличению веса. Этот цикл заявит о себе еще громче, если женщина перестанет регулярно заниматься физическими упражнениями, жалуясь на стресс и усталость!

Возникает вопрос: «А как же женщина может отличить проявление перименопаузы от ПМС?» Термин ПМС употребляется при наличии циклических симптомов, связанных с менструальным циклом, низком количестве ФСГ и лютеинизирующего гормона (нормальном пременопаузальном уровне) и регулярных менструациях. Понятие «перименопауза» относится к нерегулярному менструальному циклу, повышенному уровню ФСГ и лютеинизирующего гормона, т. е. периоду примерно в 4 года до и после менопаузы. Важно, что перименопауза и снижение уровня эстрадиола, тестостерона и прогестерона могут начаться за 10-12 лет до прекращения менструации (менопаузы). Точный ответ даст анализ гормонального уровня. В конечном счете не важно, как мы это называем, важно то, что наш организм меняется в худшую сторону! Прибавление в весе - следствие изменений эндокринной системы.

К другим факторам, играющим роль в прибавлении веса и чрезмерной тучности женщин среднего возраста, относятся:

• поздняя беременность и меньшее количество беременностей по сравнению с женщинами прошлых лет. Это ведет к более частым овуляторным циклам, что быстрее истощает запасы фолликулов и раньше запускает процесс пониженной выработки эстрадиола;
• увеличенный объем перехода андрогенов, содержащихся в жировых тканях, в эстрон (Е1). Изменение соотношения эстрона и эстрадиола, эстрогена и прогестерона приводит к накоплению жиров. Превращение андрогена в эстрон не заменяет вырабатываемый яичниками эстрадиол - ведь хотя в организме и возникает больше эстрогена, это не тот вид, который эффективно влияет на рецепторы мозга;
• тот факт, что типичные блюда подаются огромными порциями и в этой пище содержится много жиров, соли, рафинированных сахаров и углеводов, а также алкоголя, вредных безалкогольных напитков и напитков с кофеином. Все эти продукты способствуют сильному увеличению веса;
• дефицит магния в вашей пище. Магний влияет на метаболизм, аппетит и регуляцию содержания глюкозы. Он играет роль в синтезе химических веществ, влияющих на аппетит и повышение настроения; недостаточное потребление кальция многими американками часто связано с трудностью сбрасывания веса; недостаточное потребление витамина В6 (пиридоксина), который влияет на настроение и регуляцию веса, а также участвует в печеночном метаболизме эстрогена, тестостерона и прогестерона.
• сидячий образ жизни и постоянные диеты - оба фактора снижают скорость метаболизма и со временем ведут к полноте.

Синдром поликистозных яичников и синдром X - серьезные причины лишнего веса

Синдром поликистозных яичников - часто упускаемое из внимания серьезное эндокринное расстройство, от которого страдает около 6% женщин пременопаузального периода, включая подростков. Метаболические расстройства при синдроме поликистозных яичников вызывают серьезное и быстрое прибавление в весе. Синдром поликистозных яичников - разрушительная болезнь. Она поражает женский организм множеством способов, вызывая высокое кровяное давление, высокий уровень андрогенов, резистентность к инсулину, нетерпимость к глюкозе, повышает риск сердечного приступа, заболевания диабетом и делает фигуру похожей на яблоко (что очень сильно расстраивает подростков). При синдроме поликистозных яичников у женщин 40-49 лет риск сердечного приступа в 4 раза больше по сравнению с остальными женщинами этого же возраста. Синдром поликистозных яичников вызывает частые смены настроения, поэтому его воспринимают как маниакальную депрессию и заставляют женщину принимать психотропные средства, некоторые из которых еще больше обостряют синдром поликистозных яичников.

Синдром X - еще одно метаболическое и эндокринное расстройство, встречающееся у пременопаузальных женщин. Он также способен вызвать сердечный приступ в раннем возрасте. Синдром X характеризуется тучностью, резистентностью к инсулину, высоким давлением и уровнем холестерина. Гинекологи очень часто не принимают во внимание синдром поликистозных яичников и синдром X, т. к. их учили, что синдром поликистозных яичников может быть только у женщин постклимактерического периода или у тех, кто страдает от бесплодия. Накопление жира на животе, волосы на лице и нерегулярные менструации рассматривались как «небольшие», или «косметические» проблемы, на которые не стоит обращать внимания. Даже сейчас многие врачи не понимают, что синдром поликистозных яичников может угрожать жизни, поскольку ведет к смерти из-за сердечного приступа - и это может произойти задолго до менопаузы. Поэтому не следует сосредоточиваться только на проблеме веса, если вы полагаете, что страдаете от синдрома поликистозных яичников или синдрома X.

Хроническая усталость и вес

Синдром хронической усталости характеризуется крайней усталостью, вялостью, отсутствием энергии и другими симптомами. 70% страдающих от синдрома хронической усталости - женщины. Многие из них также борются с лишним весом. Гормоны и здесь играют важную роль. Если вы вспомните, что гормональные изменения среднего возраста (пониженный уровень эстрадиола, повышенный - мужских гормонов, затухание функций щитовидной железы, увеличение количества инсулина и резистентность к нему и т. д.) вызывают прибавление в весе и изменение содержания сахара в крови, который обеспечивает нас энергией, неудивительно, что усталость тоже присуща этой группе женщин. Так как гормоны яичников влияют на метаболизм в каждом органе, мы должны проверить количество гормонов в организме, если хотим разобраться с синдромом хронической усталости у женщин.

Сндром хронической усталости, будучи синдромом неумолимой и сильной усталости, может вызываться несколькими причинами. Снижение выделения яичниками гормонов -только часть проблемы. Но более мягкие формы усталости и отсутствия энергии наблюдаются у многих женщин, страдающих от изменения уровня гормонов яичников, - у подростков с синдромом поликистозных яичников, молодых мам, вырабатывание гормонов яичников у которых было подавлено кормлением, у бесплодных, у женщин перименопаузального и менопаузального периода. Наряду с усталостью эти женщины страдают и от лишнего веса. Эстрадиол и тестостерон в особенности сильно стимулируют метаболизм и освобождение энергии. Потеря этих ключевых в метаболическом процессе гормонов способствует возникновению усталости, замедленному обмену веществ и прибавлению в весе, которое в свою очередь порождает еще большую усталость, даже если вы не страдаете синдромом хронической усталости в острой форме.

Фибромиалгия и вес

Фибромиалгия - хронический болевой синдром, характеризующийся рассеянной болью мышц, множеством болевых точек по всему телу, слабостью, нарушением сна и усталостью. Более 80% страдающих от фибромиалгического синдрома - женщины, большинство из них - средних лет. Но как же мышечная боль способствует прибавлению в весе?

Во-первых, этот синдром поглощает вашу энергию и способность заниматься спортом. Во-вторых, когда ваши мышцы твердые и болезненные, вам вряд ли захочется упражняться. Отсутствие тренировок, низкий уровень эстрадиола и тестостерона с возрастом ведут к потере мышечной массы и отложению жиров. Даже если вы сбросили несколько килограмм или вам не пришлось сменить размер одежды на больший, отсутствие активности из-за фибромиалгического синдрома все равно со временем приведет к одряхлению мышц и полноте. Фибромиалгический синдром также увеличивает вес из-за повышенного уровня кортизола, который способствует отложению жиров и исчезновению мышечной массы. Лишний кортизол делает женщину невосприимчивой к инсулину, следовательно, у женщины возникнут колебания уровня сахара в крови из-за несбалансированной работы глюкозы и инсулина.

Депрессия, смена настроений и прибавление в весе

У каждого из нас иногда на время падает настроение, и мы грустим. Женщины чаще, чем мужчины, набирают вес под воздействием депрессии. Как же разобраться, означают ли смена настроений и неконтролируемый аппетит гормональные проблемы или сильную депрессию? Главное - определить, когда у вас наблюдается подавленное состояние - за 7-10 дней до менструации или постоянно. Спад гормонального уровня вызывает плохое настроение в предменструальную неделю (из-за несбалансированности эстрадиола и прогестерона) или за день-два до кровотечения и в его первые дни (из-за низкого содержания эстрадиола). В эти дни также наблюдается склонность к плачу, прерывистый сон, приступы тревоги, сердцебиение и раздражительность.

Существует и еще одна причина, из-за которой женщины в перименопаузальный период страдают от приступов беспокойства, угнетающей смены настроений и прибавления веса: падение уровня эстрадиола вызывает приливы, вы потеете по ночам и часто просыпаетесь. Приливы по ночам могут появиться за несколько лет до начала нерегулярных менструаций во время перименопаузы. Если вы плохо спите ночь за ночью, испытываете стрессы и некачественно питаетесь, вы, конечно, будете страдать от депрессии и станете раздражительной. К тому же у вас ухудшилась память, вы не можете сосредоточиться и просто чувствуете себя нехорошо. Стресс от невысыпания и другие ежедневные проблемы приводят к повышенному количеству кортизола и инсулина, которые вызывают откладывание жиров. Когда смена настроения связана с низким содержанием эстрадиола, женщинам больше помогает гормональная балансировка, чем антидепрессанты, успокоительные средства и снотворное.

Стресс: влияние цикла на гормоны

Стресс вызывает изменения на химическом уровне даже тогда, когда нам кажется, что все в жизни идет хорошо. Наш мозг воспринимает все изменения внутри организма и в окружающей среде. Мозг - физический и психологический орган мышления, выражающий нашу личность, психику и поведение. То, что часто называют психологическими симптомами, может быть вызвано биохимическими изменениями психологического баланса. Действуют ли на нас внешние раздражители или внутренние изменения, требующие от мозга адаптации, именно наш организм является центром этих изменений. Примером служит «беспокойство», вызванное резким падением эстрадиола во время менструации или понижением уровня сахара в крови после того, как вы поели сладостей. Это то же беспокойство, которое может быть вызвано тревогой из-за чего-то в жизни. Как же обнаружить разницу, если симптомы и ощущения одинаковы?

Каким же образом женщины полнеют от стресса? Это происходит путем повышенного образования гормонов стресса, например кортизола, который способствует отложению жиров на случай «чрезвычайной ситуации». Нарушение ритма выработки кортизола вызывает инсулинорезистентность и накопление жиров на талии. Продолжительный стресс также подрывает баланс организма (гомеостаз), что приводит к симптомам, говорящим о гиперактивности адреналина: головные боли, высокое давление, приступы паники, колит, раздраженный кишечник, мышечное напряжение, усталость и многие другие. Продолжительный стресс вызывает заболевания из-за неблагоприятного воздействия на иммунную систему Могут возникнуть проблемы, связанные с гиперактивностью иммунной системы, - астма, аллергия, - или с ее недостаточной активностью - частые инфекционные заболевания, медленное заживление ран, злокачественные опухоли. Иногда иммунная система дает сбо и атакует ваш собственный организм, в таких случаях возникают аутоиммунные растройства, например системна красная волчанка или аутоиммунный тиреоидит. Все это говорит о влиянии на организм изменений, которые со временем происходят под воздействием стресса.

В женском организме хронический стресс также подавляет образование гормонов яичников, что тоже влияет на функционирование щитовидной железы. Так как эстрадиол участвует в регуляции химических веществ, влияющих на настроение, аппетит, память и сон (норэпинефрин, серотонин, дофамин и ацетилхолин), с потерей эстрадиола нам становится все сложнее справиться с психологическими стрессами, с которыми раньше мы справлялись замечательно. Итак, влияние стресса двустороннее: он подавляет работу яичников, что уменьшает образование эстрадиола, который ведет к нарушению сна, и т. д. С возрастом количество эстрадиола тоже снижается, это изменяет химический состав головного мозга, нам труднее справиться со стрессом.

Неустойчивость гормонального уровня вызывает - гормональный баланс.

ПМС. Синдром поликистозных яичников. Послеродовая депрессия. Преждевременная менопауза. Перименопауза. Прибавление в весе. Депрессия. Усталость. Все это тесно связано и влияет на здоровье. И все это вызвано низким уровнем эстрадиола в сочетании с неустойчивостью других гормонов, например лишним количеством кортизола и/или андрогенов.

Согласно бытующим мифам и непроверенной информации, просочившейся на страницы книг, эстрогены способствуют прибавлению веса в среднем возрасте. Это не так. Есть и другие факторы, которые сильно влияют на полноту:

1. изменение соотношения эстрадиола и эстрона, которые образуются в яичниках;
2. изменение соотношения эстрадиола, ДГЭА и тестостерона;
3. прием чрезмерного количества прогестерона по отношению к эстрогену;
4. влияние чрезмерного количества надпочечных анд-рогенов и кортизола по отношению к эстрадиолу;
5. возникающий с возрастом из-за потери эстрадиола высокий уровень инсулина;
6. возникающее с возрастом ухудшенное функционирование щитовидной железы.

Все эти гормональные изменения замедляют метаболизм. Замедленный обмен веществ влияет на появление лишнего веса. Низкая скорость метаболизма, потеря мышечной массы из-за утраты тестостерона и эстрадиола плюс подверженность стрессам, снижение физической активности при вялости и усталости, плюс потребление с возрастом большего количества пищи, чем нам нужно, - все это способствует отложению жиров. К тому же, когда вы начинаете полнеть, организм вырабатывает больше инсулина, а его повышенный уровень способствует полноте. Это еще один фактор, влияющий на прибавление веса! Чтобы добиться нормальной для пременопаузы фигуры, вам необходим пременопаузальный баланс эстрадиола, тестостерона, ДГЭА, тиреоидных гормонов, кортизола и инсулина. В противном случае вы неизменно начнете приобретать форму яблока или груши.

Средний возраст может быть периодом «скачущих гормонов» и других изменений в организме, но это не значит, что вам следует отказаться от хорошего самочувствия. Средний возраст - время сосредоточиться на себе, уделить себе внимание и позаботиться о своем организме и психике. Каким бы ни был ваш возраст, выбор, сделанный вами сейчас, окажет решающее влияние на ваш вес и здоровье в будущем. Самое главное - вы должны разобраться во всех гормональных изменениях, которые заставляют вас набирать вес.