Анализы на гормоны

• Зачем сдавать анализы на гормоны?
• Как правильно сдавать анализы на гормоны?
• О чем говорит отклонение в показателях?
  • Анализ на гормоны при планировании беременности
  • Как трактовать анализ половых гормонов?
  • Анализы на гормоны щитовидной железы
  • Анализы на гормоны надпочечников
  • Анализы на гормоны гипофиза

Исследование гормонального фона для среднестатистического обывателя представляется весьма трудоемкой процедурой, требующей точности в определении и строгости в коррекции. Притом что содержание гормонов в крови оказывает влияние на функционирование организма в целом, как на физическое, так и на психологическое здоровье, далеко не каждый решается проходить обследование в профилактических целях.

Анализы на гормоны чаще всего проводятся в связи с ощутимыми расстройствами работы некоторых систем, назначаются они профильным специалистом, им же должны и трактоваться.

Зачем сдавать анализы на гормоны?

Эндокринные железы в течение всей нашей жизни в соответствии с некоторыми внешними и внутренними факторами вырабатывают определенное количество гормонов. Гормоны - это высокоактивные вещества, поступление в кровь которых обеспечивает нормальное функционирование множества систем. Максимально работа эндокринных желез отражается на детородной функции, в то же время дисбаланс гормонов стоит заподозрить и при других отклонениях от нормы. Медиками отмечается, что гормоны в большей или меньшей степени участвуют во всех биохимических процессах, а нарушение их баланса чревато:

• нарушениями роста и развития,
• изменениями в обмене веществ,
• нарушениями репродуктивных функций,
• дефектами кожи, ногтей, волосяного покрова,
• дисфункцией почек,
• развитием злокачественных или доброкачественных опухолей,
• известны случаи, когда гормональный дисбаланс обуславливал необратимые процессы, завершающиеся летальным исходом.

Необходимость в проведении анализов на гормоны возникает, когда наблюдаются:

• нарушения менструального цикла,
• импотенция, нарушения либидо,
• бесплодие (как женское, так и мужское),
• невынашивание беременности,
• женские заболевания, как то поликистоз яичников, кисты яичников, миома матки,
• патология щитовидной железы,
• почечная патология,
• проблемы с кожей и волосяным покровом, избыточное оволосение,
• нарушение обмена веществ,
• излишний вес и ожирение,
• кистозно-фиброзная мастопатия,
• злокачественные и доброкачественные новообразования,
• задержка роста и инфантилизм,
• прочие дисфункции эндокринных желез.

Анализы на гормоны показаны лицам с любой патологией эндокринных желез или при подозрениях на это, а также женщинам в период беременности. В медицинской практике применяется и пренатальный гормональный анализ крови, который в отдельных случаях показан малышу, находящемуся в утробе матери.

Для диагностики конкретных заболеваний вовсе не обязательно исследовать весь спектр гормонов. Исходя из жалоб пациента, анамнеза его заболевания, имеющейся симптоматики, эндокринолог определяет разновидность гормонального обследования крови из ниже приведенных:

• половые гормоны - тестостерон, эстриол, эстадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ;
• гормоны щитовидной железы - Т3, Т4, антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе;
  пренатальная диагностика - С-пептид, паратгормон, остеокальцин, соматотропный гормон и пр.;
• гормоны гипофиза - ТТГ, АКТГ, СТГ и другие;
• гормоны надпочечников - кортизол, альдостерон, адреналин и норадреналин;
• онкомаркеры - АФП, РЭА, ПСА и пр.

Как правильно сдавать анализы на гормоны?

Лабораторное исследование проводится с использованием забранной у пациента крови. Кровь берут из локтевой вены, процедура осуществляется с утра, до первого приема пищи. Подготовка к сдаче анализа обычно занимает сутки накануне, однако от некоторых веществ и продуктов следует отказать еще ранее:

• с момента легкого ужина до забора крови должно пройти минимум 8 часов, а лучше все 12;
• в течение предыдущих суток противопоказано употребление алкоголя, табака, кофе, осуществление половых актов и физических нагрузок;
• оральные контрацептивы, гормоно- и йодсодержащие лекарственные препараты должны быть обсуждены с лечащим врачом - исключены, прежде не назначены или учтены в результатах анализов;
• минимизируйте уровень эмоционального стресса, а за 5-10 минут до сдачи анализа необходимо побыть в состоянии полного покоя, отдохнуть.

Если анализы на гормоны сдаются на фоне назначенной терапии, то:

• при первичной проверке уровня тиреоидных гормонов назначается отмена влияющих на функцию щитовидной железы препаратов за 2-4 недели до исследования;
• при контроле лечения медикаментозными препаратами исключается их прием в день исследования, а наименования отмечаются в специальном направительном бланке; в том числе речь идет и о аспирине, транквилизаторах, кортикостероидах, пероральных контрацептивах.

Концентрация половых гормонов в женском организме определяется фазой менструального цикла, а потому для максимальной достоверности сдавать кровь на анализы таковых следует в определенные дни:

• ФСГ, ЛГ, пролактин - на 3-5 день цикла (ЛГ иногда, например для определения овуляции, сдается несколько раз в течение цикла для определения овуляции);
• тестостерон - на 8-10 день цикла (в некоторых случаях допускается забор крови и на 3-5 день цикла);
• прогестерон и эстрадиол - на 21-22 день цикла; в идеале через 7 дней после предполагаемой овуляции, а при измерении базальной температуры через 5-7 дней после начала подъема температуры; при нерегулярном цикле может сдаваться несколько раз.

Проведение анализов на гормоны занимает 1-2 суток, разработаны и экспресс-анализы, длительность которых исчисляется часами, а порой и минутами. Поскольку первоочередное значение имеет достоверность и точность полученной информации, врач может посчитать необходимым назначение повторного анализа на гормоны. Проведение дублирующего анализа должно происходить в то же время, что и предыдущий.

О чем говорит отклонение в показателях?

Информация о расшифровке анализов на гормоны приводится для общего ознакомления, а не для самостоятельных выводов о состоянии своего здоровья. Любая выписка, содержащая информацию о результатах, должна быть представлена к вниманию врача, который сделает профессиональные выводы и назначит адекватную коррекцию гормонального фона при необходимости.

Анализ на гормоны при планировании беременности

При планировании беременности крайне разумно и ответственно проверить состояние гормонального фона и у мужчины, и у женщины. Так можно избежать некоторых проблем в будущем:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) - в норме у женщин способствует росту яйцеклетки в яичнике, а у мужчин регулирует репродуктивную функцию;
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) - в норме у женщин обеспечивает завершение созревание яйцеклетки, а затем способствует овуляции, у мужчин влияет на созревание сперматозоидов;
• пролактин - в норме возрастает к наступлению лактации у женщины, в период родов постепенно снижает уровень ФСГ; высокие отметки при отсутствующей беременности нивелируют уровень ФСГ, а значит, и беременность не наступит;
• эстрадиол - косвенно воздействует на все половые органы женщины;
• прогестерон - вырабатывается после созревания яйцеклетки и обеспечивает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, дефицит прогестерона в период беременности чревато выкидышем;
• тестостерон - это мужской половой гормон, повышенное количество которого у женщин снова-таки опасно выкидышем выкидышу, а пониженное у мужчин существенно снижает качество спермы;
• ДЭА-сульфат - возрастание уровня этого гормона в организме женщин, который норме вырабатывается минимально, опасно бесплодием;
• гормоны щитовидной железы - о них подробнее будет сказано ниже, однако среди всего прочего их дисбаланс также отражается на фертильности.

Анализ половых гормонов назначается не только в канун планируемой беременности. Полученные результаты могут рассказать о чем-то большем:

Как трактовать анализ половых гормонов?

Норма ФСГ в крови это:

• для мужчин - 2,4 ± 1,9 мЕД/мл,
• для женщин (фолликулярная фаза) - 6,7 ± 2,7 мЕД/мл,
• для женщин (период овуляции) - 25,0 ± 7,6 мЕД/мл,
• для женщин (лютеиновая фаза) - 4,1 ±2,1 мЕД/мл,
• для женщин (менопауза) - 54,9 ± 29,6 мЕД/л.
• в период беременности - значение близится к "0".

Норма ЛГ в крови это:

• для мужчин - 4,0 ± 2,12 мЕД/мл,
• для женщин (фолликулярная фаза) - 4,66 ± 3,3 мЕД/мл,
• для женщин (период овуляции) - 52,9 ± 18,2 мЕД/мл,
• для женщин (лютеиновая фаза) - 2,57 ± 1,54 мЕД/мл,
• для женщин (менопауза) - 43,9 ± 29,7 мЕД/л.

Норма пролактина в крови это:

• для мужчин - 2,5-17 нг/мл,
• для женщин (фолликулярная фаза) - 4,5-33 нг/мл,
• для женщин (овуляторная фаза) - 6,3-49 нг/мл,
• для женщин (лютеиновая фаза) - 4,9-40 нг/мл
• для женщин в период беременности - 34-386 нг/мл;

Патологией считается гиперпролактинемия, это состояние может развиваться при:

• опухолях гипофиза;
• хирургических повреждениях ножки гипофиза;
• радиоактивном облучении;
• синдроме "пустого турецкого седла";
• опухолях гипоталамуса;
• повреждениях органов грудного отдела, в том числе операции на молочных железах;
• доброкачественных опухолях области турецкого седла;
• эндокринных заболеваниях (поликистоз яичников, гипотиреоз, синдром Кушинга);
• почечной и печеночной недостаточности;
• гиповитаминозе В₆;
• приеме некоторых лекарств и оральных контрацептивов.

Эстрадиол и прогестерон относятся к группе эстрогенов, секретирующихся надпочечниками и яичниками - обеспечивают развитие половых органов, продукцию половых клеток, формирование психофизиологических особенностей.

 Норма эстрадиола в крови это:

• для женщин (фолликулярная фаза) - 198-284 пМ/л,
• для женщин (лютеиновая фаза) - 439-578 пм/л,
• для женщин (постменопауза) - 51-133 пМ/л.

Норма прогестерона в крови это:

• для женщин (фолликулярная фаза)  - 1,0-2,2 нМ/л,
• для женщин (лютеиновая фаза)  - 23,0-30,0 нМ/л,
• для женщин (постменопауза) - 1,0-1,8 нМ/л.

Норма тестостерона в крови это:

• для мужчин - 2,0-10,0 нг/мл,
• для женщин - 0,2-1,0 нг/мл.

Анализы на гормоны щитовидной железы

Анализ на гормоны щитовидной железы предполагает исследование концентрации Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Они участвуют в белковом, жировом и углеводном обменах, отвечают за теплопродукцию, сократимость и утомляемость мышц, влияют на деятельность сердечнососудистой и дыхательной систем, обеспечивают возбудимость и лабильность нервной системы, устойчивость организма к инфекциям.

Норма для гормонов щитовидной железы это:

• общий Т3 - 1,17-2,18 нМоль/л,
• свободный Т3 - 4-8 пМоль/л,
• общий Т4 - 62-141 нМоль/л,
• свободный Т4 - 10-25 пМоль/л.

Норма кальцитонина (гормона щитовидной и паращитовидной железы) в крови:

• 5,5-28 пМоль/л.

Повышение кальцитонина отмечается при беременности или медуллярном раке щитовидной железы, снижение - в пожилом возрасте. 

Анализы на гормоны надпочечников

К таковым относятся альдостерон, кортизол, адреналин и норадреналин

Норма альдостерона в крови это:

• при горизонтальном положении - 65 ± 29 пг/мл,
• при вертикальном положении - 172 ± 58 пг/мл.

Норма кортизола в крови это:

• 230-750 нМоль/л 

Норма катехоламинов, к которым относятся адреналин и норадреналин, в крови это:

• адреналина - 1,92-2,46 нм/л,
• норадреналина - 0,62-3,23 нм/л,

Анализы на гормоны гипофиза

Кроме того, что гипофизом вырабатываются некоторые половые гормоны (например, пролактин), здесь синтезируются вещества, отвечающие за рост организма (СТГ), за выработку других гормонов (АКТГ и ТТГ).

Норма адренокортикотропного гормона (АКТГ) в плазме крови:

• 0-50 пг/мл.

Норма соматотропного гормона (СТГ) в сыворотке крови:

• 0-10 нг/мл.

Норма тиреотропного гормона (ТТГ) в крови:

• 0,27- 4,20 мкЕд/мл.

Расшифровка проведенных анализов на гормоны не должна проводиться самостоятельно пациентом. Показатели по одному или даже нескольким гормонам не являются исчерпывающим поводом для постановки диагноза. профессиональный медик сравнивает данные лабораторной диагностики с анамнезом нарушения, присутствующей симптоматикой, результатами других обследований.