Гормоны, регулирующие уровень сахара, и как они увеличивают вес

У многих ли из вас было сильное желание что-нибудь съесть во время менструального цикла? Было ли у вас когда-нибудь сильное желание наесться шоколада за неделю до менструации? И когда были поздние ночные набеги за «дозами шоколада», чтобы помочь перенести подготовку к экзаменам, но только в том случае, если время усиленного и напряженного обучения падало на период за неделю до менструации! Что происходит с гормонами яичника, из-за которых мы теряем способность контролировать себя в еде во второй половине цикла и по мере приближения климактерического периода?

Беглый обзор: основы обмена веществ

Инсулинорезистентность и синдром X

Инсулин - основной анаболический (укрепляющий ткани) гормон обмена веществ, контролирующий многие аспекты регулирования глюкозы, отложение жиров в организме и множество других функций. Вы умрете без достаточного количества инсулина, потому что инсулин необходим при доставке глюкозы из крови к клеткам, которые должны использовать ее как топливо для существования и для отложения глюкозы в жировых клетках в качестве триглицеридов при потреблении энергии в будущем. Но в отличие от анаболического действия тестостерона, используемого для строения мышц и костей, инсулин - анаболический гормон, накапливающий жир. Инсулин - это очень мощный источник образования жира (липогенез) и очень сильный ингибитор расщепления жира (липолиз). Инсулин действительно оказывает действие на увеличение соотношения жира и мышц, поэтому чем больше инсулиновой стимуляции, тем меньше мышечных клеток, сжигающих жир. Избыток инсулина - неизбежная расплата, если вы женщина и у вас проблемы с лишним весом.

Симптомы избыточного количества инсулина, появляющиеся в зрелом возрасте:

• постоянное употребление «неправильной» пищи, прием чрезмерного количества пищи, богатой углеводами;
• частые стрессы, повышенное содержание кортизола;
• недостаток эстрадиола;
• высокое содержание свободного тестостерона по
• сравнению с эстрадиолом;
• нарушение сна;
• высокий уровень ДГЭА;
• слабое функционирование щитовидной железы;
• небольшая физическая активность.

Обычно при повышении уровня глюкозы вырабатывается инсулин для способствования передвижению глюкозы из крови в мышцы или ее отложению. Считается, что уровень инсулина быстро падает до обычного после выполнения этой функции. Но по мере старения и отложения жиров в организме инсулиновые рецепторы действуют не так хорошо. Молекулы глюкозы больше не могут нормально связываться с этими рецепторами. Когда это происходит, уровень глюкозы остается высоким после еды, потому что инсулин хотя и существует, но не оказывает предполагаемого действия. Рецепторы мозга выявляют постоянный высокий уровень глюкозы, и мозг посылает сигналы поджелудочной железе для выброса большего количества инсулина, чтобы снизить уровень глюкозы. Кровь и клетки переполнены инсулином. Неожиданно, когда начинается действие инсулина, глюкоза быстро доставляется клеткам, и уровень глюкозы в крови становится низким.

Такая реакция называется «возвратная гипогликемия» (низкий уровень сахара в крови); когда это происходит, вы чувствуете сильный голод, также возможны плохое самочувствие, потливость, тошнота, головокружение, беспорядок в мыслях, сердцебиение и учащенный пульс. Вы можете проследить, как падение уровня сахара в крови способствует появлению сильного аппетита, а особенно желанию съесть сладкое. Однако, как только вы удовлетворяете его, все начинается заново. Быстро поднимается уровень глюкозы, что способствует появлению вялости и сонливости, вы не можете сосредоточиться. Затем, когда от избыточного количества инсулина быстро падает уровень глюкозы, вы чувствуете испарину, беспокойство, раздражительность или плаксивость. У женщин, приближающихся к климактерическому периоду, это состояние усугубляется гормональными изменениями менструального цикла. Если вы обратите внимание на то, как вы себя чувствуете, когда и что вы едите и какой у вас день цикла, можете начинать искать симптомы того, что у вас анормальная чувствительность к инсулину, это означает, что у вас развивается инсулинорезистентность. Объем талии больше 33 дюймов - это другой пример того, что у вас развивается инсулинорезистентность.

Инсулинорезистентность относится к такому состоянию, когда наблюдаются высокий уровень инсулина и глюкозы в крови и избыточное количество инсулина, способствующее отложению глюкозы в виде жира, вместо того чтобы сразу же ее использовать в качестве энергии. Поскольку инсулин не оказывает нужного действия для доставки постоянного запаса глюкозы функционирующим мышечным клеткам, создается впечатление, как если бы вы не получали достаточного количества пищи. Клетки не получают необходимого им топлива, поэтому вы постоянно получаете сигналы о голоде и больше едите, хотя в крови достаточно топлива (глюкозы). Это напоминает утечку газа. Хотя вы заполняете резервуар (питание), топливо не доходит до двигателя, чтобы он мог работать. Хуже всего, что жировые клетки также требуют больше пищи. Избыточное количество инсулина способствует отложению жиров в организме и является менее результативным при превращении этих жировых отложений в энергию для мышц и других тканей организма. Такая структура повторяется изо дня в день, вы становитесь полнее, хотя поглощаете меньше пищи.

Инсулинорезистентность также вызывает:

• ослабление иммунной функции, способствуя большей подверженности инфекциям;
• усиленное наращивание гладких мышц в стенках артерий, способствуя уменьшению притока крови к жизненно важным органам;
• появление бляшек в артериях, способствуя сердечным приступам;
• большую склеиваемость тромбоцитов, повышающую вероятность образования тромбов.

Довольно грустная картина. Благодаря такому поражающему действию на кровеносные сосуды можно понять, почему избыточное количество инсулина, особенно при очень низком содержании эстрадиола, считается фактором риска при развитии болезней сердца и ранних сердечных приступов.

Этот процесс способствует развитию синдрома X - тяжелого заболевания, связанного с нарушением обмена веществ, часто встречающегося у женщин. Он увеличивает вероятность ранних заболеваний сердца, диабета и смерти. «Смертельный квартет», который составляет синдром X - избыточное количество инсулина (инсулинорезистентность), тучность в средней части тела, повышенное кровяное давление, высокий уровень холестерина и/или высокое содержание триглицеридов. Синдром W - другое название, которое вы можете прочитать в газетах, обозначающее те же проблемы, чаще встречающиеся у женщин. Синдром W означает:

• женщины;
• вес (увеличение);
• талия (более 33 дюймов);
• гипертония (т. е. повышенное кровяное давление в кабинете врача);
• беспокойство, стресс (высокое содержание кортизола).

При оптимальном уровне эстрадиола существует меньшая вероятность появления проблем, связанных с инсулинорезистентностью, т. к. эстрадиол способствует улучшению реакции инсулина в клетках. Ho недостаток эстрадиола - не единственная проблема, при которой инсулин затрагивает функционирование яичников. Исследователи нашли рецепторы инсулина в яичнике. Действие инсулина на рецепторы яичника заключается в изменении ферментов яичника таким образом, что они вырабатывают больше андрогенов, а не поддерживают нормальный баланс эстрадиола-эстрона. Высокое содержание андрогенов сказывается на гормонах, регулирующих уровень глюкозы, и способствует большему вырабатыванию инсулина; высокий уровень инсулина стимулирует больше андрогенов, произведенных яичником. Получается замкнутый круг, а это способствует тому, что женщина становится полнее. Это главная причина заметного увеличения веса у молодых женщин.

Более мягкая форма этого дисбаланса встречается у женщин климактерического возраста, у которых ощущается недостаток эстрадиола и демаскизация действий андрогенов, дегидроэпиандростерона и тестостерона. По мере увеличения действия андрогенов вместо нормального баланса эстрадиола появляется большее количество жира вокруг талии и внутри брюшной полости (висцеральный жир), как у мужчин. Диеты с низким содержанием жира и высоким содержанием углеводов усугубляют эту проблему, способствуя вырабатыванию поджелудочной железой большого количества инсулина. Чрезмерное количество инсулина способствует отложению жира в брюшной полости. Соответственно излишек жира в брюшной полости способствует большей инсулинорезистентности. Мы становимся все полнее и полнее.

Существует четыре основных фактора, которые нужно уравновесить, чтобы предотвратить выработку избыточного количества инсулина, увеличение массы тела и возникновение диабета по мере старения. Вы прочитаете об этом в следующих главах. Вот несколько ключевых понятий, способствующих тому, чтобы вы сейчас задумались о том, как все это соотносится. Основные составляющие «Жизненного плана силы гормонов»:

• пропорциональность и время приема пищи, которую вы употребляете каждый день

Питание в разное время и прием большого количества пищи по вечерам способствуют вырабатыванию большего количества инсулина и жировых отложений. Еда с высоким содержанием углеводов увеличивает производство инсулина;

• сколько вы тренируетесь

Упражнение действует, как «невидимый инсулин», облегчая доставку глюкозы к мышцам, снижая высокое содержание глюкозы в крови. Тренировка помогает решить проблему инсулинорезистентности, способствуя сжиганию жира для получения энергии и наращивания мышц, а это, в свою очередь, увеличивает скорость обмена веществ;

• баланс гормонов

Он помогает наблюдать за тем, сколько жира в организме и в какой части тела он находится. Восстановление оптимального уровня эст-радиола, тестостерона и работы щитовидной железы способствует уменьшению инсулинорезистентности, увеличивает скорость обмена веществ и наращивает мышцы (в этом случае у вас есть силы, чтобы тренироваться!);

• контроль над стрессом для снижения уровня кортизола

Теперь вы видите, как все это сочетается? Каждое из этих составляющих играет важную роль в контролировании гипогликемии, непереносимости глюкозы, инсулинорезистентности или диабета. «Жизненный план силы гормонов» продемонстрирует вам лучшее сочетание белков, углеводов и полезных видов жиров, чтобы выйти из инсулиновой ловушки, о которой вы прочитаете в главах 15 и 16.

Гипогликемия и непереносимость глюкозы

Гипогликемия - низкое содержание сахара в крови - обычно сопровождается проблемой регулирования нормального уровня глюкозы, состоянием, которое называется «непереносимость глюкозы». Оба эти нарушения обычно являются ранними фазами развития диабета. Диагноз «гипогликемия» ставится при уровне глюкозы в крови ниже 50 мг/дл, но у вас могут быть симптомы гипогликемии и при более высоком уровне глюкозы, если содержание глюкозы стремительно падает. Это похоже на противопожарное устройство у вас дома, которое не различает сильный дым, пожар и предполагаемый дым, возникающий, когда вы жарите мясо в духовке. Аварийная сигнализация включается в любом случае.

Поскольку глюкоза является необходимым топливом для клеток мозга, рецепторы мозга предназначены для того, чтобы предостерегать нас при малейшем признаке, когда содержание глюкозы является недостаточным, а именно - либо при падении уровня глюкозы, либо при действительно низком уровне. Вот почему диабетики иногда проверяют уровень сахара в крови при симптомах гипогликемии, но обнаруживают, что уровень высокий. Вероятно, у них произошло резкое падение глюкозы до критического уровня, которое вызывает сигнал тревоги в мозге, хотя в действительности уровень выше обычного. То же самое происходит, когда вы чувствуете симптомы гипогликемии после еды. Превышение выработки инсулина, вызванное приемом большого количества рафинированных углеводов, способствует резкому падению уровня глюкозы, даже если он не опускается ниже магической отметки 50, чтобы поставить диагноз гипогликемии. Ваш мозг и организм не читали определений из нашего учебника, но они знают, что им необходимо для функционирования!

Непереносимость глюкозы означает, что у вас склонность к колебанию между высоким уровнем сахара в крови после еды и резким падением или низким уровнем спустя 2-4 часа. Это признак того, что у вас начинаются проблемы с регулированием глюкозы при поддержании его на постоянном уровне. Это состояние должно стать причиной изменения режима питания. Иногда трудно осознать, что тот же механизм - резкое падение уровня глюкозы - может вызвать сильный голод, беспокойство и панику.

Если вы спросите врача, что с вами не так, вам шаблонно ответят, что у вас расстройство от волнения или вы переедаете от депрессии и вам необходимо лечение антидепрессантами. Многие врачи не осознают, что быстрое падение уровня глюкозы может вызвать гипогликемическую реакцию, даже если уровень глюкозы не опускается ниже 50. Поэтому если вам сказали, что у вас не может быть этих проблем, потому что уровень глюкозы «нормальный», это не всегда верно. У вас могут быть симптомы гипогликемии, когда уровень глюкозы быстро падает, даже если он не выходит за пределы «нормального». Эта проблема часто встречается при непереносимости глюкозы и инсулинорезистентноспи и может быть решена при изменении питания и восстановлении гормонального баланса, о чем мы скажем в дальнейшем.

Обследования для выявления инсулинорезинстентности

Существует несколько хороших способов определения инсулинорезистентности. Один из них - реакция инсулина на тест глюкозы. Он предполагает употребление определенного количества глюкозы, затем измерение уровня глюкозы и инсулина через интервалы в 6 часов, чтобы выяснить структуру падения и повышения их уровня в соответствии с симптомами, появляющимися при изменении уровня глюкозы и инсулина. Если в этом тесте не учитывается уровень инсулина, он называется «тест толерантности к глюкозе» (ТТГ). ТТГ свидетельствует о том, как ваш организм регулирует уровень глюкозы, но не выявляет инсулинорезистентность.

Когда уровень глюкозы слишком высок

Очень высокий уровень глюкозы или ее быстрый подъем вызывает нарушения в мозге: беспокойство, сонливость, головные боли, хаотичность мышления, малую активность или усталость и невозможность сосредоточиться. Другие симптомы высокого содержания глюкозы в крови - сильная жажда, частое мочеиспускание, «пелена» перед глазами, замедленное опорожнение кишечника (вызывает жгучую рефлекторную боль), инертный кишечник и т. д.

Когда уровень глюкозы выше 200, это состояние называется гипергликемией (высокое содержание глюкозы в крови). Со временем гипергликемия переходит в сахарный диабет.

КОГДА УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ СЛИШКОМ НИЗКИЙ ИЛИ ПАДАЕТ

Симптомы вызываются двумя способами:

• Активизация реакции при физических нагрузках:
  • сильное сердцебиение;
  • учащенная работа сердца (тахикардия);
  • беспокойство, приступы «панической атаки», тревожные мысли;
  • головокружение, неясные чувства;
  • тошнота, колики в животе;
  • расстройство желудка, возможно, диарея;
  • одышка;
  • онемение в области рта (носа);
  • онемение рук или пальцев;
• Нарушения в мозге при низком уровне глюкозы (нейрогипогликемия):
  • беспорядочность или неясные мысли;
  • невозможность сосредоточиться;
  • затрудненность при решении сложных задач;
  • головная боль, обычно тупая, диффузная боль;
  • возможно, также пульсирующая; низкое содержание глюкозы может вызвать мигрени у впечатлительных людей;
  • колебания настроения, неустойчивое настроение;
  • раздражительность, беспокойство, напряженность;
  • грусть, уныние, плаксивость без причины.

Другие способы определения уровня глюкозы и инсулина

Кроме теста глюкозы на реакцию инсулина, о котором было рассказано выше, желательными являются измерения уровня глюкозы и инсулина на голодный желудок Уровень следует измерять утром натощак, по крайней мере 12 часов спустя после еды. Нормальный уровень глюкозы натощак должен находиться в пределах 65-100 мг/дл. Хотя некоторые лаборатории утверждают, что «нормальный» уровень глюкозы натощак повышается от 110 до 115 мг/дл, последние исследования говорят о том, что, если ваш уровень глюкозы натощак выше 100, можно подозревать начальную стадию развития интолерантности глюкозы; это может означать, что у вас велика вероятность развития диабета. Критерий для диагностирования сахарного диабета был недавно пересмотрен, и теперь он предупреждает нас о том, что даже незначительное повышение уровня глюкозы на голодный желудок может привести к серьезным поражениям во всем организме и раннему развитию диабетических осложнений. Симптомы, приводящие к ранней смерти,- уровень глюкозы натощак выше 126 мг/дл, нерегулярный (непостоянный) уровень глюкозы выше 200 мг/дл наряду с симптомами и уровень глюкозы выше 200 мг/дл через два часа после еды.

Трудно указать определенный уровень инсулина, поскольку существует много разных анализов, которые делают лаборатории по всей стране; уровень инсулина не является таким же стандартным, как уровень глюкозы. В общем, нормальный уровень инсулина на голодный желудок - от 6 до 25 стандартных микроединиц на миллилитр (ме/мл), а средний уровень через два часа после еды - от 6 до 35 ме/мл.

Другой способ диагностирования интолерантности глюкозы, инсулинорезистентности или диабета на ранних стадиях - это измерение уровня глюкозы и инсулина через 2 часа после еды. Он свидетельствует о том, насколько пищи. Если уровень глюкозы через два часа после еды по крайней мере 140 мг/дл, но ниже 200 мг/дл - у вас интолерантность глюкозы и велика вероятность развития диабета. Если уровень глюкозы через два часа после еды выше 200, считается, что у вас диабет, вам необходимо комплексное обследование у врача.

Вам следует пройти обследование и удостовериться в том, что этот тест такой же, как и в лаборатории, в которой вы раньше прошли обследование. Если в лаборатории иная шкала тестов и уровень инсулина спустя два часа после еды выше нормального предела, вероятно, вы инсулинорезистентны и велика вероятность развития диабета. Высокий уровень инсулина натощак и после еды также наблюдается у женщин с синдромом поликистозных яичников и у женщин до менопаузы, у которых увеличиваются жировые отложения в области талии. Высокий уровень инсулина затрудняет избавление от этих лишних фунтов жира, поэтому важно, чтобы вы знали свой уровень.

Гемоглобин А1С - это мера измерения количества глюкозы, перешедшей в гемоглобин, являющийся молекулой, доставляющей кислород эритроцитам (красным кровяным тельцам). Если появляются проблемы со способностью организма регулировать уровень глюкозы, этот тест является точным указателем, который может обнаружить ранние нарушения и предоставить возможность узнать, был ли у вас высокий уровень глюкозы в крови в течение последних трех месяцев. Если вы уже больны диабетом, гемоглобин А1С используется для того, чтобы показать, насколько ваше питание и медикаменты регулируют уровень глюкозы. Гемоглобин А1С будет ниже б, если уровень глюкозы в пределах нормы.