Сухость влагалища

• Что такое сухость влагалища?
• Причины сухости влагалища
• Профилактика сухости влагалища
• Сухость влагалища и секс
• Как устранить сухость влагалища?
  • Медикаментозное лечение
  • Гормонотерапия

Женское влагалище - это интимный орган, нуждающийся в особом уходе. Как и в целом со здоровьем, мы не задумываемся об особенностях его функционирования, пока не испытываем определенного дискомфорта, а после возникает потребность предпринимать действия для нормализации своего состояния.

Дискомфорт во влагалище, вызванный сухостью его оболочек, может оставаться вне внимания, но с течением времени проблема усугубляется, а потому и нуждается в максимально раннем решении.

Что такое сухость влагалища?

Сухость влагалища - состояние слизистой оболочки влагалища, при котором она утрачивает свою эластичность, гладкость и способность к нормальному выделению естественной слизи. Стенки женского влагалища образованы тремя слоями, верхний из которых и есть слизистая оболочка. Она состоит из многослойного плоского эпителия, образующего большое количество поперечно располагающихся во влагалище складок, за счет которых оно способно к изменению размеров, например, при возбуждении или родах. Кроме того, стенки влагалища в своей структуре содержат железы, выделяющие прозрачную или слегка светловатую слизь. Ей характерен слабый не раздражающий запах, свойственна слабокислая реакция (рН 4,0-4,5), обусловленная концентрацией молочной кислоты. Влагалищу свойственна и определенная микрофлора - содержание полезных микроорганизмов. Нормальное функционирование этого органа - процесс, определяющийся множеством факторов. Здоровье влагалища и комфорт интимной зоны определяется и возрастными характеристиками организма, и состоянием гормонального фона, и отсутствием воспалительных и инфекционных заболеваний, и регулярностью половой жизни, и особенностями личной гигиены, и даже отсутствием вредных привычек.

Сухость во влагалище, как и ее приближение, сопровождается сухостью кожных покровов и образованием морщин по причине того, что в организме снижается выработка эстрогена и прогестерона, концентрация гиалуроновой кислоты.

Гинекологи выделяют множество причин для развития сухости влагалища и сходятся во мнении, что такое отклонение от нормы может быть как следствием, так и причиной более основательного физиологического нарушения. Понятие "сухость влагалища" включает в себя совокупность таких симптомов как:

• полное отсутствие или значительное снижение естественных выделений, что провоцирует дискомфорт в повседневных ощущениях;
• ощущение сухости сопровождается зудом и жжением в области малых половых губ;
• боль и ощутимый дискомфорт возникает во время полового акта по причине недостаточной выработки смазки;
• поверхность влагалища становится склонной к образованию микротрещин и кровоточащих ранок, чем может быть вызван как воспалительно-инфекционный процесс, так и легкая кровоточивость после секса или независимо от него;
• частые и сильные позывы к мочеиспусканию, поскольку ткани уретры расположены в непосредственной близости ко влагалищу и подвергаются истончению.

Причины сухости влагалища

Максимально велик риск возникновения сухости во влагалище у женщин зрелого возраста и в период менопаузы. Такие обстоятельства считаются преимущественными для развития сухости, однако не исключительными.

Основную группу риска составляют женщины 40-60 лет, а также те, у кого развивается менопауза, что совпадает по возрастным рамкам. Именно в этот период естественным образом в женском организме снижается выработка женского полового гормона эстрогена. Его достаточная концентрация в крови, среди всего прочего, поддерживает нормальную влажность и кислотность во влагалище. Параллельно с уменьшением выработки эстроген ослабевает механизм естественной защиты, подвергается изменениям уровень рН, увеличивается содержание щелочи в среде влагалища. Примечательно, что нарушения обуславливаются и более высоким уровнем рН, ткани влагалища становятся восприимчивыми к внедрению патологической микрофлоры, возрастает риск возникновения изъязвлений и трещин на стенках влагалища. Типичным для периода менопаузы становится состояние атрофии влагалища, развивающееся на фоне сухости и сморщивания стенок влагалища, утраты ими эластичности и подверженности легкой травматизации.

Еще одним возрастным изменением, обуславливающим сухость во влагалище, оказывается снижение выработки гиалуроновой кислоты. Это вещество в норме вырабатывающееся организмом для для поддержания тонуса, питания, эластичности тканей, выборочной диффузии растворенных питательных веществ. Именно молекулы гиалуроновой кислоты способны вступать во взаимодействие с молекулами воды, задерживая их в коже и слизистых, что обеспечивает гладкость, мягкость, эластичность.  С возрастом выработка гиалуроновой кислоты сокращается, что и дополняет механизм развития сухости влагалища.

Полный перечень причин возникновения сухости влагалища можно представить следующим образом:

• гормональный дисбаланс, способный развиться на фоне
  • приближающейся менструации,
  • развивающейся беременности или послеродового периода,
  • приема неправильно подобранных гормональных контрацептивов
• заболевания женских половых органов
  • инфекция мочевых путей или влагалища,
  • венерические заболевания,
  • генитальный герпес,
  • новообразования,
  • миома матки и эндометриоз
• дерматологические расстройства
• полное отсутствие секса или нерегулярные половые отношения
• иммунные расстройства
• оперативные вмешательства, преимущественно на органах мочеполовой системы
  • на шейке матки,
  • удаление яичников (что определяет и гормональные изменения)
• прием некоторых медикаментов и медицинских манипуляций
  • антибиотики,
  • антидепрессанты,
  • препараты для химиотерапии,
  • гормональные препараты
• использование косметических и гигиенических средств в области половых органов
  • мыло, гели, пенки, содержащие жесткие щелочи, что разрушает естественный уровень кислотности,
  • парфюмерия и красители, химические и синтетические ингредиенты средств для интимного использования способны вызывать аллергию и раздражение слизистой (в т.ч. ароматизированные презервативы, туалетная бумага)
• курение, которое отражается на кровообращении во всем организме и в половых органах в частности.

Профилактика сухости влагалища

Профилактика сухости влагалища включает в себя три компонента:

• соблюдение достаточной, но не чрезмерной гигиены
  • ежедневный прием гигиенического душа с подмыванием, однако без применения раздражающих гигиенических препаратов (для интимных зон необходимо использовать специальные средства, приобретенные в аптеках с минимальным содержанием химических компонентов);
  • использование гигиенических прокладок при наличии влагалищных выделений, однако менять их необходимо каждые 4-6 часов, отдавать предпочтение не ароматизированным аналогам;
  • предпочтительнее использовать гигиенические прокладки, а не тампоны по причине минимального их взаимодействия с половыми органами;
  • предпочтительнее использовать не ароматизированные гигиенические средства, туалетную бумагу, контрацептивы, лубриканты (на водной основе);
  • нижнее белье необходимо регулярно менять, а предпочтение отдавать натуральным тканям;
  • для стирки нательного белья рекомендуется использовать максимально простые моющие средства (без отдушки и красителей), отдавать предпочтение простому хозяйственному мылу, а не ополаскивателям, кондиционерам и пр.;
• соблюдение здорового образа жизни и благоприятного рациона питания
  • снизить потребление острых, маринованных, соленых, пряных, консервированных блюд, легко усваиваемых углеводов, алкогольных напитков;
  • делать упор на обогащение рациона витаминами и минералами, а с этой целью потреблять фрукты, овощи, ягоды, свежеотжатые соки, крупы, цельные злаки;
  • активно потреблять продукты, содержащие фитоэстрогены (вещества, которые по своему действию похожи на женские половые гормоны) - это фасоль, соя, чечевица, рис, яблоки, гранаты, морковь, капуста, красный виноград, вишня, финики, петрушка, орехи, семена подсолнечника, оливковое масло;
  • не отказывать себе в потреблении полиненасыщенных жиров, которые содержатся в морской рыбе, семенах, орехах, растительных маслах;
  • потреблять большое количество жидкости - до 2 литров простой питьевой воды в день;
• полноценная сексуальная активность, что способствует нормализации гормонального фона.

Сухость влагалища и секс

Сухость влагалища - спутник многих ненормальных для организма состояний, однако максимально остро она ощущается в процессе половых отношений. Особенностью женского организма является способность вырабатывать повышенное количество слизи в процессе сексуального возбуждения. Так называемая смазка необходима для максимально комфортного и легкого проникновения. Недостаток смазки в процессе полового акта  или замедленная ее выработка наблюдается как у женщин зрелого возраста, так и у девушек и молодых мам. Отчасти отклонение обуславливается эндокринными изменениями, но и особенности полового акта также немаловажны. Дискомфорт и боль при сексе, а после него возникновение трещинок и кровоточивости из влагалища зачастую объясняются недостаточной прелюдией, из-за чего женщина оказывается недостаточно расслабленной и возбужденной, а сам секс не приносит удовольствия, а часто даже наоборот. Болевой рефлекс может закрепиться, и при последующих половых актах мышцы влагалища будут сокращаться непроизвольно. Как следствие и мужчина неохотно вступает в половую связь, боясь причинить ей боль, что отражается и на его эрекции. Решение проблемы начинается с качественной прелюдии. Сексологи утверждают, что средняя длительность прелюдии не должна быть короче 20 минут, однако наличие самой проблемы вынуждает к более основательному анализу качества половой жизни.

Прежде всего, необходимо отметить, что именно регулярная и полноценная половая жизнь - залог здоровья женской половой системы в целом и влагалища в частности. Сексуально активные женщины сохраняют интимное здоровье значительно дольше, чем женщины, пренебрегающие этой стороной жизни. Гармоничная половая жизнь не только увеличивает качество жизни женщины, улучшая ее самочувствие и повышая жизненный тонус, но и обеспечивает максимально сбалансированную концентрацию гормонов в крови, что и является профилактикой сухости влагалища. То есть, наличие секса улучшает состояние слизистой и является основой для устранения ее сухости. Однако торопливый и болезненный секс, с использованием вероятно раздражающих слизистую презервативов не станет спасением. Каким же он должен быть? Только секс с регулярным возбуждением повышает содержание эстрогена и способствует появлению смазки, сохраняет влагалище эластичным, уменьшается вероятность болезненных ощущений. Необходимо взять на заметку несколько нюансов:

• обсудите вопрос контрацепции со своим гинекологом - специалисты сходятся во мнении, что мужская сперма содержит некоторые вещества, благотворно влияющие на женский организм, и секс без контрацепции оказывается весьма естественным, натуральным, приемлемым, но для состоявшейся пары, осведомленной об отсутствии у себя интимных заболеваний и готовой к рождению детей; в любом другом случае контрацепция целесообразна
  • использования презервативов не стоит избегать хотя бы потому, что это контрацептив, максимально защищающий любовников от распространения интимных инфекций; однако латексная основа презерватива нередко провоцирует аллергическую реакцию у женщин; выбирать необходимо презервативы без отдушек, ароматизаторов, красителей, рельефа, сочетать их можно с лубрикантами на водной основе;
  • использование гормональных контрацептивов многие женщины избегают по причине предрассудков, однако они оправданы, если контрацептив подобран наугад; гормональные препараты могут не только обезопасить женщину от нежелательной беременности, но и подкорректировать ее гормональный фон, если их назначению предшествовало качественное медицинское обследование;
  • если использование химических спермицидов однажды вызвало дискомфорт не повторяйте такой опыт, поскольку слизистая влагалища может являться сверхчувствительной к их действию;
• предварительные ласки должны быть продолжительными и разнообразными - правило заключается в том, что проникновение не должно происходить до того момента, пока женское влагалище не увлажнится в достаточной степени; для достижения цели могут привлекаться поцелуи и оральный секс, прикосновения к груди и интимным зонам, стимуляция клитора и различные сексуальные игры; это обеспечивает прилив крови к стенкам влагалища и половым губам, выделяется слизь, через стенки влагалища начинает просачиваться внутритканевая жидкость и пропотевать транссудата крови из окружающих сосудов;
• к предстоящему сексу необходимо подготовиться - речь не только о моральном настрое, но и о весьма доступных способах расслабления  и обеспечения прилива крови к влагалищу, примером может быть теплая ванная, не стоит пренебрежительно относиться и к мастурбации как способу "разогрева" и укрепления мышц в вагинальной области.

Как устранить сухость влагалища?

Сухость влагалища - это обычно состояние не столько обнаруживаемое в ходе гинекологического обследования, сколько первоначальная жалоба самой пациентки. Если женщина не испытывает никакого дискомфорта, то вряд ли ей будет диагностирована сухость. В ходе диагностических процедур доктор изучает анамнез, уточняет, имели ли место факторы, способные привести к сухости и по возможности рекомендует исключить их воздействие, нормализовать половые отношения. Часто этого бывает достаточно, но не всегда.

Гинекологический осмотр и лабораторная диагностика необходимы для исключения более серьезных заболеваний, а также для выявления причин дискомфорта. Это анализы на наличие инфекционных агентов, мазок Папаниколау для тестирования клетки из стенки влагалища или шейки матки, а также исследование гормонального статуса.

Женщинам в период менопаузы доктор с более высокой вероятностью назначит основательно медикаментозное лечение, нередко с применением гормональных препаратов. Последние актуальны для восстановления гормонального фона, что целесообразно и в послеродовой период и в целом для женщин, столкнувшихся с данной проблемой. Если же сухость вызвана использованием косметических средств или приемом каких-либо медикаментов, то отказ от них часто влечет восстановление здоровья слизистой, как и полноценный качественный секс.

Медикаментозное лечение

Основную категорию препаратов, нацеленных на устранение сухости влагалища, могут представлять лекарства для лечения гинекологических заболеваний. Устраняя причину отклонения, эти медикаменты решают и следствие, то есть избавляют от сухости. Для нормализации состояния слизистой влагалища, спровоцированной более серьезными заболеваниями, медикаменты назначает лечащий врач после тщательной диагностики. Это могут быть и гормональные препараты, и противовоспалительные, и антибактериальные и поддерживающие состояние слизистой. Детали определяются конкретным диагнозом.

Если же сухость влагалища в своей основе не содержит гормональных отклонений, воспалительно-инфекционных заболеваний, патологий мочеполовой системы, иммунных и дерматологических расстройств, то назначается препарат из категории тех, которые действуют исключительно на восстановление водного баланса, эластичности и упругости мышц влагалища. Примерами таковых являются:

• Климадинон - действующей основой является экстракт корневищ цимифуги, что связывается с эстрогеновыми рецепторами и оказывает значимый эстрогеноподобный эффект, воздействует на гипоталамус, гипофиз, снижает выработку лютеинизирующего гормона, устраняет психоэмоциональные и вегето-сосудистые проблемы;
• Цикатридина - в своей основе содержит гиалуроновую кислоты, адресная доставка которой во влагалище способствует нормализации его слизистой; экстракты календулы, алоэ вера, центеллы азиатской оказывают противомикробное и противогрибковое, антисептическое действие, стимулирует образование коллагена и оказывает ранозаживляющий эффект, чем обеспечивается эластичность, увлажненность и целостность слизистой

Гормонотерапия

Гормонотерапия - популярный метод лечения сухости влагалища, поскольку проблема часто спровоцирована именно нарушениями гормонального фона, а точнее недостатком эстрогена в крови. Соответственно, при подтверждении данной причины в конкретном случае, назначается одна из разновидностей искусственной доставкиэстрогена в организм, а точнее местная терапия эстрогенами:

• вагинальные кольца эстрогена - мягкое, гибкое кольцо вставляется во влагалище врачом или непосредственно женщиной; в процессе действия вырабатывается постоянный поток эстрогена непосредственно к вагинальным тканям; требуется регулярная (раз в 3 месяца) замена кольца;
• вагинальные таблетки эстрогена - таблетки применяются местно, располагаются во влагалище изначально раз в день на протяжении первых двух недель, а затем 2 раза в неделю;
• вагинальный крем эстрогена - также применяется для местного использования, для чего применяется специальный аппликатор, а крем растекается по внутренним стенкам влагалища, впоследствии оказывая терапевтическое действие.

Гормональная терапия впрочем, как и другие методы, не должна использоваться женщиной на свое усмотрение, а лишь по назначению лечащего врача и в соответствии с прописанным им курсом. Не исключен риск побочных эффектов, а потому контроль лечения со стороны специалиста не должен игнорироваться.