Гистерэктомия – Cравнение процедур гистерэктомии

Существует несколько разных процедур гистерэктомии, у каждой из которых есть преимущества и недостатки. В зависимости от причины, по которой Вы рассматриваете гистерэктомию, Вы можете выбирать между двумя или больше процедурами. Для осложненных или связанных с раком заболеваний, требующих максимального доступа и внимательного исследования, Ваш врач вероятнее всего порекомендует только абдоминальную гистерэктомию.

Вагинальная гистерэктомия

Этот вид гистерэктомии проводится через маленький разрез во влагалище, а не через разрез в брюшной полости. Яичники и другие органы также могут быть удалены. Вагинальная гистерэктомия вызывает меньше боли и забирает меньше времени на восстановление, чем абдоминальная гистерэктомия. Вагинальная гистерэктомия может проводиться:

• Для удаления маленьких миом матки.
• Когда матка нормального размера или незначительно увеличена. Но некоторые опытные хирурги могут безопасно удалить значительно увеличенную матку без высокого риска осложнений.
• Когда нет эндометриозных новообразований (имплантов).

Вагинальная гистерэктомия требует более специализированных хирургических навыков по сравнению с абдоминальной гистерэктомией. Она может вызвать высокий риск повреждений других органов. Вагинальная гистерэктомия не применяется, когда стоит вопрос о наявности рака в матке, шейке матки или яичниках.

Aбдоминальная гистерэктомия

Этот вид гистерэктомии проводится через большой абдоминальный разрез, давая хирургу наиболее возможный доступ к органам малого таза. Шейка матки может быть удалена вместе с маткой (полная гистерэктомия) или оставлена на месте (надвлагалищная гистерэктомия). Яичники и другие органы могут также быть удалены.

Aбдоминальная гистерэктомия обычно проводится, когда:

• Матка очень большая.
• Фибромы матки больше 20 см и распроложены вокруг кровеносных сосудов.
• Возможен рак матки, яичников или шейки матки.
• Подозреваются новообразования в яичниках, но они не обнаружены УЗИ.
• В области малого таза наблюдается рубцовая ткань или тяжелый эндометриоз.

Если гистерэктомия должна излечить эндометриоз, обычно выбирается абдоминальная гистерэктомия; например, когда должны быть удалены эндометриозные новообразования (импланты) или рубцовая ткань (спайки) для восстановления функций других органов.

Лапароскопически ассистируемая влагалищная гистерэктомия (ЛАВГ)

Лапароскопическая гистерэктомия проводится с помощью смотрового устройства (лапароскопа) и хирургических инструментов, которые вводятся через вагинальный разрез и один или два маленьких абдоминальных разрезов. Яичники и другие органы могут также удаляться. Матка удаляется через влагалище.

Это делается:

• Когда фибромы матки маленькие или среднего размера.
• Когда матка немного увеличена по сравнению с нормой.
• Для удаления эндометриоза и рубцовой ткани (спайки), находящихся в матке, фаллопиевых трубах и яичниках.
• Для удаления яичников одновременно с вагинальной гистерэктомией.

ЛАВГ является новейшей операцией и требует от хирурга специального обучения.

Лапароскопически ассистируемая надвлагалищная гистерэктомия (ЛАНГ)

Лапароскопически ассистируемая надвлагалищная гистерэктомия проводится путем введения лапароскопа и хирургических инструментов через несколько небольших абдоминальных разрезов. Матка удаляется маленькими частями через один из разрезов; шейка матки остается на месте (это называется супрацервикальная или частичная гистерэктомия). Этот вид процедур обычно вызывает минимальную кровопотерю и боль. Период восстановления короче, чем после полной абдоминальной операции. Большинство женщин могут вернуться к нормальной активности через неделю или две после операции.

ЛАНГ может проводиться:

• Для удаления фибром матки любого размера.
• Для удаления матки любого размера.

ЛАНГ является новейшей операцией и требует от хирурга специального обучения. Обычно проводится дольше, чем aбдоминальная или вагинальная гистерэктомия.

Toтальная лапароскопическая гистерэктомия (ТЛГ)

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия проводится путем введения лапароскопа и хирургических инструментов через несколько маленьких разрезов в брюшной полости. Матка и шейка матки удаляются маленькими частями через один из разрезов.

ПЛГ может проводиться:

• Для удаления фибром матки маленького и среднего размера.
• Когда в тазовой области нет обилия рубцовой ткани.
• Когда нет повода для беспокойства по поводу наличия рака яичников.

ПЛГ является новейшей операцией и требует от хирурга специального обучения. Обычно проводится дольше, чем aбдоминальная или вагинальная гистерэктомия. Период восстановления короче, чем после полной абдоминальной гистерэктомии. ПЛГ доступна в большинстве стран мира.