Молочница

Молочница — заболевание, известное в медицине как кандидоз; встречается преимущественно у женщин; вызывается грибками Кандида (Candida).

• Причины
• Изменение соотношения гормонов в организме
• Ослабленный иммунитет
• Аллергия
• Симптомы
• Диагностика
• Поводы для обращения к гинекологу
• Осложнения молочницы
• Профилактика молочницы у женщин
• Роль пробиотиков для нормальной флоры
• Свечи от молочницы

Причины

Кандида передаются в основном половым путем. Но молочница часто передается не совсем так. Существует множество других причин. Молочница или вагинальный кандидоз хоть и рассматривается венерологами, но является ЗППП (заболеванием, передающимся половым путем). Стоит помнить, что выше названный грибок является частью нормальный микрофлоры влагалища. А при определенных условиях может начаться патологический его рост. Кандида обитают не только во влагалище, но и в кишечнике, во рту человека и даже на коже.

Факторы риска:

• хронические инфекционные заболевания
• ослабление иммунных сил организма в силу различных причин и условий
• прием противозачаточных препаратов
• ЗППП
• нарушение интимной гигиены
• беременность
• сахарный диабет
• антибиотикотерапия
• длительное переутомление
• переутомление и пр.

Различные медики разработали свои теории относительно причин развития молочницы у женщин.

Изменение соотношения гормонов в организме

Часть гинекологов склонна считать, что время перед началом менструации, беременность и прием препаратов, препятствующих беременности, меняют соотношение уровня гормонов в женском организме. Именно такие изменения способствуют тому, что грибок Кандида разрастается и становится агрессивным.

При гормональном дисбалансе умеренно кислая в норме вагинальная среда становится излишне щелочной. А это идеальные условия для роста возбудителя молочницы. При сахарном диабете также влагалище окисляется. Противозачаточные препараты и беременности вызывают повышение уровня прогестерона, что также способствует развитию вагинального кандидоза.

Ослабленный иммунитет

Антибиотики (антибактериальные препараты различной направленности) уничтожают не только бактерию, на которую они направлены. Также страдает нормальная среда влагалища и кишечника. Погибают молочнокислые палочки, вследствие чего и разрастается выше нормы Candida. При лечении антибиотиками иммунитет ослабляется как самими препаратами, так и болезнью (от которой и назначены эти лекарства).

Есть теория о том, что дрожжевые инфекции, которые лечатся, а потом снова возникают, также угнетают иммунитет. Это еще один фактор риска молочницы.

Аллергия

Исследования показывают, что женщины, у которых время от времени возобновляется молочница, также имеют аллергию на пыльцу. У части из испытуемых обнаруживают аллергическую реакцию на Candida albicans. Потому, если у вас снова и снова появляются симптомы вагинального кандидоза, или вам тяжело лечить эту болезнь, идите на прием к аллергологу. В таких случаях врачи могут назначить лекарства от грибков. Но при наличии аллергии такое лечение даст очень короткий эффект.

Аллергическая молочница лечится противоаллергическими средствами, то есть антигистаминными. Также нужна изоляция от аллергена. Меры зависят от того, какой именно это аллерген, и где вы с ним сталкиваетесь.

Если в анализах обнаружены грибки Candida, это еще не подтверждение диагноза молочницы у женщин и девушек. О патологии говорят только при наличии тревожащей симптоматики, которая будет детально рассмотрена ниже.

Симптомы

Симптомы молочницы могут быть очень заметными и ощутимыми, а могут быть слабыми. Вероятно и протекание болезни в латентной форме. Если вовремя не обнаружить болезнь и не предпринять терапевтические меры, то болезнь переходит в хроническую форму. В таких случаях возможны довольно частые рецидивы (повторения болезни после лечения и выздоровления). У женщин, которые не лечатся или лечатся не вовремя, будет дискомфорт в области половых органов. Это сказывается на ощущении себя и на качестве жизни в целом.

Как уже было отмечено, при молочнице вы можете и не найти у себя симптомов. Или спишете свои выделения на какие-то другие причины. В таких случаях патология выявляется при плановом осмотре у гинеколога. Вагинальный кандидоз может проявляться (и чаще всего проявляется) при ЗППП, в том числе латентных. В виду такой сложности болезни стоит обращаться к врачу для назначения правильного лечения.

Один из типичных симптомов: зуд и жжение во влагалище, а также на наружных половых органах. Тестом на вагинальный кандидоз является такая последовательность действия: женщину сажают нога на ногу. Если у нее появился (или усилился) зуд, а также жжение, это говорит о молочнице. При рассматриваемой болезни выделений становится сильно много (больше, чем у вас было в состоянии здоровья). Выделения почти всегда белые и имеют кисловатый запах (потому что среда влагалища, как уже было отмечено) закисляется. Но возможны выделения без специфического запаха.

Стоит отметить, что выделения похожи на разбавленный водой творог. То есть вы будете видеть мелкие комочки. В части случаев выделений становится больше вечером и ночью, чем днем. Также усиливаются выделения после полового акта и принятия ванны.

Для молочницы у женщин характеры отечность и гиперемия (покраснение) половых губ: как больших, так и малых. Краснота и отеки могут быть на больших площадях, вплоть до ануса. Во время полового акта женщина испытывает неприятные ощущения. При мочеиспускании также, скорее всего, будут возникать болевые ощущения.

При стертом течении молочницы симптомы выражены не в полном объеме. Также могут быть настолько неяркими, что девушка просто не обратит на них внимание. При месячных молочница менее выражена или вовсе пропадает, потому что микрофлора влагалища защелачивается, и рост грибков Кандида подавляется.

Стоит волноваться, если ваша патологи хронизировалась. Возобновление молочницы случается 4 раза за 12 месяцев и чаще. В основном симптоматика проявляется за 7 суток до критических дней. Молочницу, которая рецидивирует, лечить тяжело. И вероятны осложнения, потому что негативные процессы могут возникнуть в кишечнике, мочевом пузыре и прочих органах.

Молочница может протекать вместе с такими патологиями:

• хламидиоз
• генитальный герпес
• трихомониаз
• гонорея
• уреаплазмоз
• ВПЧ и т. д.

Осмотр даже у врача самой высокой квалификации не даст однозначно поставить диагноз молочницы и исключить ЗППП. По этой причине самостоятельно вы правильный диагноз себе не поставите, и лечение самостоятельными силами также не будет адекватным.

Бактериальный вагинит отличается от молочницы часто запахов выделение. При молочнице они кисловатые, а при вагините имеют запах рыбы. При бактериальном вагините выделения также имеют другую консистенцию и цвет. Но это в классических случаях. Если же происходит сочетание болезни с другими ЗППП или хронизация процесса, то о типичности симптомов часто нет и речи.

Диагностика

Если вы хотите полностью вылечиться и предотвратить негативные последствия болезни, нужно рассказать врачу откровенно о беспокоящих симптомах, незащищенных половых актах и прочих факторах риска. Не забудьте упомянуть, были ли такие симптомы у вас раньше. Назовите заболевания половой сферы, от которых вы лечились, или которые имеете на данный момент.

Гинекологу для правильной диагностики важно знать, один у вас половой партнер или несколько. Опишите методы контрацепции, которые вы применяете. Перед посещением врача поинтересуйтесь у партнера ( или партнеров), есть ли у него тревожащие симптомы, например, выделения из полового члена. Не забудьте вспомнить, какими антибиотиками вы недавно лечились (если такое было).

Вспомните также, когда начались последние критические дни, и сколько в среднем длится цикл. Помните, что спринцевание также может негативно повлиять на состояние микрофлоры влагалища. Вредно при молочнице ставить спринцовки с хлоргексидином, настоем ромашки или раствором соды. Это может помочь на очень короткое время, а потом усугубит симптомы. Расскажите гинекологу также о своих хронических болезнях.

Все описанные выше вопросы относятся к этапу сбора анамнеза. Дальше следует осмотр врачом на гинекологическом кресле, взятия мазка с влагалища и шейки матки. Проводится микроскопическое исследование, которое может занять несколько дней. Если молочница есть, то обнаруживают довольно много грибкового мицелия. При этом тип грибков микроскопия не определяет.

Для дифференциации типа грибка делают бакпосев (бактериальный посев мазка на питательные спецсреды). Этот метод даже обнаруживает, каким препаратов лучше убить возбудителя молочницы в конкретном случае. Стоит знать, что в основном молочница возникает не сама по себе, а с другими инфекционными патологиями половой сферы. Симптомы молочницы могут маскировать симптоматику ЗППП, протекающих в латентной форме.

Проводится дифференциальный диагноз молочницы с таким болезнями:

• уреаплазмоз
• трихомониаз
• гарднерелез
• генитальный герпес
• гонорея
• хламидиоз и т. д.

Потому не лишним будет сдать назначенные гинекологом комплексные анализы ПЦР на заболевания половой сферы. Также назначается кровь для исследований ИФА и РИФ. Если болезнь повторяется несколько раз через какой-то промежуток времени, рекомендуется комплексное обследование. Молочница может говорить в таких случаях о сахарном диабете. Чтобы исключить или подтвердить эту болезнь, сдают кровь на сахар (натощак). При выявлении отклонений от нормы следует идти на очную консультацию к эндокринологу.

Гинеколог может отправить пациентку и к гастроэнтерологу. И врач может назначить:

• анализ на дисбактериоз
• ультразвуковую диагностику брюшной полости
• копрограмму
• ФГС при необходимости

При наличии осложнений на мочевыводящую систему, также нужно идти к урологу. Он может назначить мазок из уретры, УЗИ мочевого пузыря и почек, анализ мочи по Зимницкому.

Поводы для обращения к гинекологу

К врачу стоит отправляться как можно раньше, если:

• у вас повторяется молочница 4 раза в год и даже чаще
• 7-дневный курс терапии (прописанный врачом и выполненный неукоснительно) не дал положительных результатов, симптомы остались
• если вы обнаружили раздражение половых органов в начале курса лечения от молочницы
• если вас беспокоят не только патологические выделения, но также боли в животе, слабость и повышение температуры тела
• если молочница после лечения появилась снова (или на протяжении 2-3 месяцев после терапии)
• если вы лечитесь от молочницы, и у вас появились выделения гнойного или кровянистого характера

Осложнения молочницы

Как уже отмечалось выше, хроническая молочница грозит определенными осложнениями. Если вы не лечитесь, или терапия не помогает, то грибковая инфекция может легко распространиться по организму. Возникают такие болезни:

• цервицит
• уретрит
• цистит

Если у вас и молочница, и какая-либо болезнь половых путей, то могут быть воспаления, вызывающие бесплодие. Если у вас только молочница, симптомы не очень ярко выражены, и вы вовремя обратились к врачу, то серьезных последствий можно не опасаться. Но стоит учитывать, что болезнь может вредить нормальной половой жизни.

Молочница может говорить не только о сахарном диабете, но и о ВИЧ-инфекции. Также болезнь говорит в части случаев о слабом иммунитете или гормональном дисбалансе. Потому, возможно, вам нужно активизировать защитные силы организма, приводить в порядок иммунитет. Может потребоваться обращение к иммунологу.

Профилактика молочницы у женщин

Придерживайтесь простых правил, чтобы избежать молочницы:

• часто меняйте ежедневные прокладки
• меняйте прокладки и тампоны во время критических дней каждые 2-4 часа
• соблюдайте интимную гигиену, каждый вечер или утро принимайте душ
• используйте для подмывания не обычное мыло, а специальное: для интимной гигиены (оно имеет соответствующий Ph, не повреждающий нормальную микрофлоры половых органов женщины)
• при лечении любой болезни антибиотиками не забывайте про прием пробиотиков, которые позволяют нормализовать микрофлоры кишечника (а состояние кишечника тесно связано с состоянием влагалища)
• вовремя лечите любые болезни, особенно связанные с гормонами, половой сферой и хронические
• откажитесь от ношения маленького по размеру, давящего белья и одежды, особенно большой вред приносят стринги и утягивающие трусы
• отдавайте предпочтение хлопковым трусикам, лучше всего белым
• не применяйте ароматизированную туалетную бумагу; от цветной бумаги также лучше отказаться
• обострение молочницы в части случаев может быть от влажной среды, потому нельзя находиться долго в мокром купальнике, а после душа нужно хорошо вытираться чистым полотенцем

Роль пробиотиков для нормальной флоры

С целью профилактики молочницы при антибиотикотерапии нужно принимать пробиотики. Лучше отдавать предпочтение препаратам, назначенным вашим лечащим врачом. Но полезно знать, что такое пробиотики, и какими они бывают. Эти препараты представляют собой живые микроорганизмы, которые в норме обитают в кишечнике человека. Они приносят пользу, если пребывают в ЖКТ и половых органах в нормальном количестве. Они защищают нас от токсинов, позитивно отражаются на состоянии иммунитета, нормализуют микрофлору слизистой.

Есть несколько поколений пробиотиков. В составе первого поколения находится один штамм бактерий, второе поколение — это антогонисты самоэлиминирующиеся. К третьему поколению относятся лекарства с несколькими штаммами и различными добавками. Четвертое, изобретенное не так давно, поколение, это сорбированные бифидосодержащие препараты. Помните, что реальное количество полезных микроорганизмов в препарате может отличаться от заявленного производителем. А часть лактобактерий просто не приживаются в организме при приеме препарата.

Выбирая заграничные пробиотики помните, что они не адаптированы для жителей нашей страны. Если кишечная флора (и микрофлора влагалища при молочнице) сильно нарушены, врач может назначить не только пробиотики, но и пребиотики. Эти препараты не так безопасны, как может показаться. Потому самолечение ими категорически не рекомендовано. Осложнениями могут быть:

• цитокиновый дисбаланс
• набор веса и ожирение
• аллергии
• желчнокаменнная болезнь
• мочекаменная болезнь и проч.

При незначительном дисбактериозе влагалища врач может назначит в составе терапии бифидумбактерин и лактобактерин. Пробиотиками третьего поколения являются аналоги Линекса:

• Ацилакт
• Аципол
• Бифиформ
• Линекс

Пробиотики 4-го поколения:

• Бифидумбактерин форте
• Флорин Форте
• Пробиформ

Свечи от молочницы

Свечи от молочницы назначаются гинекологами как часть комплексной терапии данного заболевания. Вещество проникает глубоко в слизистую, убивая возбудителя, избавляя от воспаления. Помните, что нельзя обнаружить у себя симптомы молочницы и начать лечиться самостоятельно. Это грозит усугублением состояния, кратковременным эффектом, после которого происходят рецидивы или усиление симптоматики. Перед лечением нужно сдать все анализы, которые назначит гинеколог. При необходимости могут потребоваться дополнительные исследования и консультации специалистов другого узкого профиля (гастроэнтеролог, иммунолог и т. д.).

Кандидоз лечат не только у женщин, но и у их партнеров. Потому что у мужчины также может быть эта болезнь, и она будет протекать без всяких признаков. Если мужчина не пролечится, а женщина успешно пролечится, то у нее при незащищенном половом акте снова будет заражение, и симптомы возобновятся. Большинство свечей нужно вводить перед сном глубоко во влагалище. Так всасывание действующих веществ будет максимальным. Лечение вагинальными свечами на период критических дней нужно остановить. Исключение составляют Залаин и Бетадин.

Залаин или Сертаконазол лучше не применять беременным. Но, если риск оправдан, врач может назначить эти свечи и при молочнице у беременной. Вы можете ощущать такие побочные действия как аллергия, жжение во влагалище и зуд внутри. В таких случаях препарат не отменяют, учитывая однократное введение одной свечи, а не системный курс лечения множеством введений. Если симптомы не пропали, врач может назначить еще одно однократное введение. Эти препараты довольно дорогостоящие.

Кетоконазол или Ливарол применяется для лечения молочницы у небеременных женщин. При беременности его нельзя применять в первом триместре, и очень осторожно назначают во 2-3 триместре. Также могут быть побочные эффекты (как у выше описанных препаратов, плюс крапивница). Курс лечения составляет 3-5 дней. Но, если болезнь хронизировалась, рекомендуется 10-дневный курс терапии. Аллергия в ответ на лечение этими свечами почти никогда не возникает.

Итраконазол или Ирунин выпускается в форме вагинальных таблеток. Как и Ливарол, не применяется в начале беременности, и очень осторожно применяется во 2-3 триместре, а также при кормлении младенца грудью. Курс составляет от 1 до 2 недель.

Нистатин + Нифурател (или Макмирор комплекс) можно применять при вынашивании ребенка. Единственное противопоказание — это гиперчувствительность. Побочные эффекты очень редки. Курс лечения составляет 8 дней. Препарат довольно дорогой.

Клотримазол, Йенамазол 100, Кандизол, Канестен, Антифунгол, Кандибене также запрещены в первом триместре беременности и при лактации. Вероятны такие побочные действия:

• выделения из влагалища
• зуд и жжение во влагалище
• болевые ощущения при половом акте
• частые позывы в туалет по-маленькому
• цистит
• головные боли
• боли в животе

Эти препараты довольно доступны по цене. Но стоит помнить, что при применении есть высокий риск побочных эффектов. Также при лечении ими грибки часто становятся устойчивы к данным веществам.

Миконазол, Гинезол 7, Микозон, Дактарин, Гино-дактанол осторожно применяют при герпесе, нарушении функционирования лечения и сахарном диабете. Кормление грудью при лечении нужно на время приостановить. Побочный эффект может проявиться только в начале терапии, он довольно типичен, как для вагинальных свечей. Курс лечения составляет до одной недели. И при лечении этими свечами нельзя пить алкогольные напитки.

Эконазол, Ифенек, Гино-певарил способны проникает в системный кровоток. Потому логично, что в начале беременности и при лактации применять нельзя. Также возможны побочные эффекты. Может потребоваться повторный курс лечения.

Натамицин и Примафунгин (Пимафуцин) можно применять и при молочнице у беременных. Единственное противопоказание: повышенная индивидуальная чувствительность. Побочное действие очень незначительно: может быть легкое раздражение влагалища или внешних половых органов. Лечение длится 3 или 6 дней.

Нистатин, Тержинан и Полижинакс могут вызвать дисбактериоз. При беременности их нельзя применять в любом триместре. Типичные побочные действия:

• диарея
• озноб
• тошнота и рвота
• абдоминальная боль

Курс лечения довольно длительный: 10-14 суток. Нужно применять два раза в сутки. К действующему веществу, нистатину, у грибка Кандида нет резистентности, потому хроническую молочницу можно лечить именно этими препаратами.

Йодоксид, Бетадин, Повидон-йод также актуальны для лечения молочницы. Но не назначаются они при:

• беременности
• индивидуальной чувствительности
• почечной недостаточности (в редких случаях назначение возможно)
• аденоме щитовидной железы
• тиреотоксикозе

При кормлении грудь или во 2-3 триместре вынашивания ребенка применение должно быть осторожным. Возможны такие побочные эффекты как местный рост температуры и аллергии. В период критических дней лечение не прекращают.

Если вы не профессиональный гинеколог, то легко можете спутать симптомы молочницы с проявлениями целого ряда других заболеваний (в том числе, ЗППП). Потому при появлении тревожащей симптоматики срочно идите на очную консультацию в гинекологу и сдавайте все назначенные анализы. Здоровья вам!