Хирургическое вмешательство

Существует несколько видов операций, направленных на устранение причин стрессового недержания мочи, вызывающих протекание мочи через шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал вследствие ослабленных мышц тазового дна. Цель таких оперативных вмешательств – возвращение уретры и/или мочевого пузыря в исходную позицию. Они способствуют существенному снижению количества неконтролируемых вытеканий мочи, вызываемых чиханием, кашлем и смехом.

К хирургии обычно не прибегают при неотложных недержаниях.

Решение об оперативном вмешательстве принимается на основании поставленного диагноза, рассмотрении других способов лечения и реалистичном прогнозировании ожидаемых результатов.

Выбор типа операции

• Операция с использованием свободной синтетической петли (Tension-free Vaginal Tape - TVT). Операция c TVT – распространенное средство борьбы со стрессовым недержанием. Во время такого хирургического вмешательства под мочеиспускательным каналом помещают сетевидную ленту, своеобразный «гамак», поддерживающий его и возвращающий в нужную позицию. Хирург вводит ленту через небольшое отверстие во влагалище и лобковом волосяном покрове. Операция c TVT занимает около 30 минут и чаще всего проводится под местной анестезией. Она может применяться с целью устранения недержания, вновь появившегося после другого хирургического вмешательства – уретропексии трансобтураторным доступом (Trans-Obturator Tape – TOT), также имевшего целью борьбу с проявлениями недержания и по принципу действия сходного с ТVT.
• Позадилонная кольпоуретроскопия. Операции Маршалла-Маркетти-Крантца (Marshall-Marchetti-Krantz – MMK) и Берча (Burch colposuspension) – наиболее распространенные типы позадилонной кольпоуретроскопии, обеспечивающей подтяжку провисшей шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала путем прикрепления опорных тканей к лобковой кости или жестким связкам. Такие операции требуют госпитализации.
• Уретральный слинг. Хирург образует из части ткани мышцы, связки, сухожилия или синтетического материала подвязку, которая возвращает уретру в необходимую для нормального функционирования позицию. Этот процесс влечет за собой операцию в области брюшины, поэтому госпитализация необходима.

Не забывайте и об этом

Факторами, уменьшающими эффективность хирургического вмешательства, являются ожирение длительный (хронический) кашель, лучевая терапия, преклонный возраст, низкий уровень эстрогена после менопаузы, недостаточное питание и чрезмерно энергичная физическая активность.

Большинство неудачных операций произошло в результате неправильной поставки диагноза. Среди других причин – некачественное проведение операции, проблемы с заживанием ран, ожирение, дополнительные причины недержания, которые не удалось идентифицировать до начала устранения главной проблемы.

Местная анестезия

Местная анестезия – это способ снятия боли путем введения в проблемную область тела специальных лекарств, которые впрыскиваются либо втираются в кожу с целью достижения состояния онемения этой области и окружающих ее тканей.

Местная анестезия не вводит человека в состояние сна и не снимает боль в других областях тела, но может сочетаться с принятием медикаментов, способствующих расслаблению или вызывающих более сильное ослабление болевых ощущений.