Хирургическое вмешательство

Если недержание мочи не проходит после применения поведенческих методов лечения и лекарственных препаратов, а лечащий врач уверен в том, что только хирургическое вмешательство может устранить возникшую проблему, пациент может выбирать: жить ему с симптомами недержания или согласиться на операцию. В некоторых случаях, например, если непроходимость мочевого пузыря затрагивает процесс функционирования почек, операция является единственным способом устранения недержания.

Хирургическое вмешательство у мужчин применяют при:

• Длительном (хроническом) недержании.
• Серьезных симптомах и полном недержании.
• Существенных осложнениях обычной деятельности человека вследствие симптомов недержания.
• Проблеме задержки мочи.
• Периодически повторяющихся средних или сильных вытеканиях мочи.
• Рецидивных инфекциях мочевых путей.

Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря, вызванное увеличением простаты (доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ), - это вид недержания, при котором хирургическое вмешательство применяют чаще всего. Для получения более подробной информации, обратитесь к разделу «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)».

Стрессовое недержание, возникшее вследствие удаления простаты в связи с развитием рака предстательной железы или увеличением простаты, также может лечиться посредством оперативного вмешательства при условии, что недержание не проходит при применении других методов лечения.

Выбор типа операции

Если недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря возникает из-за развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), операция на простате может ослабить проявление недержания. Для получения более подробной информации, смотрите раздел «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)».

Оперативное вмешательство, применяемое при стрессовом недержании, которое не проходит в результате использования поведенческих методов лечения, может включать:

• Введение искусственного сфинктера - устройства, сделанного из силиконового каучука, которое устанавливается вокруг уретры (трубки, выводящей мочу из мочевого пузыря за пределы организма), может надуваться и сдуваться в целях контроля мочеиспускания.
• Впрыскивание поддерживающих веществ под слизистую уретры – тип оперативного вмешательства, основанного на введении вокруг уретры специального материала, способного контролировать процесс мочеиспускания либо путем закрытия отверстия при мочеиспускании, либо посредством увеличения объема стенки мочеиспускательного канала.
• Использование бульбоуретрального слинга – применяется для лечения недержания мочи, вызванного операцией на простате. При этой процедуре слинг размещают под мочеиспускательным каналом с целью его поддержания и прикрепления либо к мускульной ткани, либо лобковой кости. Слинг нажимает на уретру и приподнимает ее, улучшая сопротивление давлению брюшной полости.

Не следует забывать

Хирургическое вмешательство используется для устранения недержания мочи только при условии, что это единственный вариант лечения или остальные методы борьбы с этой проблемой не действуют. Решение о необходимости операции должно базироваться на точном диагнозе и реалистичном прогнозировании результатов хирургического вмешательства.

Большинство неудачных операций связаны с неправильно поставленным диагнозом, выявлением дополнительных причин, которые не были заметны до начала операции, недостатком опыта или знаний специалиста, осуществляющего эту процедуру.

Факторами, повышающими риск возникновения неблагоприятных результатов оперативного вмешательства, являются ожирение, длительный (хронический) кашель, лучевая терапия, возраст, плохое питание и физическая активность, связанная с сильным мышечным напряжением.