Лечение опухолей надпочечников

• Причины возникновения опухолей надпочечников
• Как лечить опухоли надпочечников?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение опухолей надпочечников в домашних условиях
• Какими препаратами лечить опухоли надпочечников?
• Лечение опухолей надпочечников народными методами
• Лечение опухолей надпочечников во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас опухоли надпочечников

Причины возникновения опухолей надпочечников

Опухоли надпочечников разделяют на две группы - происходящие из коры надпочечников и из их мозгового вещества. Они имеют различные морфологические и клинические признаки. Чаще всего встречаются опухоли, которые принадлежат к первой группе, то есть из коры надпочечников.

Опухоли в корковом веществе надпочечников может возникать не только из гетеротопической, но и из обычной ткани. Опухоли разделяют на аденому, кортикостерому, андростерому, альдостерому и смешанные опухоли. Клиническая картина первичной опухоли коркового вещества надпочечников зависит от того, из каких гистологических элементов происходит опухоль и какие гормоны она вырабатывает (гликокортикоиды, минералокортикоиды или андрогены).

Аденома коры надпочечников встречается в 60-80% случаев. Основным проявлением заболевания является гипертензия. К другим симптомам относят:

• полиурию,
• никтурию,
• завышенные показатели альдостерона в плазме крови,
• слабость мышц конечностей,
• гипокалиемия,
• низкая активность ренина в плазме,
• метаболический алкалоз.

При кортикостероме повышается продукция всех кортикостероидов, в результате чего развивается синдром Иценко-Кушинга. Наблюдается как у детей, так и у взрослых. Среди женской половины населения заболевание распространеннее в 5-6 раз, чем среди мужского. Заболевание проявляется ожирением, артериальной гипертензией, ранним половым созреванием у детей и преждевременным угасанием функции половых желез у взрослых. Раннее половое созревание не сопровождается преждевременным физическим развитием. Например, случаются вторичные половые признаки:

• грубеет голос,
• наблюдается рост волос на лобке, борода, усы,
• раньше времени развиваются молочные железы,
• увеличивается клитор или половой член,
• в то же время матка с яичниками или яички по размерам соответствуют возрасту ребенка.

У женщин отмечается расстройство менструального цикла (аменорея или опсоменорея).

Андростерома выделяет избыточное количество андрогенов, клинически проявляется андрогенитальным синдромом. В 30-40% случаев поражает детей. Девочки снова-таки болеют в разы чаще, чем мальчики. Чем младше ребенок, тем чаще опухоль имеет злокачественный характер. Для болезни характерны раннее половое и физическое созревание, ненастоящий гермафродитизм у девочек, вирилизация - у женщин.

Альдостерома проявляется избыточным выделением альдостерона, вызывает первичный гиперальдостеронизм. Для нее характерны приступы мышечной слабости, судороги, артериальная гипертензия, нарушение функции почек (снижение фильтрационной способности, никтурия, гипоизостенурия, полиурия до 10-12 л мочи в сутки, в том числе и при ограничении в рационе жидкости).

Смешанные опухоли коры надпочечников развиваются из дополнительной ткани, которая может образовывать, например, яичники, матку, яички, забрюшинное пространство.

Клиника новообразований в надпочечниках зависит от характера выделяемых ими гормонов и проявляется сочетанием упомянутых признаков.

Злокачественные новообразования коры надпочечников, которые проявляются первичным альдостеронизмом, встречаются в 0,4-0,6% всех случаев этого заболевания. Самый типичный клинический синдром, связанный с функционированием злокачественного новообразования коры надпочечников - это синдром Кушинга.

Опухоли мозгового вещества надпочечников также разделяются на несколько видов:

• опухоли из хромафинной ткани:
• феохромоцитома (хромафинома);
• феохромобластома (хромафинобластома);
• параганглиома (феохромоцитома не надпочечниковой локализации) - опухоль, состоящая С созревших хромаффиноцитов симпатических ганглиев.
• опухоли из ганглионарных клеток:
• симпатогониома - злокачественная недифференцированная опухоль;
• симпатобластома - более дифференцированная опухоль;
• ганглионеврома - дифференцированная опухоль из созревших ганглионарных клеток и нервных волокон.

Чаще всего наблюдается феохромоцитома. Эта опухоль носит доброкачественный характер, но в 10% случаев она перерождается в злокачественную (феохромобластому) и метастазирует. В 80% случаев локализуется в одной, в 15% - в обоих надпочечниках, в 5% случаев феохромоцитома бывает множественной. Ее масса может достигть 300-400 грамм, а в редких случаях - 3 кг и более. Эта округлая опухоль обладает волокнистой капсулой. В 90% случаев феохромоцитома располагается в надпочечнике, в 10% - вне такового. В последнем случае ее можно обнаружить в любом месте по ходу симпатической цепи, начиная от мочевого пузыря до черепа. Опухоли, которые имеют локализацию вне надпочечника, называют еще параганглиомами.

Различают три формы феохромоцитомы:

• с бессимптомно-латентным течением - наблюдается очень редко, но может развиться в результате любого стресса;
• с пароксизмальной симпатоадреналовой гипертензией - для нее характерен внезапные приступы артериальной гипертензии с тахикардией и сильной головной болью; сначала такие возникают при переохлаждении, переедании или голодании, жаре, физическом перенапряжении; больные жалуются на боли в сердце, одышку, рвоту, чрезмерное потоотделение, диспепсические расстройства;
• с постоянной гипертензией - повторяющиеся периодически приступы гипертензии (1-3 раза в год) постепенно учащаются и гипертензия становится постоянной.

Клиническая картина опухолей мозгового вещества надпочечников зависит от количества и ритма выделения опухолью в кровяное русло катехоламинов (адреналина и норадреналина).

Как лечить опухоли надпочечников?

Лечение опухолей коры надпочечников обычно хирургическое. Предполагается энуклеация опухоли или резекция надпочечника при небольших ее размерах, а при больших размерах проводится такая операция как адреналэктомия.

в ходе хирургического вмешательства используются разные виды доступа - внебрюшинный (иногда с резекцией нижних ребер), трансторакальный, чрезбрюшинный или пояснично-брюшинный.

После операции назначают гормонотерапию, особенно после удаления гормональной опухоли. Это позволяет предотвратить развитие острой недостаточности надпочечников. в рамках профилактики таковой, например, в течение недели после удаления кортикостеромы вводят внутримышечно гидрокортизон.

Больные с двусторонней гиперплазией подлежат медикаментозному лечению. С этой целью используют калийсберегающие диуретики (спиронолактон, а также триам, амилорид и пр.). В последние годы при доброкачественных опухолях надпочечников широкое распространение получила лапароскопическая адреналэктомия.

Единственным методом лечения злокачественных опухолей коры надпочечника является оперативное вмешательство.в таком случае методом выбора становится радикальное иссечение надпочечника.

В послеоперационный период показана заместительная гормональная терапия, особенно после удаления надпочечника с ранее имеющейся гормонально-активной опухоли. Без этого также сохраняется высокий риск развития острой недостаточности надпочечников. Примечательно, что гормонально-активные опухоли чувствительны к лучевой терапии.

С какими заболеваниями может быть связано

Опухоли в надпочечниках провоцируют в организме серию дисфункций, связанных отчасти и с изменениями гормонального фона. В большинстве случаев развивается ожирение, у женщин случается аменорея или опсоменорея. Возможен гермафродитизм у девочек и вирилизация у женщин.

Сопутствующие опухолям заболевания определяются еще и формой новообразования.

Например, артериальная гипертензия развивается при любых новообразованиях в надпочечниках, а синдром Иценко-Кушинга только при кортикостероме.

Лечение опухолей надпочечников в домашних условиях

Лечение опухолей надпочечника может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре - это определяется формой и разновидностью опухоли, наличием сопутствующих отклонений, индивидуальными особенностями организма пациента. Для проведения хирургического вмешательства или проведения интенсивной терапии требуется госпитализация, отказ от которой может привести к усугублению заболевания.

Какими препаратами лечить опухоли надпочечников?

Для лечения опухолей надпочечников могут применяться как противоопухолевые, так и гормональные препараты. Конкретные наименования, их дозировку, комбинацию между собой и длительность курса определяет исключительно лечащий врач с учетом всех индивидуальных особенностей больного и заболевания у него.

Лечение опухолей надпочечников народными методами

Применение народных средств при лечении новообразований внутренних органов не рекомендуется, поскольку противоопухолевый эффект растительных экстрактов недостаточен, а отведенное на такое лечение время лучше потратить на консультацию профессионального медика.

Лечение опухолей надпочечников во время беременности

Лечение опухолей надпочечника в период беременности определяется специалистами из разных медицинских сфер. Привлекается участие эндокринолога, онколога, эндокринолога и, конечно же, гинеколога. по результатам проведенной диагностики принимается решение о сохранении беременности. Самолечение недопустимо.

К каким докторам обращаться, если у Вас опухоли надпочечников

• Онколог
• Онколог-хирург
• Эндокринолог

Диагностика опухолей коры надпочечников основывается на данных анамнеза, клинических признаках, результатах лабораторных и рентгенологических исследований. В случае кортикостеромы с мочой выделяется большое количество 17-кетостероидов (в 10-50 раз больше нормы) и 17-оксикортикостероидов. В плазме крови окажется повышенное содержание 11-оксикортикостероидов.

У больных андростеромой в 50-100 раз повышается содержание в моче 17-кетостероидов, кортикостеромой - эстрогенов (до 300-600 мг/сут), альдостеромой - альдостерона (от 15 до 100 мкг/сут).

Важную информацию дает ультразвуковое исследование и компьютерная томография:

• опухоль проявляется как образование средней эхогенности округлой формы с ровными краями;
• двустороннее увеличение надпочечников указывает на их гиперплазию.

Сцинтиграфия с меченым йодохолестеролом позволяет провести дифференциальную диагностику между опухолью и гиперплазией надпочечников:

• одностороннее накопление препарата наблюдается при опухоли,
• симметричная активность препарата соответствует гиперплазии.

Опухоли коры надпочечников дифференцируют с болезнью Иценко-Кушинга, адренобластомой, новообразованиями почки, поджелудочной железы, спленомегалией и гипертонической болезнью.

Диагностика злокачественных новообразований коры надпочечника также основывается на данных анамнеза, клинических признаках, результатах лабораторных, неинвазивних и рентгенологических исследований. Ультрасонография и компьютерная томография позволяют определить величину надпочечника, визуализируют отображения объемного образования в его проекции и взаимоотношениях с окружающими органами. Магнитно-резонансное исследование позволяет выявить метастазы в регионарных лимфоузлах.

Диагностика опухолей мозгового вещества надпочечников основывается на данных анамнеза, жалобах больного, результатах лабораторных и рентгенологических исследований. Для диагностики можно применять депрессорные пробы с использованием средств, которые снижают артериальное давление у таких больных. Во время приступа пароксизмальной гипертензии повышается уровень глюкозы в моче и крови. Лабораторные исследования покажут повышенное количество катехолиминов в крови не только во время приступов, но и между ними. Одним из самых достоверных тестов является определение содержания адреналина и свободных катехоламинов в суточной порции мочи и в сыворотке крови.

Ультразвуковое исследование помогает выявить объемное образование надпочечника. Компьютерная томография помогает определить локализацию опухоли. В 90% случаев она расположена ниже диафрагмы и локализуется в середине надпочечника. При магнитно-резонансном исследовании феохромоцитома отличается высокой интенсивностью сигнала и способствует определению опухоли, локализующейся вне надпочечника.

Лечение других заболеваний на букву - о

Лечение обструктивного бронхита

Лечение ожирения

Лечение ожогов гортани

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опухолей трахеи

Лечение ОРВИ

Лечение орхита

Лечение остеоартроза

Лечение остеомиелита

Лечение остеомы

Лечение остеопороза

Лечение остеохондроза

Лечение остеохондропатии

Лечение острого живота

Лечение острой кишечной недостаточности

Лечение острой мезентериальной ишемии

Лечение острой почечной недостаточности

Лечение отека гортани

Лечение отита

Лечение отрубевидного лишая

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.