Граница между общительностью и излишней болтливостью порой бывает весьма размытой. Попробуй определить, по какую сторону находишься ты, ответив на вопросы этого теста...
Сифилис - это хроническое венерическое заболевание с циклическим волноподобным течением, при котором поражаются кожа, слизистые оболочки, а также внутренние органы и ткани, которое может передаваться потомству.
Бледная трепонема - паразит, который вне организма быстро погибает; также быстро погибает от воздействия дезинфектора. Особенно малоустойчива трепонема к высыханию и высокой температуре (при 55 °С она погибает через 15-20 минут). Оптимальная температура для существования бледных трепонем 37 °С. Вместе с тем, в замороженных трупах она может сохранять свои свойства до 3-х суток.
Как факультативный анаэроб бледная трепонема находит оптимальные условия для своего пребывания и развития в лимфатической системе организма, в частности в лимфатических узлах. При неблагоприятных условиях существования бледная трипонема может трансформироваться в приспособительные формы.
Источники заражения:
Пути заражения сифилисом:
Условия заражения сифилисом:
Настоящего (стерильного) иммунитета в случае сифилиса у человека не существует. Развивается только нестерильный (инфекционный) иммунитет, обусловленный аллергической перестройкой в организме вследствие пребывания в нем возбудителя заболевания. С процессом выздоровления исчезает и инфекционный иммунитет, человек снова становится уязвимым к новому заражению.
Реинфекция - это повторное заболевание сифилисом человека, ранее болевшего и полностью излечившегося.
Сифилис имеет циклическое волнообразное течение, которое характеризуется определенной последовательностью внешних проявлений, сменой периодов активного и скрытого течения, а также постепенным усложнением клинического и патологоанатомического процесса, что является свидетельством длительной и напряженной борьбы между макроорганизмом и возбудителем болезни, отражением изменений реактивности организма в ответ на проникновение и развитие инфекции. В течении сифилиса выделяют отдельные периоды, а именно:
Скрытый сифилис представляет собой собирательное понятие, в которое входит неизвестный скрытый сифилис или сифилис без явных клинических проявлений.
Врожденный сифилис, который разделяют на ранний врожденный сифилис с момента рождения до 2 лет, поздний врожденный сифилис и скрытый врожденный сифилис.
Сифилис нервной системы (нейросифилис), который разделяют на:
Висцеральный сифилис - поражает отдельные органы.
Инкубационный период - это промежуток времени от момента заражения до первых признаков болезни. Продолжительность его составляет в среднем 3-4 недели. Этот период может быть сокращен до 8-15 дней или, наоборот, удлиненным до 2-3 месяцев. Удлинение инкубационного периода чаще всего связывают с широким применением антибиотиков трепонемоцидного действия, которые используют по поводу различных сопутствующих заболеваний (ангина, грипп, фурункул и т.д.).
Первичный период сифилиса начинается с появления первичной сифиломы или твердого шанкра, и продолжается 6-7 недель. Через 7-8 дней после образования твердого шанкра начинают увеличиваться регионарные лимфатические узлы (регионарный склераденит или специфический бубен), в которых происходит интенсивное размножение бледных трепонем. Учитывая реакцию Вассермана, первичный период сифилиса делят на первичный серонегативный (первые 3 недели) и первичный сероположительный (следующие 3-4 недели). Клинические признаки классического (эрозивного или язвенного) твердого шанкра:
Шанкр - это безболезненная, шаровидная, блюдцевидная, с ровными краями, без заметных воспалительных явлений язва или эрозия, на дне которой определяется или инфильтрат хрящевой ткани, или ощутимое уплотнение вроде топкой пленки.
Атипичные формы шанкров:
Конфигурация шанкра часто обусловлена его локализацией. Так, шанкры в углах рта, на деснах, в области ануса, приобретают вид трещин, но если расправить их складки, то становятся заметными шарообразные очертания. Через 7-8 дней после образования твердого шанкра развивается регионарный лимфаденит, сопутствующий бубен, склераденит. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах (до величины голубиного яйца), приобретают хрящевую твердость, безболезненные, не спаяны ни между собой, ни с кожей, подвижные; внешних признаков воспаления не отмечается. Регионарный склераденит односторонний, содержится длительное время, рассасываясь достаточно медленно, даже при условии специфического лечения.
Считается, что вторичный период сифилиса начинается тогда, когда наступает гематогенная генерализация сифилитической инфекции. Обычно это происходит через 6-7 недель после появления твердого шанкра. Особенности вторичного периода сифилиса:
Проявления вторичного сифилиса на коже:
Розеола характеризуется появлением на коже туловища и конечностей симметричных, часто ограниченных розовых пятен округлой формы, величиной от чечевицы (мелкопятнистая форма) до 1,5-2 см в диаметре (крупнопятнистая форма), они не зудят, имеют в первые дни ярко-розовый цвет, а потом становятся бледно-розовыми. Пятна не возвышаются над уровнем кожи, при диаскопии исчезают.
Рецидивная розеола отличается от свежей меньшим количеством элементов, склонностью к группировке, а также большими размерами и цианотично-розовой окраской.
Папулезный сифилид может быть и при вторичном свежем сифилисе, однако папулы более свойственны вторично повторяющемуся сифилису.
Признаки сифилитических папул:
Эрозивные папулы наиболее заразны, так как в серозной жидкости из эрозий содержится наибольшее количество бледных трепонем. Пустулезный сифилид встречается изредка, рассматривается он как проявление неблагоприятного течения сифилиса у лиц обессиленных, истощенных болезнями, алкоголиков, наркоманов и т.д.
Третичный или гуммозный, период сифилиса развивается в тех случаях, когда не состоялась стерилизация организма от бледных трепонем, бывает при недостаточном или неправильном лечении в результате изменения иммунобиологической реактивности организма. Первые клинические проявления третичного сифилиса возникают через несколько лет существования вторичного периода, обычно между 3 и 10 годами после заражения, но в отдельных случаях гуммозные элементы проявляют и значительно позже - в 20-40-м и даже на 60-м году болезни. Длительное течение третичного сифилиса способствует ослаблению штамма бледных трепонем, вследствие чего редко регистрируются рецидивы, хотя принято выделять две стадии этого периода:
Лечение сифилиса проводится в соответствии с инструкцией. Согласно инструкции назначается специфическая противосифилитическая терапия и неспецифическая общеукрепляющая терапия, помогает организму бороться с инфекцией. Основным из специфических противосифилитических средств в настоящее время является пенициллин и пролонгированные препараты пенициллина - бициллин, ретарпен, экстенциллин.
В случае непереносимости пенициллина применяют другие антибактериальные препараты - тетрациклин, доксициклин, эритромицин, ампициллин, сумамед.
Неспецифические средства, применяющиеся для лечения сифилиса:
Сифилитическая алопеция - возникает преимущественно через месяц заболевания как проявление рецидивирующего сифилиса. Различают диффузную и мелкоочаговую алопеции:
Сифилитическая лейкодерма - чаще встречается у женщин, нередко сочетается с апопециею; возникает на 4-5-й месяц после заражения. Локализуется преимущественно на задней и боковой частях шеи, проявляется гиперпигментацией, на фоне которой возникают округлые, одинаковых размеров (с 10-копеечную монету) депигментированные пятна, без роста, слияния и субъективных ощущений. Часто такие пятна создают своеобразное кружево. Сифилитическая лейкодерма плохо лечится и обычно удерживается много месяцев.
Поражение внутренних органов в случае вторичного сифилиса наблюдаются редко. Чаще всего поражаются:
Поражение слизистых оболочек полости рта, зева, гортани, половых органов встречаются довольно часто. Они иногда могут быть единственными клиническими проявлениями заболевания. Поражения имеют преимущественно розеолёзный и папулезный характер. Розеолезные элементы в полости рта выявляют на дужках, мягком небе, небном язычке и миндалинах. Они симметричны, в виде ограниченных пятен красного цвета, часто сливаются, образуя картину ангины с резкими границами. Субъективные ощущения либо отсутствуют, либо проявляются затруднением при глотании, редко - болью.
Для определения излечимости все больные после стационарного лечения и активной терапии подлежат диспансерному наблюдению в течение определенного периода. В этот период ежеквартально в течение первых двух лет и 1 раз в 6 месяцев в течение третьего года больным проводится клинико-серологическое обследование, после чего их снимают с учета. Критериями излечимости считают:
Конкретные дозировки широко применяемых при сифилисе препаратов назначает лечащий врач, ориентируясь на индивидуальные особенности заболевания в конкретном случае. К списку применяемых препаратов относят:
Лечение сифилиса народными средствами недопустимо, равно как и любые другие способы самолечения. Лечение должно назначаться профессиональным медиком и проводиться в строгом соответствии со всеми рекомендациями.
Сифилис у беременной женщины способствует серьезным осложнениям беременности и представляет угрозу как для плода, так и для матери.
Профилактика сифилиса проводится всеми лечебно-профилактическими учреждениями и включает в себя:
Под врожденным сифилисом понимают наличие трепонемной инфекции у ребенка, начиная с его внутриутробного развития. В этиологии врожденного сифилиса необходимо обратить внимание на то, что передача сифилиса происходит трансплацентарным путем от обязательно больной сифилисом матери. Бледные трепонемы проникают в организм плода через пупочную вену, лимфатические щели пупочных сосудов, с материнской кровью через поврежденную плаценту с 10-й недели беременности. Обычно внутриутробное заражение сифилисом происходит на 4-5 месяце беременности. У беременных, больных вторичным сифилисом, инфицирование плода имеет место практически в 100% случаев, реже внутриутробное инфицирование происходит у больных поздними формами сифилиса и очень редко - у пациенток с первичным сифилисом.
В настоящее время врожденный сифилис характеризуется малосимптомностью, протекает, как правило, скрыто. Дети чаще рождаются недоношенными (25-30%), с сухой, сморщенной кожей бледно-землянистого цвета. Окончание беременности зависит от срока заражения беременной:
Согласно принятой в настоящее время классификации ВОЗ, различают ранний врожденный сифилис с характерными признаками и ранний врожденный сифилис скрытый - без клинических проявлений, с серопозитивными реакциями крови и спинномозговой жидкости.
Особенности врожденного сифилиса:
Ранний врожденный сифилис включает:
Поздний врожденный сифилис имеет аналогичные проявления с третичным сифилисом и имеет ряд специфических и неспецифических признаков:
Диагностика сифилиса - это сложное, тяжелое и ответственное задание. Диагноз сифилис всегда базируется на трех признаках:
Диагностика сифилиса обязательно подтверждается обнаружением бледных трепонем в первичный период сифилиса. Выявление первичного серонегативного секрета происходит из твердого шанкра или в пунктате регионарных лимфатических узлов. С этой целью иногда приходится проводить многократные исследования. Для подтверждения диагноза первичной сифиломы используют также классические серологические реакции крови, которые становятся положительными через 3-4 недели после образования первичной сифиломы: это является свидетельством перехода серонегативного первичного сифилиса в сероположительный. Для подтверждения диагноза важно использовать метод конфронтации, то есть обследование лица, от которого, по мнению больного, могло произойти заражение.
Для лабораторного исследования могут быть взяты выделения из сыпных элементов, пунктат лимфоузлов, сыворотка крови, спинномозговая жидкость. Лабораторные методы диагностики:
Силу реакции обозначают по степени гемолиза:
В случае резко положительной реакции определяется титр - это то наибольшее разведение сыворотки крови, при наличии которого еще наблюдается резко положительный результат.
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.