Болезни щитовидной железы

Хирургия щитовидной железы

Хирургия щитовидной железы используется для лечения узлового зоба, рака щитовидной железы и гипертиреоза. При оперативном вмешательстве щитовидная железа может быть удалена частично или полностью.

Операция предполагает надрез кожи и легкое смещение мышцы и других тканей в сторону, для лучшего доступа к щитовидной железе.

Чего ожидать от операции

Большинство людей выписывают из больницы через несколько дней после операции. Сколько времени пациент проведет в клинике и как быстро пойдет на поправку зависит от его возраста и общего состояния здоровья.

Показания к оперативному лечению:

Хирургия используется для лечения проблем щитовидной железы:

• Рак щитовидной железы и подозрение на рак при узловом зобе.
• Доброкачественные образования, которые затрудняют дыхание или глотание.
• Повторное появление кистозного образования.
• Отсутствие эффекта вследствие лечения гипертиреоза лекарствами и радиоактивным йодом.

Хирургия редко используется для лечения гипертиреоза, только в тех случаях, когда увеличенный размер узлового зоба затрудняет глотание или дыхание. Хирургия также может проводиться во время беременности, или в том случае, когда пациент не может принимать антитиреоидные препараты.

Щитовидная железа может быть полностью или частично удаленна, в зависимости от причины хирургии.

• Полная тиреоидэктомия. Во время процедуры хирург удаляет всю железу и окружающие ее лимфатические узлы. Дополнительное лечение в виде супрессивной терапии и радиоактивного йода – рекомендуемый комплекс лечения после полной тиреоидэктомии.
• Лобэктомия щитовидной железы – удаление одной доли щитовидной железы. Истмэктомия - иссечение перешейка щитовидной железы, который соединяет эти две доли.
• Субтотальная тиреоидэктомия. Хирург удаляет одну полную долю, перешеек, и часть другой доли. Такой метод используется при гипертиреозе, вызванном болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб).
• Эндоскопическая тиреоидэктомия. Этот вид хирургии проводится для удаления маленьких кист или единичных узловых образований. Выполняя эндоскопическую тиреоидэктомию, хирург делает несколько маленьких разрезов, через которые вводится камера и инструменты.

Успех тиреоидэктомии зависит от типа рака и метастазов. Пациент может нуждаться в последующем лечении с целью дальнейшей профилактики рецидивов рака.

Риски

Хирургия щитовидной железы - относительно безопасная хирургия, однако существует риск осложнений, включая:

• Дисфонию и изменения голоса. Нервы, которые управляют голосом, могут быть повреждены во время хирургии щитовидной железы. Риск этого осложнения меньше при лобэктомии, по сравнению с тиреоидэктомией.
• Гипопаратиреоз. Гипопаратиреоз развивается, если железы паращитовидной железы по ошибке удалены или повреждены во время полной тиреоидэктомии.

О чем стоит помнить

После полной тиреоидэктомии, пациент может заболеть гипотиреозом, что вынудит его принимать синтетические гормоны всю жизнь. После лобэктомии и субтотальной тиреоидэктомии, пациент подвержен развитию гипотиреоза и должен принимать гормональные препараты всю жизнь.

После операции, пациенту необходимо пройти курс лечения радиоактивным йодом, для полного уничтожения раковых клеток.

При подозрении злокачественных узловых образований, врач может рекомендовать лобэктомию или истмэктомию.

После операции, у некоторых пациентов будут низкие показатели уровня кальция.