Симптоми хвороби - Болі в тазових кістках

Основні причини болю в тазових кістках:

1. Біль в тазових кістках (оссалгіі) і суглобах можуть бути пов'язані з перевантаженням при заняттях спортом, зі зміною погодніх умов або з будь-якої іншою причиною.

2. Пухлини тазових кісток, для яких найхарактерніший симптом - біль в тазових кістках. У більшості випадків з часом симптоми поступово стають більш важкими. Спочатку біль у кістках може бути присутнім або вночі, або під час діяльності. У залежності від швидкості росту пухлини, у хворих можуть бути симптоми протягом декількох тижнів, місяців або років, перш ніж вони звертаються за медичною допомогою. У деяких випадках, пухлина може відчуватися як на кістці, так і в тканинах навколо кістки. Це найбільш характерно для гістіоцитоми або фібросаркоми, але може супроводжувати і інші пухлини кісток. Кістки можуть слабшати внаслідок наявності пухлини, що призводить до переломів після незначних травм або зовсім без них, а також від простої опори на уражені кістки. Можуть бути такі симптоми, як лихоманка, озноб, нічне потовиділення і втрата ваги, але вони менш розповсюджені. Ці загальні симптоми з'являються після поширення пухлини в інші тканини організму.

3. Біль в тазових кістках нерідко є ознакою хвороби системи крові. Хворобливі відчуття можуть виникати спонтанно, але обов'язково виявляються при постукуванні по кістці. Дані прояви характерні при захворюваннях кісткового мозку, гострому лейкозі, хронічному мієлолейкозі, еритремі, мієломній хворобі.

- Мієломна хвороба - злоякісна пухлина кісткового мозку. Виборча локалізація: хребет, плоскі кістки, кістки тазу, ребра. Чоловіки хворіють частіше у віці 50-70 років. Характерний тривалий безсимптомний період (5-10-15 років), після чого збільшується ШОЕ, спостерігається протеїнурія, парапротеїнемія.

Для мієломної хвороби характерні: болісна біль у кістках, патологічні переломи, компресійні переломи хребців (хр радикуліти, здавлення спинного мозку), гіперкальціємія.

- Для гострого лейкозу характерні: загальна слабкість, втомлюванність, невизначена біль у кістках, непостійний субфебрилітет, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, селезінки.

- Для хронічного мієлолейкозу характерні наступні симптоми: слабкість, біль у костях пітливість, збільшені печінка і селезінка, ускладнення інфекційними процесами.

- Для лімфоми Ходжкіна характерні: безболісні збільшені лімфатичні вузли шиї, пахв і паху; зберігається лихоманка, відчуття втоми; безпричинна втрата ваги; свербіж шкіри і висип; біль у кістках; пухлина в черевній порожнині; збільшена печінка або селезінка.

4. Злоякісні пухлини тазових кісток:

- Для меланоми характерні: зміни шкіри, зміни бородавок, опуклості на шкірі, у тому числі зміни розмірів, форми, кольору і текстури, кровотечі.

- Біль в кістках та суглобах може бути в результаті проведеного лікування раку грудей і прийому медикаментів, джерелом якої є не пухлина, або в результаті метастатичного поширення раку на кісткову тканину.

5. Інфекційні хвороби:

- Біль у кістках характерна для туберкульозу тазових кісток частіше локалізується в хребцях і є, як правило, результатом дисемінації туберкульозної інфекції з старих вогнищ, частіше легенів.

- Остеомієліт тазових кісток носить гематогенний характер, супроводжується лихоманкою, болями в кістках, змінами в крові (анемія, нейтрофільний лейкоцитоз). Підозра на остеомієліт може базуватися на анамнестичних вказівках на травматичні епізоди, попередньому розвитку клінічної симптоматики.

6. Метаболічні хвороби кісток - це завжди результат порушень утворення або резорбції кісткової тканини, що призводить до головного симптому - болі в кістках. Можливі причини цих порушень:

- Дефіцит мінеральних речовин у їжі, порушення їх всмоктування в кишечнику або порушення їх засвоєння кістковою тканиною.

- Дефіцит або порушення метаболізму вітаміну D.

Біль в кістках ніг при ходьбі і в спині може бути ознакою остеомалаціі (розм'якшення кісток) - брак вітаміну Д, яка послаблює кістки і іноді може бути помилково прийнята за остеопороз. Навіть якщо у вашому організмі є достатня кількість кальцію, йому необхідний вітамін Д для того, щоб будувати кістки або підтримувати їх стан. Виникнення дефіциту вітаміну Д найбільш ймовірно у людей, які споживають мало молока, страждають захворюваннями нирок, печінки або цукровим діабетом, приймають протисудомні препарати або рідко бувають на сонці.

Дефіцит тіаміну, або вітаміну B1, супроводжується, поряд з іншими симптомами, відчуттям печіння і поколювання в ступнях і литках і м'язовими судомами в ногах. Причина цьго болю полягає в тому, що без тіаміну нерви в ступнях і кистях рук починають руйнуватися і в кінці кінців можуть загинути. При нестачі інших вітамінів групи В у нервах можуть виникати помилкові хворобливі «спалахи» і біль при здавлюванні прилеглими сухожиллями або кістками.

Безумовно, ці ж захворювання нервів можуть бути викликані іншими причинами, в першу чергу, зловживанням алкоголем, діабетом і одноманітними рухами. Проте деякі лікарі вважають, що навіть у тому випадку, коли проблема не пов'язана з недостатнім харчуванням, деякі полівітаміни групи В можуть бути корисні.

- Надмірна секреція паратгормону, Т3 чи кортизолу.

Паратіреоїдна остеодистрофія, генералізована остеодистрофія, генералізована фіброзна кистовидна остеодистрофія. Гормональноактивна пухлина околощитовидной залози, що викликає дистрофію кісткової тканини. В основі ураження кісток лежить дистрофічний процес, пов'язаний з порушенням мінерального обміну. Ці зміни зникають після видалення пухлини околощитовидной залози. Хворіють жінки у віці 30-40 років. Пухлина розвивається в одній з околощітовидних залоз, нерідко має атипову локалізацію (за грудиною). Гормональна активність аденом різна, що обумовлює різну інтенсивність прояву захворювання. У ранніх стадіях відзначають невизначену біль у кістках, м'язову слабкість, підвищену стомлюваність, головний біль. Пізніше спостерігають втрату апетиту, нудоту, біль у животі, можуть бути наполегливі проноси. Іноді на першому плані симптоми сечокам'яної хвороби. Виявляються різні деформації кісток: потовщення, горбистості або викривлення, які призводять до вкорочення кінцівки і кульгавості. У деяких випадках клінічні прояви починаються з патологічного перелому. Наступні переломи можуть протікати безболісно.

- Дія лікарських засобів, у тому числі гормонів.

- Тривала нерухомістьь або недостатня фізична активність, що уповільнюють утворення кісткової тканини.

- Вікове пригнічення функції остеобластів.

- Вроджені порушення синтезу колагену.

Хвороба Педжета (деформуючий остит) характеризується локальними ураженнями скелета і зумовлена порушеннями ремоделювання кісткової тканини. При цьому відбувається посилена резорбція остеокластами і компенсаторне підвищене утворення нової кісткової тканини. Процеси резорбції та новоутворення призводять до порушення архітектоніки кісткової тканини. Основними клінічними проявами хвороби Педжета є наступні:

- Біль в уражених тазових кістках;

- Кісткові деформації (нижні кінцівки, хребет);

- Вторинний остеоартроз;

- Переломи;

- Неврологічні порушення (компресійні нейропатії, глухота, запаморочення);

- Рентгенологічні ознаки (перебудова кісткового малюнка, деформації, потовщення уражених відділів кісток);

- Підвищення активності лужної фосфатази в крові.

7. Переломи кісток тазу.

- Перелом клубової кістки.

- Перелом кульшової западини.

- Перелом лобкової кістки.

- Множинні переломи попереково-крижового відділу хребта та кісток тазу.

- Переломи інших і неуточнених частин попереково-крижового відділу хребта та кісток тазу.

При травмах тазу необхідно негайно звернутися до лікаря фахівця для своєчасної діагностики та лікування проблеми.

8. Багато жінок починають скаржитися на біль в тазових кістках через якийсь час після пологів. Це сімфізіоліз. Синдром складається з власне сімфізіоліза, розриву симфізу і болю в тазових кістках або симфізу. Сімфізіоліз характеризується розбіжністю між двома лобковими кістками і нестабільністю. Гострий розрив симфізу дуже хворобливий, і в цьому випадку необхідні спокій і тазовий бандаж. Біль в тазових кістках характеризується хворобливістю симфізу і крижово-клубових зчленувань. Скарги зазвичай відновлюються після наступної вагітності. У невеликої частини пацієнток зберігаються серйозні скарги.

Ревматолог

Травматолог

Терапевт

Фізіотерапевт

Невролог