Онкогинеколог - описание, советы врача:

В компетенцию врача онкогинеколога входит лечение доброкачественных и злокачественных опухолей наружных и внутренних половых органов.

- Рак наружных половых органов (вульвы);
- Рак влагалища;
- Рак шейки матки;
- Рак тела матки;
- Рак яичников.

Матка, вульва, влагалище, яичники.

Рак наружных половых органов (вульвы)

Злокачественная опухоль, появляющаяся чаще в период менопаузы в виде плотных узлов, инфильтратов, либо сосочковых разрастаний, нередко образуются язвы с плотными краями. Предраковым состоянием являются крауроз вульвы, лейкоплакия.

Плотная раковая опухоль растет по поверхности и в глубину, в процесс быстро вовлекаются паховые лимфатические узлы. В зависимости от распространения различают 1, 2, 3 и 4 стадии.

Симптомы и течение
Начальными признаками являются зуд, жжение в области вульвы, затем присоединяются боли, а при распаде опухоли – гнойно-кровянистые выделения.

Рак влагалища
Как самостоятельное заболевание встречается редко. Чаще заболевают женщины в климактерическом периоде и менопаузе. Процесс протекает в виде появления плотного инфильтрата или язвы на стенках влагалища с быстрым изъязвлением.

Симптомы и течение
Гнойно-кровянистые бели, боли появляются не ранее 2 стадии процесса. В дальнейшем нарушение мочеиспускания, общая интоксикация.
Рак шейки матки

Наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов.

Различают:
0 стадию (начальную),
1 стадию (процесс ограничивается лишь шейкой матки),
2 стадию (дальнейшее распространение опухоли на влагалище, матку и параметральную клетчатку),
3 стадию (то же, что и при 2, но процесс охватывает больше пространства),
4 стадию (прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку, метастазы в отдаленные органы – кости, легкие, печень и др.).

Симптомы и течение

Субъективно начальная стадия (0) ничем не проявляется, 1 ст. сопровождается выделением серозных или серозно-кровянистых белей, усиливающихся при влагалищном исследовании, после половых сношений, акта дефекации (контактные кровотечения). Позже, при 2 и 3 ст. появляются гнойно-кровянистые бели с гнилостным запахом, боли внизу живота, поясничной области, нарушение общего состояния: интоксикация, дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки, резкое похудание.

Рак тела матки

Протекает в виде диффузного поражения внутренней оболочки матки (эндометрия) или отдельных полипозных разрастаний. Прорастая в слои матки, раковая опухоль распространяется на придатки и брюшину. Отдаленные метастазы появляются поздно.

Симптомы и течение

Прогрессирует медленно, характеризуется серозно-кровянистыми или гнойно-кровянистыми зловонными белями или ациклическими кровотечениями у пожилых женщин или кровотечениями в менопаузе. При появлении указанных симптомов необходимо произвести выскабливание полости матки с гистологическим исследованием соскоба.

Рак яичников

В начальных стадиях протекает бессимптомно. В дальнейшем увеличивается живот, пальпируется опухоль, появляется асцит (жидкость в брюшной полости) В далеко зашедших случаях возникают боли, интоксикация, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, кахексия (истощение).

- ДНК (ПЦР) - мазки - анализы на венерические заболевания и инфекции;
- ДНК (ПЦР) - кровь - анализы на венерические заболевания и инфекции
- Мазки на флору, посевы - анализы на венерические заболевания и половые инфекции;
- Цитология - анализ на атипические клетки эпителия шейки матки;
- ИФА (серология крови) - анализы на инфекционные заболевания;
- ИФА (серология крови) - анализы на вирусные заболевания;
- ИФА (серология крови) - анализы на гепатиты;
- Гормоны и аутоантитела - анализы на гормональный фон;
- Пренатальная диагностика плода;
- Онкомаркеры - анализы крови на онкологию
- Биохимия крови
- Гемостаз(Коагулограмма) - анализы на свертываемость и вязкость крови
- Общеклинические исследования, группа крови, резус-фактор.
- Иммунный статус - анализы на состояние иммунитета.
- Интерфероновый статус - анализы на интерферон.
- Аллергены - анализы на аллергию.

- Кольпоскопия;
- Фотокольпоскопия;
- Кардыотокография;
- Гидротубация;
- Эксцизионная биопсия (конус);
- Полипэктомия с фракционным выскабливанием;
- Полипэктомия;
- Пневмопельвиографии;
- Компьютерная томография;
- Фракционное выскабливание;
- Жидкостная соногистография;
- Вагинальное УЗИ;
- Цитологические исследования;
- Лапароскопия;
- Гистероскопия;
- Гормональные исследования;
- Зондирование матки;
- Диагностическое выскабливание.

По статистике рак шейки матки у женщин один из самых распространенных среди всех онкологических заболеваний. Настораживает и тот факт, что он все чаще встречается у молодых женщин.

Одной из причин рака шейки матки ученые считают наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). Последние исследования онкологов доказывают, что риск развития рака у женщин с папилломовирусной инфекцией возрастает более, чем в сто раз.

Коварство этого вируса заключается в том, что заразившаяся женщина может долгое время не ощущать никаких симптомов, и его всегда возможно определить визуально во время врачебного осмотра.

К сожалению, каждая пятая женщина умирает от рака шейки матки в течении года только потому, что диагноз был поставлен слишком поздно.

Гинекологи говорят о необходимости своевременной диагностики, которая могла бы предотвратить столь плачевный исход для многих женщин и их семей. Известно, что 90% пациенток с начальными стадиями заболевания благополучно излечиваются и полностью сохраняют свою репродуктивную функцию.

Для своевременной диагностики заболеваний шейки матки необходимо проводить профилактические осмотры не реже одного раза в год с обязательным цитологическим обследованием и пробой Шиллера.

На основании этих первичных данных можно отобрать группу женщин, нуждающихся в более углубленном обследовании, которое предусматривает осмотр шейки матки и влагалища, наружных половых органов при помощи оптической системы – кольпоскопа.

Во время кольпоскопии, при необходимости берется биопсия (кусочек ткани шейки матки) для гистологического исследования. На основании данных гистологии ставится окончательный диагноз.

Всех женщин с патологией шейки матки необходимо обследовать на папилломовирусную и другие инфекции, передающиеся половым путем с обязательным последующим лечением антибактериальными и противовирусными препаратами.

В последнее время появилась возможность определять методом ПЦР-диагностики степень онкогенности вируса папилломы человека.

В случае необходимости и в зависимости от поставленного диагноза женщине предлагается тот или иной метод хирургического лечения - лазерную терапию, химиотерапию, диатермохирургию, криохирургию.

Следует отметить, что диспансерное наблюдение за пациентками после любого метода лечения рекомендуется осуществлять в течение одного года, а в случае дисплазий (предраковых заболеваний) в течении 2-3 лет каждые три месяца с обязательным проведением цитологических и кольпоскопических исследований.

Если Вас интересуют еще какие-то врачебные специальности или у Вас есть какие-либо другие вопросы или предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.