Андролог-эндокринолог - описание, советы врача:

Специалист по мужскому бесплодию, сексопатолог, или же "специалист" по "малой урологии", что включает в себя лечение уретритов и простатитов и т. д.

Андролог-эндокринолог - врач, изучающий состояние здоровья и болезни половых органов мужчины, взаимосвязанных с ними других органов и систем, а также методы профилактики, лечения, индивидуальной и социальной реабилитации пациентов.

Фимоз или гипертрофия крайней плоти, короткая уздечка полового члена, гидроцеле, варикоцеле, киста придатка яичка, искривление полового члена, олеогранулёмы полового члена, преждевременное семяизвержение, аномалии развития и стриктуры уретры, малый половой член, эректильная дисфункция, бесплодие.


- Гипогонадизм;
- Парафимоз;
- Крипторхизм;
- Гипоспадия;
- Эписпадия;
- Экстрофия мочевого пузыря;
- Болезнь Пейрони;
- Приапизм;
- Короткая уздечка полового члена;
- Опухоли полового члена;
- Опухоли яичка;
- Аденома предстательной железы;
- Рак предстательной железы.

Щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус, яички, придатки яичков, надпочечники, предстательная железа, половой член.

Аномалии положения яичек

Признаками этих осложнений служат внезапное появление болей в ретенированном или эктопированном яичке, припухлость, в редких случаях — повышение температуры тела. При подозрении на перекрут или ущемление для предупреждения некротических изменений в яичке необходимо срочное оперативное вмешательство.

Варикоцеле начинает проявляться с появления тянущих тупых болей в области мошонки. При этом в зависимости от степени развития варикоцеле эти боли могут быть как непостоянными, связанными с физической нагрузкой, так и постоянными (например, при четвертой степени). Следующим симптомом варикоцеле является чувство тяжести в мошонке. Причем зачастую пациенты затрудняются определить точно, с какой стороны у них отмечаются эти проявления.

Одним из серьезных проявлений варикоцеле является нарушение сперматогенной функции яичка и как следствие – бесплодие.

Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом у таких пациентов совсем может не быть других проявлений варикоцеле. Поэтому всем мужчинам с бесплодием необходимо исключить варикоцеле.

В результате нарушения кровотока в яичке и его терморегуляции возникает снижение функции яичка. Уменьшается количество сперматозоидов в сперме, ухудшаются такие их параметры, как подвижность. Кроме того, отмечается и патология в их строении (морфологии).

Фимоз – это сужение отверстия крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена. Фимоз – довольно распространенное заболевание. Традиционно фимозом называют и врожденную узость крайней плоти? что не является заболеванием и имеется у большинства новорожденных мальчиков.

Отмечено, что только у 4% новорожденных мальчиков имеется возможность полностью обнажить головку полового члена. У 90% из них головка обнажается полностью лишь к 3 годам. В возрасте 17 лет нарушения обнажения головки отмечается лишь у 1% подростков.

Фимоз у взрослых может развиться вторично вследствие несоблюдения личной гигиены, а также при некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет).

Крайняя плоть у некоторых мальчиков длинная, свисает наподобие хобота (гипертрофированная), а у других - короткая, с истонченными краями и узким отверстием (атрофированная). Свободная подвижность крайней плоти в первом случае наступает несколько позднее, а при короткой крайней плоти может происходить только частичное освобождение головки полового члена – мешает узкое отверстие.

Бывают случаи, когда внутренний листок крайней плоти и головка полового члена сращены по всей поверхности, но чаще у венечной борозды. Иногда отверстие крайней плоти настолько узкое, что приходится прибегать к инструментальному его расширению, порой становится необходимым оперативное вмешательство; налицо заболевание – истинный фимоз.

Парафимоз – это осложнение как врожденного, так и приобретенного фимоза. Если крайняя плоть, с усилием оттянутая за венечную борозду полового члена, не была возвращена обратно, то она ущемляет его головку, что вызывает ее отек. При этом в головке возникает частичное нарушение кровообращения, что приводит к ее некрозу.

Также возникает боль в области ущемляемой головки полового члена, синюшность и ее отек.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен лозовидного сплетения и внутренней семенной вены. Варикоцеле - одна и распространенных причин нарушения функции яичек. Эта патология встречается у 15–20% всех мужчин и в 40% у мужчин с бесплодием.

Гипогонадизм

Гидроцеле представляет собой скопление жидкости между листками влагалищной оболочки яичка или вдоль семенного канатика (фуникулоцеле). Водянки яичка могут быть врожденными и приобретенными, острыми и хроническими.

Водянка оболочек яичка встречается примерно у 10% новорожденных, и больше чем в половине случаев водянка исчезает самостоятельно к первому году жизни ребёнка. Эта так называемая, физиологическая водянка.

Наиболее грозным осложнением крипторхизма является развитие злокачественного перерождения яичка. Самой частой опухолью при этом является семинома.

В 20% случаев одностороннего крипторхизма опухоль может развиваться в противоположном яичке.

В 70% случаев двустороннего крипторхизма наблюдается бесплодие.

Симптомы и течение гипогонадизма. Клинические проявления гипогонадизма зависят от возраста, в котором возникло заболевание, и степени андрогенной недостаточности. Различают допубертатные и постпубертатные формы гипогонадизма. При поражении яичек до полового созревания развивается типичный евнухоидный синдром, отмечаются высокий непропорциональный рост вследствие запаздывания окостенения эпифизарных зон роста, удлинение конечностей, недоразвитие грудной клетки и плечевого пояса.

Скелетная мускулатура развита слабо, подкожная жировая клетчатка распределена по женскому типу. Нередка истинная гинекомастия. Кожные покровы бледные. Слабое развитие вторичных поповых признаков:

- отсутствие оволосения на лице и теле (на лобке - по женскому типу);
- недоразвитие гортани;
- высокий голос.

Гипоспадия

После периода полового созревания проявляет себя так:

- невозможность половой жизни из-за искривления полового члена; если же половой акт все таки совершается, то беременность часто не наступает, так как в конце полового акта сперма вместо влагалища изливается наружу.

Где бы ни открывался мочеиспускательный канал, наружное отверстие его узкое, ребенок мочится нитевидной струйкой, длительное время опорожняя мочевой пузырь, тужится, беспокоен.

Нередко гипоспадия сопровождается одно- или двусторонним крипторхизмом. Если крипторхизм двухсторонний, половой член короткий, изогнутый. Половые органы мальчика напоминают женские. Порой возникает вопрос и об определении пола ребенка.

Эписпадия

При стволовой эписпадии расщепление мочеиспускательного канала достигает члено–лобкового угла. Этой форме сопутствует также расщепление костей лонного сочленения, иногда расхождение мышц живота. Половой член у таких больных подтянут к животу и немного укорочен. Отверстие мочеиспускательного канала имеет форму воронки. При такой форме эписпадии ребенок не может нормально мочиться, так как моча разбрызгивается, в результате чего намокает одежда. Половой член во время эрекции деформирован, в результате чего половая жизнь невозможна.

Экстрофия мочевого пузыря

Как сказано выше, эта аномалия чаще всего сочетается с эписпадией – пороком развития мочеиспускательного канала, при котором у него отсутствует передняя стенка. При этом отмечается расщепление мочеиспускательного канала и головки.

Открытые наружу мочевой пузырь и деформированные гениталии видны в первый же момент после рождения. Вся моча изливается наружу. Кроме этого, у этих больных отмечается и расхождение костей лонного сочленения. В связи с этим у них наблюдается так называемая «утиная» походка.

- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови;
- ПСА - простатспецифический антиген - один из важнейших диагностических признаков заболеваний предстательной железы;
- Урологический мазок на флору;
- Сок предстательной железы (секрет простаты);
- Диагностика мочекаменной болезни;
- Пенетрационная проба;
- Определение вида камнеобразующих солей методом РСМА;
- Антиспермальные антитела;
- Анализ мочи по Нечипоренко;
- Обследования на гормоны;
- Анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
- Анализы на сифилис и гепатит, тесты на ВИЧ;
- Посев на чувствительность к антибиотикам;
- Онкомаркеры (ранняя диагностика рака предстательной железы).

- Урофлоуметрия;
- Обзорная рентгенография (без контраста);
- Экскреторная урография (с применением контраста);
- УЗИ;
- ТрУЗИ – трансректальное УЗИ;
- Спермограмма;
- Катетеризация;
- Цистоскопия;
- Хромоцистоскопия;
- Ретроградная уретеропиелография;
- Антеградная пиелография;
- Почечная ангиография;
- Венография;
- Цифровая субтракционная ангиография;
- Цистография;
- МРТ;
- МР-урограмма;
- МСК-томограмма.

Гигиена половых органов

Гигиена полового члена

Чтобы избежать попадания капель мочи на трусы, сразу после мочеиспускания сдавите член у основания - это должно помочь удалению остатков мочи. Сначала делайте это очень осторожно, пока не определите необходимую величину усилия. Не всем мужчинам это помогает, но попробовать не мешает.

После опорожнения мочевого пузыря вытирают половой член досуха. Обычно последние капли мочи впитываются нижним бельем, но лучше это сделать туалетной бумагой или бумажным носовым платком.

Свежая моча нейтральна, но через небольшой промежуток времени в условиях теплой промежности начинают развиваться бактерии. Поэтому ежедневно меняйте нижнее белье, а в случае попадания на него капель мочи еще чаще. Бактерии способствуют возникновению неприятного запаха. Если вам предстоит тяжелый день или долгий путь и вы знаете, что возможности принять душ не будет, берите с собой запасное нижнее белье.

В течение дня на половом члене скапливаются смегма и остатки мочи. Если их не смывать, то на поверхности кожи образуется липкий налет. На головке члена он достигает наибольшей толщины. Выделения попадают под складку крайней плоти и остаются под ней.

Если крайняя плоть не полностью покрывает головку, смегма собирается в складках уздечки и венечной борозды венчика головки.

При мытье члена следует прежде всего удалять этот толстый слой смегмы с помощью большого количества воды и мыла. Вода без мыла просто стекает по сальным выделениям, но не смывает их.

Как мыть половой член?

- Прежде всего тщательно вымойте руки.
- Не вытирайте руки полотенцем - на нем могут быть бактерии.
- Используйте теплую воду и мыло, дающее обильную пену.
- Вода должна быть достаточно теплой, чтобы смыть сальные выделения.
- Используйте много мыла, чтобы размягчить и растворить сальные выделения.
- Не пользуйтесь ароматизированным мылом - это может вызвать контактное воспаление кожи.
- Сначала вымойте половой член и область паха.
- Оттяните крайнюю плоть и промойте головку.
- Особенно тщательно промойте венчик и уздечку головки.
- Как следует ополосните всю область гениталий большим количеством прохладной воды.

Гигиена яичек

Слишком высокая температура нарушает образование сперматозоидов. Температура яичек должна быть на 4 градуса ниже температуры тела. Поэтому избегайте всего, что прямо или косвенно ведет к повышению температуры в области паха и промежности. Одно-единственное погружение яичек в горячую воду может нарушить способность к оплодотворению на последующие 6 месяцев. Тот же результат дают продолжительные горячие ванны.

Некоторые специалисты рекомендуют ежедневно ополаскивать мошонку холодной водой.

Мужчины, по роду профессиональной деятельности ведущие преимущественно сидячий образ жизни, должны время от времени вставать и ходить, чтобы яички отодвигались от горячего тела. Если жарко, рекомендуется использовать специальные воздухопроницаемые подстилки на сиденье автомобиля, чтобы избежать перегрева и потоотделения в паху и промежности.

Старайтесь носить свободные хлопчатобумажные, так называемые "семейные" трусы. Избегайте любой обтягивающей одежды: эластичных трусов, джинсов и других брюк в обтяжку. В домашних условиях и везде, где можно, носите свободную одежду. Рассмотрите возможность использования обвивающей тело одежды типа сари, а также одежды аналогичного покроя: шотландских юбочек, римских тог, индийских и африканских просторных платьев для мужчин.

Людям с излишним весом советуем похудеть. Лишний слой жира на ягодицах, внутренней поверхности бедер и нижней части живота повышает не только температуру в паховой области, но и температуру всего тела.

В настоящее время принято считать, что каждый мужчина должен сам хорошо знать свои яички, как визуально, так и на ощупь. Изучите внешний вид своей мошонки в положении стоя. При хорошем освещении определите цвет кожи и ее фактуру. Путем осмотра ознакомьтесь с локализацией обоих яичек в мошонке.
Осматривайте яички после горячей ванны или душа в положении лежа. Возьмите мошонку сложенными ладонями обеих рук. Большим и указательным пальцами осторожно поворачивайте каждое яичко.

1. Запомните их ровную, яйцеобразную поверхность.
2. Слегка сожмите яички, чтобы почувствовать их консистенцию: они упругие, но не твердые.
3. Прощупайте придатки яичек, запомните их консистенцию. Они более мягкие, нежные, на ощупь напоминают губку.
4. Нащупайте валики семявыносящих протоков, выходящих сзади яичек, запомните их гладкую, эластичную поверхность.

Регулярно ежемесячно осматривайте и прощупывайте оба яичка. Обращайте внимание на любые изменения в мошонке. Вы должны уметь отличать заднюю часть яичка от передней.

Любой твердый, болезненный желвак величиной с горошину, любое уплотнение в области мошонки должно стать поводом для обращения к врачу.

Если Вас интересуют еще какие-то врачебные специальности или у Вас есть какие-либо другие вопросы или предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.