Аллерголог - описание, советы врача:

В компетенции аллерголога стоит выявление конкретных аллергенов на которые реагируют ваши бронхи, для назначения курса лечения в острый период заболевания или курса лечения перед цветением (не менее чем за месяц до цветения) нужно пройти курс лечения аллергенами (прививки от аллергии) в осенне-зимний период.

Врач аллерголог должен дать рекомендации о профилактике аллергии с четким указанием разрешенных и запрещенных продуктов питания в сезон опыления конкретно ваших аллергенов.

Сезонный аллергический ринит и конъюнктивит – аллергия на пыльцу растений (деревьев – березы, ольхи, лещины и др., злаковых трав – тимофеевки, овсяницы, ежи и др., сорных трав – полыни, амброзии, лебеды и др.).

Круглогодичный аллергический ринит и конъюнктивит – (аллергия на домашнюю пыль, клещей домашней пыли, шерсть животных, книжную пыль и др.).

Бронхиальная астма.

Острая и хроническая рецидивирующая крапивница, отеки Квинке (лица – век, ушей, губ; конечностей и др.).

Пищевая аллергия и реакции пищевой непереносимости (все виды орехов, молочные продукты, овощи, рыба, фрукты, мучные продукты, крупы, морские продукты, яйца, фасоль.).

Хронический кожный зуд.

Реакции на медикаменты.

Реакции на укусы и ужаления насекомых.

Атопический дерматит (нейродермит), себорейный дерматит, хроническая экзема кистей, стоп.

Контактный аллергический дерматит (на металлы, косметические средства и лекарственные средства для местного применения).

Токсико-аллергические реакции.
Приступы удушья (затрудненного дыхания) и длительный (более 1 месяца) хронический кашель без видимых причин.

Глаза, нос, кожа, легкие, бронхи.

Если человек страдает аллергией, то необходимо обратиться к врачу за консультацией как можно раньше, даже если Вы еще не заболели.

Вообще же симптомы аллергии могут быть самыми разными – насморк, конъюнктивит, кашель, который длится более месяца или возобновляется каждый месяц.

- Цитологическое исследование соскобов с языка, миндалин и кожи наружного слухового прохода на мицелий грибов.

- Анализ кала на дисбактериоз и чувствительность к бактериофагам.

- Бактериологический посев крови на стерильность, посевы с кожи, из зева, носа, уха, конъюнктивы, отделяемого гнойников, и др. на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

- Серологические и молекулярно-биологические (ПЦР) исследования с целью выявления бактериальных, микоплазменных, паразитарных и вирусных инфекций.

- Исследование биоматериала на грибы и чувствительность к антимикотикам.
Определение специфических IgE к причинно-значимым аллергенам по анализу сыворотки крови в различных панелях аллергенов (пыльцевой, бытовой, эпидермальной, грибковой и пищевой), определение общего IgE.

- Точная аллергодиагностика пищевой аллергии с помощью тест-набора к основным пищевым аллергенам: треска, креветки, соевые бобы, сельдерей, лесной орех, арахис, ржаная мука, коровье молоко, куриные яйца).

Для каждого аллергического заболевания есть свой план обследования, но в каждом конкретном случае отдается предпочтение тому или иному методу.

Правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования и никогда нельзя - после одного анализа.

Основные необходимые методы диагностики аллергии и бронхиальной астмы.

Сбор анамнеза. Для начала врач спросит Вас о ваших жалобах, о том, с чего началось ваше заболевание, особенностях его развития, об условиях, в которых аллергическая реакция выражена максимально, о том, имеются ли у Вас в роду подобные заболевания, условиях вашего быта и работы и т.п.

После того, как врач представит картину заболевания, вы получите рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению. Часто уже после обычной беседы можно уверенно утверждать о характере аллергена, который вызывает аллергическую реакцию.

Аускультация. Важный диагностический прием в диагностике бронхиальной астмы. В момент приступа удушья при аускультации на фоне ослабленного дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы;
- при разрешении приступа удушья присоединяются низкотональные сухие и влажные хрипы.

Исследование функции внешнего дыхания.

Это исследование необходимо для диагностики бронхиальной астмы, при которой регистрируется преимущественно обструктивный тип нарушений дыхания.

Бронхолитики (сальбутамол, фенотерол) снимают бронхоспазм, что регистрируется на спирограмме. В период ремиссии болезнь может никак себя не проявлять.

Доказать ее наличие можно только с помощью бронхопровокационных тестов, которые направлены на выявление гиперреактивности бронхов.

Гиперчувствительность и гиперреактивность бронхов выявляется в бронхопровокационных тестах с ацетилхолином, карбахолином, гистамином, пропранололом, различными аллергенами.

Общие анализы крови, мокроты, цитология назального секрета. При этих исследованиях часто выявляется повышенное содержание эозинофилов (эозинофилия), что имеет большое диагностическое значение.

Кожные пробы с аллергенами. Обследование методом укола ( prick -тестирование) или царапины (скарификационный тест) проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов вашего заболевания. На место укола или царапины, обычно на предплечье, наносится капля экстракта аллергена. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на поставленный аллерген. В одном исследовании возможна оценка 15-20 проб.

Исследование специфических антител- IgE и общего IgE . Состояние сенсибилизации и аллергии характеризуется определенными иммунологическими нарушениями.

Аллергия к бытовым, пищевым, эпидермальным и другим аллергенам сопровождается появлением в крови, в первую очередь, антител (иммуноглобулинов - Ig ) класса Е.

Обычно, у здоровых лиц концентрация IgE в крови крайне незначительна. У больных аллергическими заболеваниями уровень специфических IgE -антител резко повышен, что также имеет большое диагностическое значение.

Кожное тестирование и исследование крови на IgE указывают на те аллергены, которые потенциально могут вызвать у Вас аллергические реакции.

Положительная реакция на какой-либо аллерген еще не говорит о наличии у Вас заболевания, но и отсутствие положительного результата не отвергает возможный диагноз.

Таким образом, результаты проведенного исследования должны всегда сопоставляться с клинической картиной заболевания, что входит в компетенцию специалиста-аллерголога.

Определение аллергии по анализу крови

Диагностический план обследования при аллергических заболеваниях может также включать: бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа, консультацию отоларинголога, анализ крови на содержание кортизола, определение уровня IgA , IgM , IgG в сыворотке крови, иммунный и интерфероновый статус, провокационные тесты с аллергенами (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный), определение уровня специфических IgG , тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов и др.

Избегать контактов с аллергенами. Лучше всего уехать туда, где цветение еще не началось или уже закончилось, или туда, где его вовсе не бывает (горные и морские курорты, например). Однако это не всегда удается. И уж если вы остались дома, старайтесь не появляться на улице в жаркую и ветреную погоду, не выезжайте за город (за вдыхание полной грудью свежего воздуха можно дорого поплатиться), по возможности пользуйтесь очистителями воздуха или кондиционерами.

Для того, чтобы комфортно чувствовать себя дома, замените все натуральные ковровые покрытия на синтетические и как можно чаще пользуйтесь пылесосом, желательно моющим.

Не приносите домой букеты полевых цветов. Промывайте нос и глаза теплой водой.

Кстати, в период обострения резко усиливается риск возникновения аллергической реакции на прочие раздражители, в том числе на домашнюю пыль, шерсть и слюну животных, продукты, медикаменты. Так что обратите внимание и на эти потенциальные аллергены. Но главное - повышайте свой иммунитет.

Если Вас интересуют еще какие-то врачебные специальности или у Вас есть какие-либо другие вопросы или предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.