Эмбриолог - описание, советы врача:

В компетенцию врача входит изучение развития человеческого организма от момента образования одноклеточной зиготы, или оплодотворенной яйцеклетки, до рождения ребенка.

Эмбриолог выполняет функции контролера-наблюдателя и его основная задача - содействие. Во время проведения процедуры Оплодотворения Вне Организма (иначе это называется ЭКО - экстракорпорального оплодотворения) только эмбриолог может создать все благоприятные условия и добиться тем самым успешного результата.

Цель эмбриолога, занимающегося ЭКО заключается в том, чтобы помочь зародышу преодолеть все препятствия, так сказать, "расчистить" эмбриону дорожку, по которой он войдет в жизнь.

- Нарушение овуляции;
- Синдром поликистозных яичников;
- Мужской фактор (мужское бесплодие – состояние организма мужчины, при котором невозможно зачатие ребенка);
- Спаечный процесс - спайки это тонкие тяжи, пленки и сращения, возникающие между соседними органами.

В основе возникновения спаечного процесса лежит раздражение брюшины – своеобразной оболочки, покрывающей внутренние органы со стороны брюшной полости.;
- Возраст и бесплодие;
- Необъяснимое бесплодие - приблизительно в 15% всех случаев супружеского бесплодия, причина остается неизвестной после проведения полного обследования мужчины и женщины, включая проведение лапароскопической операции у женщины. В таких случаях ставится диагноз бесплодия неясного генеза, то есть бесплодия, причину которого установить не удалось при проведении всех возможных методов обследований;
- Эндометриоз;
- Гиперпролактинемия;
- Заболевания щитовидной железы;
- Заболевания, передающиеся половым путем;
- Патология матки.

Матка, яичники, маточные трубы, яички, эндокринные железы, половой член.

Нарушение овуляции

Какие причины приводят к нарушению овуляции?

Выделят много причин, приводящих к нарушению овуляции. В большинстве случаев это заболевания и отклонения со стороны эндокринной системы, которая влияет на функцию женской половой системы в целом, и на работу яичников в частности, реже причиной являются другие заболевания и состояния.

Эндокринные факторы

1. Заболевания и поражения гипофиза (травмы головного мозга, нарушения кровоснабжения, опухоли). Наиболее частым заболеванием является гиперпролактинемия. При этом гипофизом выделяется в кровь большое количество гормона пролактина, что приводит к нарушению овуляции и к бесплодию.

2. Заболевания щитовидной железы как с повышением ее функции (гипертиреоз), так и со снижением (гипотиреоз), также нарушают процесс развития фолликула и овуляции.

3. Избыточное образование в организме женщины мужских половых гормонов. Наиболее часто это наблюдается при синдроме поликистозных яичников.

Нарушение питания

1. Избыточная масса тела иногда приводит к развитию бесплодия. И наиболее частой причиной бесплодия у таких женщин является нарушение овуляции. Дело в том, что жировая ткань является своеобразным «периферическим органом», где происходит накопление гормонов, в том числе и женских половых гормонов. И при избытке жировой ткани возникают гормональные отклонения во всем организме, что может приводить к нарушению овуляции.

2. Вследствие вышеперечисленной роли жировой ткани в обмене женских половых гормонов, становится понятным, почему при значительном снижении массы тела у женщины нарушается не только овуляция, да и сам менструальный цикл, вплоть до прекращения менструации.

Физические нагрузки

При чрезмерных физических нагрузках в результате потери жировой ткани, общего утомления организма женщины и других факторов (анаболические стероиды и другие препараты, увеличивающие мышечную массу) возможно нарушение овуляции и развитие бесплодия.

Cиндром поликистозных яичников

Для синдрома поликистозных яичников характерен широкий спектр нарушений менструального цикла: редкие менструации или их отсутствие, нерегулярный менструальный цикл по длительности, маточные кровотечения.

При СПКЯ часто возникает первичное бесплодие. Характерно увеличение массы тела. В результате гормональных нарушений в организме возможен избыточный рост волос на теле, повышение сальности кожных покровов, угревые высыпания.

Сочетание этих признаков и их выраженность неодинаковы у разных женщин, что следует учитывать при постановке диагноза.

Мужское бесплодие

Отклонения спермограммы

- Cнижение концентрации сперматозоидов (олигозооспермия).
- Отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).
- Снижение нормальных форм сперматозоидов (тератозооспермия).
- Низкая подвижность сперматозоидов (астенозооспермия).
- Полное отсутствие подвижных сперматозоидов (некрозооспермия).

Обычно отклонения в спермограмме появляются при секреторной форме мужского бесплодия. При односторонней обтурационной форме наблюдается олигозооспермия, а при двусторонней - азооспермия. Олигозооспермия может появляться и при иммунологической форме мужского бесплодия.

Спаечный процесс

Проявление спаечного процесса очень разнообразно. Женщины нередко страдают болями внизу живота, так называемыми тазовыми болями. Поскольку эти боли вызваны анатомическими нарушениями, применение обезболивающих средств неэффективно.

В результате образования спаек между петлями кишечника, возможно нарушение его функции, что приводит к развитию запоров. У некоторых женщин спаечный процесс может протекать бессимптомно, но при этом не наступает беременность.

В результате спаечного процесса в области маточной трубы возникают ее перегибы и деформация. Это приводит к нарушению нормальной функции трубы, что затрудняет транспорт оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона) по маточной трубе в полость матки. В результате механического препятствия на своем пути, эмбрион «застревает» в трубе - возникает внематочная беременность.

Возраст и бесплодие

С возрастом способность организма женщины к зачатию снижается вследствие многочисленных биологических изменений в организме, которые являются по сути дела физиологическим, то есть естественным процессом. Так, например, количество фолликулов в яичниках, вступающих в рост в каждом месяце, с возрастом уменьшается. Для женщин в возрасте 20 – 25 лет это 20-30 фолликулов, 25 – 30 лет – 15-20 фолликулов, 30-35 лет – 11, а после 40 лет всего 2-3 фолликула.

По мере увеличения возраста женщины овуляция (выход зрелой яйцеклетки из яичника) становится нерегулярной, яичники вырабатывают меньше половых женских гормонов. С возрастом снижается и качество самих яйцеклеток, их способность к оплодотворению, возрастает риск генетических отклонений.

В возрасте от 30 до 35 лет, вероятность наступления беременности постепенно снижается, а после 40 лет становится крайне низкой. Даже если у женщины наступает беременность в более позднем возрасте, возрастает риск рождения ребенка с хромосомными отклонениями, особенно с болезнью Дауна.

Кроме того, эффективность лечения бесплодия такими методами как внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение также снижается по мере увеличения возраста женщины.

Необъяснимое бесплодие

Какие выделяют причины необъяснимого бесплодия?

Выделяют несколько факторов, которые могут лежать в основе необъяснимого бесплодия.

Яичниковые и гормональные факторы:

- Неправильный рост фолликула.
- Отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула) с превращением фолликула в желтое тело.
- Гормональные нарушения во время процесса овуляции.
- Нарушения в строении яйцеклетки.
- Генетические отклонения в яйцеклетке
- Образование антител (белковых веществ), уничтожающих яйцеклетку.

Факторы брюшной полости и маточных труб:

- Нарушение работы клеток иммунной системы, в результате чего они могут уничтожать яйцеклетку при выходе ее из фолликула в брюшную полость.
- Нарушение двигательной активности маточных труб, в результате чего нарушается продвижение сперматозоидов по трубе.

Маточные факторы:

- Изменения в строении слизистой оболочки матки (эндометрия), в результате чего, нарушается процесс имплантации, то есть прикрепления эмбриона в полости матки.
- Повышение активности в полости матки клеток иммунной системы, которые действуют губительно на эмбрион.

Мужские факторы:

- Нарушение процесса проникновения сперматозоидов в яйцеклетку;
- Ультраструктурные (очень мелкие) изменения в строении сперматозоидов, изменения в их генетическом материале.

Факторы эмбриона:

- Формирование у супружеской пары эмбрионов плохого качества.
- Хромосомные и генетические отклонения в эмбрионе.

Важно отметить, что определение некоторых из вышеперечисленных причин возможно с помощью современных методов диагностики. Но выявление большей части факторов выходит за рамки возможностей современной науки.

Эндометриоз

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором происходит образование узлов, сходных по строению с внутренней слизистой оболочкой матки (эндометрием), располагающихся внутри матки, а также за ее пределами.

Эндометриоз – это доброкачественное заболевание, связанное с гормональными и иммунными нарушениями в организме женщины, которое характеризуется разрастанием ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием (слизистой оболочкой матки), за пределами границ нормального расположения слизистой оболочки матки.

Под влиянием гормонов яичников в очагах эндометриоза происходят циклические превращения, сходные с изменениями в слизистой оболочке матки, что обусловливает проявления заболевания.

Очаги эндометриоза могут локализоваться в любом органе, но наиболее часто в органах репродуктивной системы.

Гиперпролактинемия

Как проявляется гиперпролактинемия?

Повышение уровня пролактина в крови может проявляться по-разному. У женщин наблюдается недостаточность II фазы менструального цикла, задержки месячных или полное их отсутствие, нарушение овуляции, выделение молозива или молока из молочных желез (галакторея). В связи с нарушением менструального цикла у женщин часто развивается бесплодие.

В мужском организме избыток пролактина приводит к уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развивается импотенция и бесплодие.

Заболевания щитовидной железы и бесплодие

Постоянно меняющаяся экологическая и радиологическая обстановка способствует росту заболеваний щитовидной железы.

Большую роль в этом играет изменение характера питания населения, снижение потребления продуктов, богатых йодом, таких как морепродукты - морская рыба, морская капуста, мясо, молочные продукты.

Нарушения функции щитовидной железы чаще развиваются у женщин, чем у мужчин и это оказывает влияние на состояние здоровья детей, так как установлено, что даже субклинические (скрытые) формы патологии щитовидной железы у матери могут неблагоприятно отразиться на состоянии плода и новорожденного.

Нарушения функции ЩЖ оказывают влияние на менструальный цикл женщины, ее способность к зачатию и вынашиванию беременности. Заболевания щитовидной железы носят семейный характер почти в 50% случаев, а наследственный – в 60%.

Инфекции половых органов как причина бесплодия

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – это заболевания, которые передаются при половом контакте с инфицированным партнером.

Причиной ИППП являются микроорганизмы, которые проникают в организм здорового человека вместе с кровью, спермой или влагалищными выделениями больного.

Гонорея

Гонорея – одна из самых частых инфекций в мире. Ежегодно более 200 000 человек заражается гонореей при случайном половом контакте. Возбудителем гонореи является микроорганизм гонококк.

У мужчин через 2-4 дня после заражения появляется чувство жжения и щекотания в мочеиспускательном канале. Затем стенки канала воспаляются и слипаются. Из наружного отверстия его появляются гнойные выделения, беспокоят резь и боль при мочеиспускании. Воспаление может распространяться на внутреннюю поверхность крайней плоти и на головку полового члена.

У женщин через 3-5 дней после полового контакта с больным гонореей появляются гнойные выделения из влагалища, небольшая резь и жжение при мочеиспускании. Иногда появляются чувство тяжести внизу живота и боли в пояснице.

Хламидиоз

Хламидиоз - одна из распространенных инфекций, передающихся половым путем.

Возбудителем инфекции является необычный внутриклеточный микроорганизм – хламидия.

Особенность хламидиоза в том, что половина инфицированных женщин не обнаруживает у себя каких-либо признаков инфекции до того момента, когда болезнь вызывает необратимые поражения.

Другие женщины, спустя месяц после заражения, замечают у себя слизисто-гнойные выделения из половых путей. Они исчезают через некоторое время без лечения, но повторяются вновь при обострениях болезни. Признаками заражения хламидиозом могут быть также боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей между месячными и боль в глубине влагалища при половом контакте.

Не все инфекции протекают остро, с обильными выделениями из половых путей, зудом, жжением, дискомфортом. Часто пациенты после заражения ничего не замечают, ведут обычный образ жизни, являясь источником инфекции, заражают половых партнеров. А тем временем болезнь прогрессирует, часто приводя к необратимым последствиям.

У мужчин это хронический простатит, который сопровождается снижением количества и качества сперматозоидов и как следствие бесплодием.

У женщин - хроническое воспаление маточных труб и яичников, что приводит к развитию спаечного процесса. В маточной трубе вследствие воспаления происходит склеивание стенок и труба становится непроходимой для яйцеклетки.

В тяжелых случаях, если инфекция протекает бурно, возможно гнойное воспаление труб. Порой единственной возможностью спасти жизнь и здоровье женщины является операция и удаление маточных труб. Частично проходимая труба является причиной внематочной беременности, исход которой почти всегда потеря трубы в результате оперативного удаления.

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз – заболевание, передаваемое половым путем, вызываемое бактериями уреаплазмами (Ureaplasma urealyticum), лишенными клеточной стенки. Спецификой этих бактерий является содержание в них особого фермента, способного гидролизовать мочевину, а также их относительно быстрый рост.

Эти бактерии обнаруживаются в мочеполовой системе у мужчин и женщин, у беременных и новорожденных.

Уреаплазмы могут размножаться не только в организме человека, но и в сперме и половых органах обезьян, крупного рогатого скота, коз, овец, собак, кошек, мышей, хомяков, птиц.

- Гормоны гипофиза (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, тиреотропный гормон);
- Гормоны щитовидной железы (тироксин – Т 4 и трийодтиронин – Т 3);
- Гормоны надпочечников (ДЭА-С – гормон является одним из «мужских» половых гормонов, который образуется в норме в надпочечниках женщины в небольших количествах);
- Гормоны яичников (эстрадиол, прогестерон, тестостерон).

- Лапароскопия;
- Гистероскопия;
- Фертилоскопия;
- Метросальпингография;
- Трансвагинальная гидролапароскопия;
- Гидросонография;
- Посткоитальный тест;
- УЗИ;
- Определение фолликулярного резерва;
- Предимплантационная генетическая; диагностика;
- Спермограмма.

Искусственное оплодотворение

Методы искусственного оплодотворения приходят на помощь, когда многократные попытки лечения бесплодия не приводят к желанной беременности. Как правило, в такой ситуации у супружеской пары проблема не ограничивается одним фактором. Поэтому решающее значение для выбора метода лечения бесплодия имеет полное предварительное обследование пары.

Методы искусственного оплодотворения:

- Искусственная инсеминация (ИИ);
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с последующим переносом эмбрионов в полость матки (ПЭ);
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ).

Искусственная инсеминация

При искусственной инсеминации подготовленную сперму супруга или донора вводят в полость матки при помощи специального катетера (внутриматочная инсеминация). Введение спермы проводится несколько раз в одном цикле. За один день до предполагаемой овуляции и в день выхода ооцита с целью повышения вероятности наступления беременности.

Искусственная инсеминация может помочь при:

- сексуальных расстройствах;
- иммунологическом факторе бесплодия (когда сперматозоиды гибнут во влагалище);
- незначительных ухудшениях качества спермы по сравнению с нормальной;
- аномалиях положения матки;
- бесплодии неясного генеза (когда пара прошла обследование, а причина не найдена).

Искусственную инсеминацию спермой донора применяют при критических показателях качества спермы мужа (аспермия, азооспермия) либо при неблагоприятном медико-генетическом прогнозе.

К донорству спермы привлекаются здоровые мужчины-добровольцы, прошедшие полное обследование и не имеющие урологических, венерических и наследственных заболеваний.

При успешном наступлении беременности после искусственного оплодотворения спермой донора беременность ведется как обычная. Официальным отцом ребенка является муж женщины.

Донор не имеет прав на отцовство как и обязательств.

Эффективность метода искусственной инсеминации составляет 30-55%.

Искусственная инсеминация противопоказана при:

- отсутствии проходимых маточных труб;
- воспалительных или опухолевых процессов репродуктивной системы женщины;
- других заболеваниях, при которых вынашивание беременности противопоказано.

Метод искусственного оплодотворения ЭКО и ПЭ.

Метод ЭКО и ПЭ в основном используется для лечения женского бесплодия при отсутствии проходимых маточных труб.

Cуть метода: cначала у женщины производят стимуляцию овуляции, индуцируют созревание нескольких фолликулов. Врач контролирует созревание фолликулов при помощи ультразвукового и гормонального обследований для определения дня пункции. Созревшие фолликулы пунктируются и затем оплодотворяются подготовленной спермой в лабораторных условиях. Эмбрионы выращиваются 3-5 дней, после чего эмбрионы с лучшими качественными показателями переносятся в полость матки.

Метод искусственного оплодотворения (ИКСИ).

Процедура ICSI (ИКСИ, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит) помогает получить потомство при тяжелых формах мужского бесплодия, при которых неэффективны методы искусственной инсеминации и ЭКО.

В случае отсутствия зрелых сперматозоидов в эякуляте проводится пункция яичка или придатка. Техника ICSI предполагает микроинъекцию отдельно взятого сперматозоида в очищенный от оболочки ооцит под микроскопом с помощью специальных инструментов (микроманипуляторов).

Не стоит забывать, что причиной мужского бесплодия может быть генетический дефект, поэтому мужчине необходимо посетить генетика и пройти обследование, чтобы не передать дефектные гены потомкам.

Если Вас интересуют еще какие-то врачебные специальности или у Вас есть какие-либо другие вопросы или предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.