Вертебролог - описание, советы врача:

Врач вертебролог в первую очередь занимаются лечением распространенных заболеваний позвоночника: межпозвонковых грыж, сколиозов, остеохондрозов и других заболеваний.

Особым искусством в вертебрологии считается поиск нехирургических способов лечения заболеваний даже на критичных стадиях. В этой связи врачи вертебрологи тесно работают с остеопатами и массажистами, однако, возможности вертебрологии идут несколько шире методов массажа и остеопатии.

- Сколиоз;
- Боль в спине;
- Боль в шейном отделе;
- Грыжа межпозвонковых дисков;
- Дегенеративная болезнь (остеохондроз);
- Ишалгия;
- Кифоз;
- Остеопороз;
- Спондилез;
- Спондилолистез;
- Стеноз позвоночного канала;
- Хлыстовая травма;
- Другие заболевания позвоночника;
- Гемангиома;
- Аневризмальная костная киста;
- Боль в спине при беременности;
- Протрузия диска;
- Люмбаго;
- Радикулит.

Позвоночник, спина.

Сколиоз (греч. skoliosis - искривление, от skolios – кривой) - это боковое искривление позвоночника. Относится сколиоз к таким анатомическим нарушениям, как сутулость, спондилез и деформация грудной клетки.
Сколиоз приносит вред тем, что, искривляя позвоночник, зажимает коммуникацию нервной системы, а при разрастании любого сегмента происходит смещение, натяжение или передавленность внутренних органов.

При развитии сколиоза - межпозвонковые диски, подвергаясь с одной стороны высокому давлению, а с другой низкому, сдвигаются в сторону низкого давления, чем увеличивают уже имеющуюся асимметрию тела. Сдвинутые, даже минимально, межпозвонковые диски, раздражают окружающие их нервные корешки, в том числе и вегетативные, которые регулируют обменные процессы в кровеносных сосудах, мышцах и внутренних органах, что приводит к развитию многих болезней: кардиалгии, дисфункции желчного пузыря и простаты, бронхоспазмам, ангиоспазмам с последующим развитием инфаркта, холецистита, простатита, бронхиальной астмы, коксартроза.

Ишиалгией называется боль в бедре и ягодичной области, которая иррадиирует (отдает) в голень и стопу. Ишиалгия часто сочетается с болью в поясничной области, в этом случае синдром носит название люмбоишалгии.

Наиболее частым симптомом ишиалгии является боль по задней поверхности бедра, отдающая в голень и стопу, которая может быть выражена намного сильнее, чем сопровождающая её боль в пояснице. Обычно пациенты испытывают боль от средней до нестерпимой, которая начинаясь в области ягодиц, спускается вниз по ноге до ступни.

Важно знать, что при истинной ишиалгии боль спускается ниже колена. Часто у пациентов отмечаются боли в поясничной области, которые возникают за несколько дней или недель до атаки ишиалгии. При этом возникающая боль в ноге выражена намного сильнее, чем предшествующая ей боль в пояснице. У некоторых пациентов предшествующая боль в пояснице отсутствует вовсе.

Однако, в случае длительного заболевания, боль может стать более локализованной и не доходить до голени и ступни. Впервые симптомы ишиалгии могут возникнуть после любого движения. После появления болезни многочисленные движения и действия (вставание, приседание, поднятие тяжестей, чихание, наклоны, мочеиспускание) будут усиливать боль. Больной, как правило, испытывает облегчение в положении лежа на боку в позе эмбриона. Часто боль сопровождается нарушением чувствительности и слабостью в ноге. Достаточно редко возникают также нарушение мочеиспускания и дефекации.

Костная ткань и остеопороз

Кость - это живая ткань, состоящая в основном из кальция. Когда мы молоды, костная ткань, как и другие ткани, постоянно обновляется - старые клетки изнашиваются и отмирают, а их место занимают новые и здоровые. Однако по мере того, как мы стареем, клетки изнашиваются быстрее, чем организм успевает их заменить, поэтому кости начинают терять плотность (костную массу). Костная структура становится хрупкой, поэтому кости более подвержены повреждениям (образованию трещин или переломов) и дольше срастаются.

Симптомы остеопороза

К сожалению, поскольку кости скрыты под слоем мышц, жировой прослойки и кожи, а утончение костной ткани протекает бессимптомно, большинство больных остеопорозом даже не подозревает о своем состоянии до тех пор, пока не сломают кость бедра или запястья после незначительно падения. Сама по себе потеря общей костной массы никак не отражается на нашем здоровье - пока не в кости не образуется трещина или не происходит перелом. При значительном утончении костной структуры (низкой костной массе) даже простой кашель или чихание могут вызвать образование трещины в ребре. По данным статистики, у людей старше 65 лет ежегодно образуется около 60 000 трещин.

Спондилез

В ряде случаев спондилез протекает бессимптомно и выявляется как случайная находка при рентгенологических исследованиях по другому поводу. Чаще это соответствует начальным стадиям его развития и проявляется незначительным костными разрастаниями. В этой стадии спондилез может проявляться умеренными болями в начале движений, проходящими после разминки, и некоторым ограничением подвижности позвоночника. Боли могут исчезать и появляться вновь.

Возникновение болей связано как с костными наростами, так и со спазмом мышц спины.

Более сильные и постоянные боли возникают во II стадии заболевания, они сопровождаются ограничением подвижности позвоночника и повышенной утомляемостью.

В III стадии болезни костные разрастания, идущие навстречу друг другу, вступают в контакт и сливаются, образуя единый конгломерат, который блокирует движения в соответствующем отделе позвоночника. В этой стадии боли исчезают, но нарастает неподвижность соответствующего отдела позвоночника.

Часто спондилез сочетается с другими обменными заболеваниями позвоночника, например, с остеохондрозом.

Протрузия диска

Протрузия диска вызывает сужение позвоночного канала, сдавливание нервных корешков и оболочки спинного мозга, воспаление и отёк окружающих тканей. Человек при этом чувствует сильную боль в области выпячивания диска и по ходу нервов, отходящих от спинного мозга. Кроме того, боль будет в той области, которую иннервирует ущемленный нерв, здесь же может нарушаться координация движений и сила мышц.

Симптомы заболевания зависят от величины протрузии и ее местонахождения. Так, при протрузии поясничного отдела позвоночника вначале появляется онемение в паху, боль в поясничной области. Затем может появиться онемение пальцев стопы, боль распространяется сверху вниз по задней поверхности ноги. Протрузии поясничного и грудного отделов позвоночника неплохо поддаются лечению.

Наличии протрузии в шейном отделе позвоночника может привести к быстрой инвалидизации больного. Такая протрузия редко дает боль в шее, чаще появляются головокружение, головная боль, скачки артериального давления, боль в плече, боль в руке, онемение пальцев рук.

Люмбаго

Люмбаго чаще наблюдается у мужчин 30-40 лет и старше. Во время физического перенапряжения, после перегревания, а затем охлаждения, после неловкого движения туловища внезапно появляется резкая интенсивная боль в пояснице. Больные называют ее рвущей, пульсирующей, прокалывающей, простреливающей. Во время такого приступа человек становится беспомощным, застывает в вынужденной позе, любая попытка движения усиливает боль, появляется спазм мышц поясничной области.

Болевой приступ держится несколько минут, но может продолжаться в течение нескольких часов и даже дней. Снимает боль физический покой и горизонтальное положение. Иногда сильная боль исчезает так же внезапно, как и появилась «как будто что-то встало на место». В течение последующих дней, иногда недель в пояснице удерживаются легкие боли, усиливающиеся при кашле, чиханье, натуживании. Саму боль больной ощущает как глубокую.

При люмбаго обязательно происходит ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника и напряжение длинных мышц спины. Движения затруднены из-за боли и напряжения мышц, парезов и параличей нет. В покое боль ослабевает и даже совсем проходит, возобновляясь при движениях. Со временем боль приобретает хронический рецидивирующий характер, при этом отдельные обострения могут протекать как острое люмбаго.

Позвоночная грыжа

При позвоночной грыже появляется сильная боль в области грыжи и по ходу нервов, отходящих от спинного мозга. В той области, которую иннервирует ущемленный нерв, может нарушаться координация движений и сила мышц. Наиболее частое расположение позвоночной грыжи - поясничный отдел позвоночника. Признаки грыжи поясничного отдела позвоночника: онемение в паху (иногда онемение может появиться в пальцах стопы), боль в поясничной области, которая может распространяться сверху вниз по задней поверхности ноги.

Шейный отдел позвоночника поражается не так часто, как поясничный, но заболевание протекает более тяжело: интенсивные боли в верхней части спины и шее отдают в руку, немеют пальцы рук, беспокоит сильное головокружение, пониженное артериальное давление (вплоть до потери сознания).

Радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит - наиболее распространенное заболевание периферической нервной системы. Чаще всего он возникает в возрасте 30-50 лет у лиц, которые ежедневно испытывают тяжелые физические нагрузки или, напротив, резко ограничены в таких нагрузках и у лиц, работающих на холоде в неблагоприятных метеорологических условиях.

Пояснично-крестцовый радикулит обычно бывает односторонним и рецидивирующим (часто повторяющимся).

У большинства больных заболевание начинается с поясничных болей (люмбаго или люмбалгии), и болей в задней части ноги (ишалгия - признак воспаления седалищного нерва).

Люмбаго и люмбалгия

Люмбаго - это резкая поясничная боль или прострел, возникает обычно при подъеме тяжести, травме, длится от нескольких минут до нескольких дней, нередко носит повторяющийся характер. При этом отмечается резкое ограничение движений в поясничном отделе позвоночника из-за болей и напряжения мышц в этой области.

Люмбалгия - не слишком острая или хроническая боль, она возникает после физической нагрузки, долгого нахождения в неудобной позе, при тряской езде, переохлаждении. Боль носит тупой ноющий характер, усиливается при сгибании и положении сидя, а также при ходьбе.

Шейно-грудной радикулит

Шейно-грудной радикулит наблюдается реже, чем пояснично-крестцовый, в возрасте старше 40 лет. Поражается чаще одна сторона и заболевание обычно принимает затяжной характер.

Вначале появляются боли в шее, отдающие в зоны пораженных корешков нервов. Боли усиливаются при движении головой и шеей, иногда распространяются на затылочную и грудную область. Подвижность головы ограничена назад и в больную сторону.

- Люмбальная пункция с последующим анализом спинно-мозговой жидкости (ликвор).
- Ревматоиддный фактор;
- Волчаночный антикоагулянт;
- Антинуклеарные антитела;
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи.

- Ультразвуковое исследование (УЗИ);
- Рентгенография;
- Томография;
- Компьютерная томография;
- Миелография;
- Магнитно-резонансная томография;
- Контрастная дискография;
- Электроспондилография(ЭСГ);
- Люмбальная пункция.

Гимнастика при болях в спине

Исходное положение лежа на спине.

- попеременное или одновременное сгибание ног в коленных суставах с подтягиванием коленей к груди (повторить 4-6 раз);
- подъем и удержание в приподнятом положении одной (двух ног) ноги в течение 5-7 сек. (повторить 4-6 раз);
- движение ногами имитирующее езду на велосипеде. Движение выполня­ется до появления усталости в мышцах ног или брюшного пресса (повторить 2-3 раза);
- ноги согнуты в коленных суставах, руки в стороны: приподнять корпус и удержать положение 3-5 сек., вернуться в и.п., расслабиться (повторить 4-6 раз);
- ноги согнуты в коленях. Поднять максимально вверх одну ногу, удержать 5-7 сек. Такое же движение повторить другой ногой. Повторите пять раз каждой ногой.
- согнуть ноги в коленях, руки в стороны: наклонить колени вправо (вле­во), удержать положение 5-7 сек (повторить по 3-4 раза в каждую сторону).

Исходное положение лежа на боку.

- поднять прямую ногу вверх, удержать положение 5-7 сек (повто­рить 5-6 раз);поднять ногу вверх, провести вперед, назад (повторить 5-6 раз);

Исходное положение лежа на животе.

(Под живот лучше положить неболь­шую подушку или валик).

- попеременный подъем прямой ноги вверх и удержание 3-5 сек., повто­рить 5-6 раз каждой ногой.
- руки в стороны: приподнимание и удержание туловища в течение 5-7 сек. (повторить 5-6 раз). При выполнении этого упражнения положение рук может меняться: на затылке, вытянуты вперед, в стороны с небольшими гантелями и т.д.

Исходное положение стоя на четвереньках.

- опустить таз на пятки, руки вытянуть максимально вперед (повторить4-6 раз).
- подвести колено к противоположной руке (повторить 3-4 раза каждой ногой).

Исходное положение стоя.

- Прислонитесь всей спиной к стене, ноги на ширине плеч. Скользите вниз, сгибая ноги в коленях до приблизительно 90 градусов. Приседая, считайте до пяти, поднимаясь, также считайте до пяти. Повторите медленно пять раз, скользя по стене и упираясь в нее.

- Встаньте сзади стула, держась руками за его спинку. Отведите прямую ногу назад. Медленно верните ногу к стулу. То же проделайте с другой ногой. Повторите 5 раз с каждой ногой.

- Встаньте сзади стула, руки на спинке стула. Опираясь руками о спинку стула, отклоните таз назад (потянуться). Удерживайте данное положение 5-7 сек.

При выполнении упражнений их следует чередовать с общеизвестными динамическими упражнениями для верхних и нижних конечностей и дыхатель­ными упражнениями. Все движения выполняются в медленном темпе, с паузами для расслабления и амплитудой движения до боли. Если при выполнении уп­ражнения появляется боль, его следует либо временно исключить из процедуры, либо выполнять с меньшим усилием и амплитудой.

Если Вас интересуют еще какие-то врачебные специальности или у Вас есть какие-либо другие вопросы или предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.