Лечить псориаз сложно, но нужно

• Что такое псориаз и почему лечить псориаз нелегко?
  • Природа псориаза
  • Симптомы псориаза
• Лечить псориаз - что требуется?
  • Лечение псориаза в домашних условиях
  • Какими медикаментами лечить псориаз?
  • Как лечить псориаз народными средствами?

Такой кожный недуг, как псориаз, воспринимается неким роком - обезображивающее, практически неизлечимое заболевание, с которым однако можно ужиться. Больные псориазом вначале ошеломлены, затем отчаянны, а затем смиренны. Это в корне неверный подход к не самой простой, но вполне излечимой болезни.

Как лечить псориаз максимально эффективно? Ответ прост - для того чтобы лечение оказалось эффективным, его необходимо предпринять. Возможно, это будет поле для экспериментов и поиска, однако заболевание удастся взять под контроль, а успехом будет считаться отсутствие эстетически неприглядных и дискомфортных симптомов.

Что такое псориаз и почему лечить псориаз нелегко?

Прежде всего, хочется отметить, что псориаз - это не исключительно кожное заболевание. Оно определяется как системное, хотя основная его симптоматика и проявляется на поверхности кожи. Псориаз развивается у лиц с иммунными нарушениями, морфологическими и функциональными изменениями органов и систем; представляет собой общее заболевание или обретает одну из форм с характерными для нее проявлениями:

• наследственная,
• паразитарная,
• аллергическая,
• обменная,
• аутоиммунная,
• инфекционная (в том числе вирусная),
• нейрогенная,
• эндокринная.

Название форм псориаза скрывает в себе природу происхождения болезни в каждом конкретном случае, однако дискуссии о том, как и почему зарождается эта болезнь, не стихают и образуют собой несколько теорий происхождения псориаза.

Природа псориаза

Общеизвестным фактом считается участие в развитии псориаза индукторов и модификаторов клеточных и гуморальных процессов в организме. Однако будут ли они запущены, зависит от самых разнообразных факторов, вокруг чего и строятся основные современные теории происхождения псориаза:

• фактор наследственности - медицинской науке известны случаи развития псориаза у 5-6 поколений подряд, когда манифестация заболевания происходит в приблизительно равном возрасте;
• фактор метаболизма - нередко кожные высыпания сочетаются с давно развившимися или также манифестирующими нарушениями жирового обмена, изменениями активности ферментов (что также нередко носит наследственный характер), в псориатических чешуйках зачастую обнаруживается повышенное содержание фосфора, ДНК и РНК; тот факт, что болезнь отступает во время голода, служит подтверждением данной теории;
• инфекционный фактор - несколько столетий подряд наблюдается зависимость между массовыми вспышками псориаза и произошедшими эпидемиями гриппа, скарлатины, туберкулеза; предполагалась даже связь псориаза с сифилисом; на основании того, что псориазу свойственен системный характер, длительное рецидивирующее течение, связь обострений с колебаниями метеорологических и гелиофизических факторов, предполагалось, что псориаз развивается вследствие жизнедеятельности конкретных микроорганизмов, что на сегодняшний день так и не обосновано;
• вирусный фактор - также не до конца обоснованная теория утверждает, что псориатические папулы содержат некие ацидофильные тельца, природа которых может быть вирусной, например, сродни ВПЧ;
• фактор стресса - доказано, что псориаз рецидивирует на фоне стрессов, а представителям этой категории больных свойственны астенические и астенодепрессивные невротические реакции, висцеральные и вегетативно-сосудистые нарушения, образующие некую замкнутую систему, склонную к угасанию и обострению зависимо от переживаемых нервных потрясений;
• гормональный фактор - нередко кожные высыпания сочетаются с давно развившимися или также манифестирующими нарушениями гормонального баланса; у больных могут обнаруживаться изменения в гипофизарно-надпочечниковой системе, а само заболевание пребывает в некой зависимости с периодами гормональных скачков (роды, беременность, лактация, прочие особенности функционирования половых желез);
• фактор воздействия некоторых химических веществ - никотин и алкоголь, а также весомое количество медикаментозных препаратов (тербинафин, каптоприл, анаболические стероидные гормоны, α- и β-интерфероны, β-блокаторы, НПВП, цитостатики, витамины группы В, антидепрессанты, некоторые, антибиотики, вакцины и сыворотки) участвуют в обострении, а порой и в возникновении псориатических высыпаний.

Часто возникновение псориаза у конкретного человека в своей природе содержит несколько факторов, а потому и лечить псориаз необходимо посредством воздействия на каждый из них. Псориаз относится к неискоренимым заболеваниям в силу необратимости запущенных механизмов его развития. Однако исключение некоторых факторов, нормализация образа жизни и коррекция обменных процессов в сочетании с симптоматическим лечением (применением методов косметической медицины и приемом медикаментов) позволяет достичь ремиссии, длящейся годами.

Симптомы псориаза

Псориаз - хроническое заболевание, способное к вялому, латентному течению. Кроме того, что механизм его возникновения не отличается очевидностью, а первые вспышки часто становятся неожиданностью, болезнь отличается способностью к затиханию, но не устраняется полностью. Успехом в лечении псориаза считается достижение ремиссии, когда внешние проявления псориаза отсутствуют, в то же время болезнь не прогрессирует изнутри. Важно понимать, что лечить псориаз необходимо и для того, чтобы обеспечить эстетический эффект, и для того, чтобы не позволить заболеванию распространиться на внутренние органы, тем самым нарушив обменные процессы.

Клиническая картина псориаза первоочередно включает в себя так называемые псориатические бляшки - утолщения кожи в отдельных местах, чаще всего наиболее подверженных трению (локтевые и коленные сгибы, ягодицы), а также в непроизвольном порядке (волосистая часть головы, ладони и стопы, наружные половые органы). Пораженные участки кожи приподнимаются над поверхностью кожи, внешне представляют бледные, серые или желтоватые островки, поверхность которых покрыта сухими, рыхло расположенными, легко спадающими серебристо-белыми чешуйками. Различают несколько разновидностей псориаза, каждая из которых несколько отличается характером высыпаний, а порой и внутренних поражений, среди которых, например, артрит:

• пятнистый псориаз - сыпь проявляется не столько папулами, сколько пятнами, инфильтрация слаба, внешне схож с токсидермией;
• себорейный псориаз - сочетается с таким диагнозом как себорея, а саамы высыпания проявляются на волосистой части головы, за ушными раковинами в носогубных складках, на груди, лопаточной и подлопаточных областях спины; чешуйки пропитываются кожным салом, слипаются, плотно держатся на поверхности бляшек;
• экссудативный псориаз - скопленные на поверхности папул чешуйки пропитываются экссудатом из-за воспалительной реакции, а значит, превращаются в некое подобие корок, обретают желтый цвет; подсыхая и наслаиваясь, образовывают плотный конгломерат, а при сдирании оставляют сочащуюся поверхность;
• раздраженный псориаз - развивается вследствие воздействия на кожу неблагоприятных факторов (например, солнечные лучи, фармацевтические препараты), характеризуется темно-вишневыми, особо выпуклыми бляшками;
• застарелый псориаз - лечить псориаз этой формы чрезвычайно сложно, поскольку инфильтрация тканей достигает максимума, бляшки отличаются гиперкератотической поверхностью и синюшным цветом;
• ладонно-подошвенный псориаз - отличается четкими границами, порой ограничивается крупным отшелушиванием, но обычно представляет собой гиперкератотические, симулирующие мозоли и омозолелости или вовсе обычные псориатические бляшки, локализующиеся на поверхности кожи ладоней или подошв;
• артропатический псориаз - распространение псориатического процесса на околосуставные ткани оказывается следствием их инфильтрации; затрагивает обычно межфаланговые суставы, крайне редко распространяется на крупные суставы; рентген показывает остеопороз и сужение суставных щелей, а больные чувствуют припухлость, ограниченность подвижности сустава и артралгии; подозрения должны вызвать такие симптомы в сочетании с экссудативным псориазом, поражением ногтей и обострением псориаза на коже;
• псориатическая эритродермия - обычно отличается сезонными проявлениями, развивается вследствие негативных факторов (аутоинтоксикации, энергичные растирания кожи мочалкой, расчесывание, солнечные облучения, горячие ванны, нерациональное лечение); псориатические папулы дополняются возникнувшей эритемой, что образует сплошную эритродермию, когда папулы и бляшки сливаются, часто сопровождается повышением температуры тела.

Псориатическая папула при любой разновидности псориаза позволяет говорить о патогномичной для псориаза триаде симптомов, проявляющихся при соскабливании поверхности папулы:

• феномен стеаринового пятна - следствие дробления поверхностных чешуек;
• феномен псориатической пленки - вследствие отделения компактных слоев роговых пластинок обнажается влажная поверхность шиповатого слоя;
• феномен точечного кровотечения - следствие повреждения капилляров в удлиненных сосочках с выделением капелек крови.

Псориатические бляшки на коже развиваются в три этапа:

• первый этап, острая фаза - прогрессивно развивается, папулы образуются на месте мелких травм; возникают новые папулы, ранее образованные увеличиваются в размерах, края папул не шелушатся; когда периферический рост прекращается, шелушение распространяется на всю поверхность папулы;
• второй этап, стационарный период - новые участки кожи не вовлекаются в патологический процесс, однако и на спад не идут; за прекращением роста папулы, следует образование нежной складчатости рогового слоя шириной в несколько миллиметров; за рассасыванием псориатических очагов следует временная гипопигментация (кожа светлеет) или гиперпигментация (кожа темнеет);
• третий этап, регрессивная фаза - происходит постепенное исчезновение папул, а вокруг очагов образовывается бледная псевдосклеротическая кайма, иногда развивается зуд; нередко исчезновение папул по их центру сопровождается их ростом на периферии, что все же дает основания называть псориаз прогрессирующим.

Псориатические папулы внешне характеризуются:

• локализацией, прежде всего, на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, складки кожи (подмышечные, под молочными железами, пахово-бедренные);
• симметричностью и распространенностью;
• вероятностью развиться на слизистой, например, во рту, где очагу свойственны нечеткие очертания и локализация на языке.

Лечить псориаз - что требуется?

Лечение псориаза - кропотливая и комплексная процедура. Нельзя рассчитывать на достижение эффекта в короткие сроки и его сохранение в течение десятилетий. Успешным считается достижение этапа ремиссии, однако для такового необходимо вести здоровый образ жизни и следить за новинками в сфере лечения псориаза. Нельзя однозначно судить о том, как лечить псориаз наиболее эффективно, каждому пациенту подходят разные методы, однако всем без исключения рекомендуется нормализовать свой быт и приучить себя к здоровому образу жизни с соответствующим режимом и уровнем стрессов.

Лечение псориаза в домашних условиях

Именно повседневный быт служит основой для максимально длительного периода ремиссии. Какой бы метод лечения псориаза не позволил достичь положительного эффекта (когда псориатические бляшки угаснут, а метаболизм и гормональный фон станут подконтрольны), но врачи не могут гарантировать многолетнего угасания болезни. Она склонна к спонтанным рецидивам, которым обычно предшествуют вполне конкретные неблагоприятные факторы. Итак, каким же должен быть образ жизни у человека, которому единожды уже поставили соответствующий диагноз?

Преобладающее число мероприятий касаются именно сферы ухода за кожей тела, головы, ногтями. Уход за телом для больного псориазом человека означает:

• обеспечение коже достаточного увлажнения и питания - применяются рекомендованные медиками кремы, легко впитываемые кожей и смягчающие корки; сложно судить о косметических и лечебных кремах и лосьонах, подходящих в конкретном случае, чаще всего это путь проб и ошибок, позволяющий в конечном счете выбрать подходящее средство;
• солнечные ванны и лимитированные дозы ультрафиолета позитивно отражаются на состоянии кожи, а малейший перебор может стать поводом для рецидива, потому необходимо строго следовать заданному врачом графику; рекомендуется наносить на непораженные псориазом участки кожи солнцезащитный крем, а использование лечебных мазей делает обработанные ими участки более чувствительными к солнцу что также необходимо учитывать;
• соблюдение гигиены и исключение инфекционных заболеваний - это касается и травм кожи, и воспалительных процессов на ней, и даже общих инфекций и аллергических реакций; таковые нужно либо предотвращать, либо как можно раньше лечить;
• лечить псориаз, распространившийся на кожу головы, необходимо путем воздействия на кожу, а не на волосы; отмечается, что заболевание не распространяется на волосы;
• чтобы не лечить псориаз, распространившийся на ногти, рекомендуется делать аккуратный маникюр и педикюр, тщательно состригая отрастающие ногти.

Уход за кожей головы предполагает:

• предупреждение любых травм волосистой поверхности кожи;
• чешуйки на голове нельзя соскабливать, предварительно не размягчив, для того применяется арахисовое или оливковое масла, специальные медицинские препараты по уходу за волосами, наносить некоторые из которых показано на кожу головы, а не волосы, длительностью на всю ночь;
• применение шампуня предполагает тщательное его вспенивание и сохранение на голове в течение 5-10 минут, а затем ополаскивание.

Обычно дерматологи больным псориазом для мытья головы рекомендуют следующую продукцию:

• шампуни на основе каменноугольного дегтя, что наносится порой даже на часы, а не минуты
  • Neutrogena T/Gel,
  • Polytar,
  • Zetar
• шампуни на основе цинк-пиритиона
  • Danex,
  • Head and Shoulders
• шампуни на основе сульфид селения
  • Exsel,
  • Selsun
• шампуни на основе хлороксина
  • Capitrol
• мази на основе антралина
  • Lasan,
  • Dritho-Scalp
• растворы кортикостероидов
  • Synalar.

Уход за ногтями предполагает:

• распаривание ногтей, прежде чем их подстригать,
• противопоказано состригание, отрывание и откусывание кутикул,
• рекомендуется избегать любых колкостей и заострений на кончиках ногтей, заусениц и любых царапин, способствующих проникновению инфекции и возникновению вспышек псориаза;
• рекомендовано бесцветное покрытие ногтей защитным или лечебным лаком. 

Раз или два в год больному псориазом следует обращаться к врачу в целях оценки общего состояния кожи и проведения обследования на наличия рака. Исключительно по рекомендациям компетентного и ознакомившегося с вашей проблемой доктора допустимо использование лекарственных средств для внутреннего и внешнего применения.

Какими медикаментами лечить псориаз?

Как уже не единожды повторялось, псориаз - заболевание, требующее комплексного подхода, то есть максимально эффективным в сведении болезни к ремиссии станет сочетание препаратов для внешнего и внутреннего применения, а также профессиональных лечебных и косметологических процедур. В любом случае лечение псориаза должно основываться на результатах профессиональной диагностики. Диагностика не предполагает специфичных процедур или анализов крови, хотя отклонения могут быть выявлены при активном, прогрессирующем или тяжелом течении и будут указывать на воспалительный, аутоиммунный, ревматический процесс (повышение титров ревматоидного фактора, белков острой фазы, лейкоцитоз, повышенная СОЭ), а также на эндокринные и биохимические нарушения. Биопсия кожи может понадобиться для исключения других заболеваний кожи и верификации самого диагноза. Еще одним характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения.

Лечение псориаза обычно проводится в три этапа, достижение эффекта на каждом из которых означает ненадобность последующего:

• местное лечение - применение мазей, кремов или растворов, наносимых на поражённые участки кожи
• использование ультрафиолетового облучения кожи в терапевтических целях – фототерапия (использование УФ-Б облучения), фотохимиотерапия или ПУВА-терапия (использование УФ-А облучения в сочетании с приемом фотосенсибилизаторов);
• системное лечение - применение препаратов перорально или внутривенно, что часто дополняется выше перечисленными методиками.

Примечательно, что чем эффективнее воздействие препарата на пораженный участок кожи, чем сильнее его воздействие на внутренние процессы, часто стоящие за внешними проявлениями, тем более токсичен препарат и тем сильнее его побочные действия. В связи с этим дерматологи на первых этапах лечения псориаза испытывают действие наименее токсичных и самых легких препаратов. Если же поставленную цель достичь не удается, оценивается необходимость и возможность применения более сильнодействующих препаратов.

В рамках лечения дерматолог пропишет:

• кремы (Мезодерм, Унидерм, Тридерм, Бетадерм), в составе которых действующее вещество, масло, эмульгатор и вода; незначительное содержание жиров обеспечивает сухое воздействие на кожный покров, противовоспалительное, антиэкссудативное, противозудное, антиаллергическое, противоотечное действия; действующим веществом может быть
  • кальципотриол - синтетический аналог витамина D,
  • бетаметазон дипропионат - кортикостероид, подавляющий фагоцитоз, сокращающий проницаемость тканей, предупреждающий отечность;
• гели (Ксамиол гель) используются для устранения симптомов на открытых зонах, их действие заключается в обволакивании пораженной кожи гелевой структурой; предназначаются для лечения:
  • вульгарного псориаза на открытых кожных покровах;
  • пустулезной формы псориаза кожи;
  • псориаза волосистой части головы;
  • псориаза ногтей;
  • псориаза суставов;
• мази различают на гормональные и негормональные:
  • гормональные (Берликорт, Кеналог, Фторокорт, Локасалена, Синалара, Локакортена, Момат, Унидерм) - содержат в основном глюкокортикостероиды, эффективно и быстро устраняющие пряовления псориаза, однако сопровождающиеся синдромом отмены; оказывают противозудное, антиэкссудативное, противоаллергическое.
  • негормональные (цинковая и салициловая, Карталин, Белосалик, Акрустал) - оказывают те же противозудное, антиэкссудативное, противоаллергическое противовоспалительное действия, однако не столь результативно; в то же время их применение не вызывает столь очевидные побочные действия (например, атрофия кожи, гипопигментация);
• спреи (Скин-Кап для волосистой части головы) обычно применяются в стадии ремиссии, предназначены для ежедневного ухода за пораженной кожей; обычно не содержат гормональных компонентов, но оказывают противовоспалительное, противозудное, антисептическое и увлажняющее действие;
• масла - для устранения симптомов применяются эфирные (душицы, бергамота, жасмина, кедра, лаванды, черного тмина, чайного дерева) и пищевые (льняное и оливковое, облепиховое и репейное,) масла;
• таблетки и инъекции - оказывают системное действие, оно настолько сильное и узконаправленное, что препараты не должны применяться без рецепта врача:
  • Метотрексат - инъекции, назначаемые при эритродермическом и пустулезном псориазе, а также при псориатическом остеоартрите;
  • Реамберин - содержащий янтарную кислоту раствор, назначаемый для дезинтоксикации организма, оказывает антигипоксическое, восстанавливающее действие;
  • Дипроспан - гормональный препарат пролонгированного действия, назначаемый при эритродермическом и пустулезном псориазе, а также при псориатическом артрите.

Комплексное лечение псориаза на различных его этапах должно быть дополнено витаминными средствами и иммуномодуляторами, противоаллергическими препаратами и энтеросорбентами, гепатопротекторами.

Как лечить псориаз народными средствами?

Народная медицина предлагает десятки способов вылечить псориаз. Рекомендуется целесообразность применения таковых обсуждать с лечащим врачом, однако лечение псориаза нередко становится полем для экспериментов. Однако и в этом случае необходимо признать, что для профессионала это компетентная сфера, потому ниже приведенные рецепты обсудите со своим лечащим доктором:

• чистотел - используется свежеотжатый его сок или разломанный корень или стебель; соком рекомендуется смазывать псориатические бляшки;
• репешок - используется его настой, для приготовления которого 1 ст.л. сухой травы заливают 200 мл кипятка, а спустя час процеживают; принимать внутрь по 50 мл перед едой;
• лабазник – используется мазь из его корней, для приготовления которой корни перетирают в порошок, смешивают с втрое меньшим количеством репейного масла и прогревают на водяной бане 15 минут, постоянно помешивая; остывшей мазью смазывать псориатические бляшки;
• морская соль – 1 кг морской соли соединить с 2 литрами горячей воды, тщательно размешать, а затем вылить концентрированный раствор в ванну, принимать которую рекомендуется по 15-20 минут 2-3 раза в неделю.